杨建林

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头有黄色分泌物，需及时到泌尿外科或皮肤性病科就医。龟头有黄色分泌物最常见于淋球菌感染引起的尿道炎病人，出现淋菌性尿道炎时会导致尿道黏膜红肿、糜烂，出现黏膜水疱、脓疱，病人会出现尿道刺痒和尿道疼痛证状。水疱、脓疱破裂后会形成大量脓性分泌物，病人会出现尿道口有脓性分泌物症状，由于脓性分泌物会在包皮和龟头之间存留，会导致龟头有黄色分泌物症状。\n病人出现上述症状时，需及时到皮肤性病科或泌尿外科就医。通过分泌物检查常常能找到致病微生物，通过选择敏感的抗生素治疗，多数病人龟头有黄色分泌物症状会彻底好转。

包茎和包皮过长的区别如下：1、包茎：是指包皮外口较窄造成包皮不能上翻、龟头不能外露，从而导致包皮、龟头反复发炎，还易产生包皮垢，包皮垢长期刺激时易导致包皮、龟头粘连，皮肤发生恶变。最常见于婴幼儿和青少年男性，男性在青春期发育前通常会出现尿道外口较窄、包皮外口缩窄现象，通常会导致龟头不能外露、包皮形成皱褶，包皮上翻时不能将龟头外露出来，易导致包皮、龟头反复发炎；2、包皮过长：是指包皮可以完全覆盖龟头，在勃起时龟头也不能外露，称为真性包皮过长。包茎患者在青春期前后由于阴茎发育速度明显快于包皮生长速度，会逐渐出现龟头外露现象，约70%的病人会转变为包皮过长，约30%的病人仍然会出现包皮不能上翻、龟头不能外露，这时需要做包皮环切手术治疗。通过包皮环切手术治疗后多数病人包皮可以上翻、龟头可以外露，这时需保持局部干燥、卫生，可以避免反复发生包皮、龟头炎症。

睾丸鞘膜积液的口服药需根据病因进行选择，具体如下：1、附睾炎：可以口服抗生素治疗，多数病人在口服抗生素后，睾丸鞘膜腔内的液体会明显减少；2、附睾结核：可以通过抗结核治疗，通过规范的抗结核治疗后，多数病人睾丸鞘膜和脏层鞘膜之间形成的鞘膜积液会明显减少；3、先天性睾丸鞘膜积液：通常药物治疗无效，当鞘膜积液较多时，如＞3cm时会影响睾丸局部活动和患者生活质量，通常需要做睾丸鞘膜积液翻转固定手术治疗；4、交通性鞘膜积液：应做鞘膜腔高位结扎手术治疗。睾丸鞘膜积液量较少时通常不需要处理，也不需要药物治疗，通常对睾丸发育、生长没有不良影响，当病人出现大量睾丸鞘膜积液时才需做睾丸鞘膜积液手术治疗。

遗精是指在没有性生活和没有手淫的情况下，在睡梦中无意识出现排精现象，原因主要有以下方面：1、大脑皮层过度性兴奋：病人由于纵欲过度可能导致大脑皮层性兴奋度明显增高，可能导致控精中枢的兴奋性增高，而出现频繁遗精现象；2、慢性前列腺炎：病人由于慢性前列腺炎而可能导致前列腺发生炎症肿大，还可能引起前列腺腺体局部回声不均匀。由于前列腺发炎后可能波及射精管开口，而引起输精管发炎，进而导致精囊发炎。精囊发炎后可能导致精囊黏膜红肿、糜烂，可能导致精囊黏膜出现局部破损和精囊容易收缩现象，可能出现频繁遗精和滑精症状。

泌尿系统结石最常见的类型为草酸钙结石，约占所有结石类型的80%。草酸钙结石常由于摄入草酸较多，患者血中草酸水平较高，导致尿液中草酸浓度升高。草酸钙受到温度和局部酸碱度变化后，出现草酸钙结晶，形成草酸钙结石。泌尿系统结石还包括磷酸钙结石，在泌尿系统结石中约占8%，是常见的结石类型之一。还有磷酸铵镁结石，又称鸟粪石、感染性结石，常导致患者泌尿系统感染，出现发热症状，严重时可导致中毒性休克。此外还包括尿酸结石，常由于嘌呤饮食较多，尿酸产生增多，导致血中草酸和尿酸浓度升高，形成尿酸结石。出现上述结石时，应及时到泌尿外科进行规范治疗。

包皮过长的病人如果没有包皮、龟头反复发炎时通常不影响同房。当包皮过长不注意卫生时会引起包皮下产生包皮垢，易导致龟头、包皮反复发炎，严重时还易导致尿道口发炎，引起前列腺炎和精囊炎，还会引起精子畸形率升高、精液不液化，出现精子活动率下降等。男性包皮、龟头反复发炎时同房，容易将病原微生物传染给对方，引起对方发生妇科炎症，严重时还会导致早产和流产。女性发生妇科炎症后也会导致局部产生炎症反应，导致白带增多，甚至出现恶臭气味。男性出现包皮、龟头反复发炎时会影响同房，通常需要到男科或泌尿外科行包皮环切手术治疗。通过环切手术治疗后，多数病人包皮、龟头保持干燥，不容易滋生病原微生物，不易发生包皮龟头炎，也不容易将病原微生物传染给对方，引起对方的炎症。

膀胱癌病人通常会出现无痛性肉眼血尿症状，不同时期会出现不同症状，具体如下：1、侵犯膀胱颈口时还易出现梗阻症状，病人会出现排尿等待、排尿困难，甚至可以出现尿潴留；2、侵犯输尿管开口时会导致输尿管扩张积水，引起肾积水。严重时易导致肾脏功能受损，双侧肾脏功能受损时病人会出现贫血症状，还会出现乏力、纳差、恶心、呕吐等症状；3、血尿较多时在排出血尿过程中会引起尿路梗阻，还会出现排尿中断现象；4、肿瘤晚期：还会出现贫血和消瘦症状，病人还会出现恶液质表现；5、肿瘤转移：膀胱肿瘤病人如发现局部转移或全身转移时，还会出现转移性病灶症状，如出现骨转移或肺转移时会出现相应的症状，会出现干咳和咳嗽、咳痰，甚至出现咳血症状，还会出现病理性骨折现象；6、其他：如为浸润性膀胱癌或原位癌，病人会出现尿频、尿急、尿痛，以及类似间质性膀胱炎症状。

男性外阴瘙痒原因较多，常见于阴虱感染、疥虫感染等，具体包括如下：1、阴虱感染：由于不洁性生活导致阴虱感染时，会导致阴茎根部毛发处出现阴虱感染，引起瘙痒症状。临床上，患者常常在触诊时发现局部瘙痒；2、疥虫感染：患者发生疥虫感染时，出现阴茎根部和阴囊皮肤疥疮结节，导致局部奇痒难忍症状，多数男性会在手指缝出现疥疮感染；3、阴囊湿疹：患者发生阴囊湿疹时亦会出现外阴瘙痒症状，常常在阴囊皮肤表面形成集簇样水泡，局部皮肤增厚，伴局部渗液和局部瘙痒症状；4、真菌感染：患者发生白色念珠菌感染，引起阴囊或龟头包皮炎时，在龟头和包皮表面形成红肿红斑，还会形成水疱、脓疱，当水疱脓疱破裂后形成局部脱皮、局部脱屑、局部渗液等改变，从而出现局部瘙痒症状。因此，患者出现上述症状时，建议及时到泌尿外科就医。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头湿疹常常是由于过敏或病毒感染引起，会出现感染部位烧灼感，很快形成红色丘疹伴有瘙痒，丘疹会变成小水疱，3-5天后会出现脓疱破裂、皮肤糜烂现象。 龟头湿疹应当规范的治疗，常常需要去除刺激因素，对过敏因素去除过敏原，可以用3%的硼酸洗液局部清洗糜烂渗出表面，可以抗感染治疗，因为湿疹常常合并真菌和细菌感染，所以用抗真菌抗细菌药物常常可以起到明显的治疗作用。 由于多数湿疹与过敏因素有关，所以可以选用艾洛松局部外用，还要让病人注意饮食卫生，减少辛辣、刺激食物，尽量减少酒类食物，避免冷、热刺激。

讲解医师：杨建林  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
龟头上长小红点常常提示龟头红疹，最常见于龟头炎。病人发生龟头炎时龟头皮肤表面出现小红疹，部分病人还会出现红疹糜烂，出现脱皮、破损的现象。如病人不伴有疼痛和发痒，常常通过外用药物治疗即可治愈。如病人合并局部瘙痒，还有脓性分泌物，需及时到泌尿外科就医，通过选择有效的抗生素，如红霉素肠溶片口服治疗、外用达克宁抗真菌药物治疗，通过联合治疗，龟头上小红点的症状会彻底好转。