尿毒症

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
尿毒症是终末期的肾病，也是很多肾脏疾病的一个最终转归，没有遗传性，所以，不会遗传到下一代。但是，要警惕有一个遗传病是会导致尿毒症的，就是多囊肾。它是一个常染色体的显性遗传，遗传的概率在50%。所以，如果有多囊肾，可能孩子也会有多囊肾，最终会发展为尿毒症期。尿毒症虽然不会遗传，但是它的发病有一定的遗传背景，跟环境、饮食等多种因素有关系。所以，有可能它有一定的家族聚集现象，就是说子女患有肾病的概率，要比其他人更大一些。对于肾脏的保护，重点是在早期诊断以及早期治疗，每年定期体检可以发现早期肾脏疾病。对于早期肾病，应用保护肾脏以及减少尿蛋白的用药以后，可以长时间地维持肾功能的稳定，阻止或者是延缓肾功能恶化到尿毒症期。一旦进入到尿毒症期，需要使用血液透析或者腹膜透析的肾脏替代治疗。

讲解医师：宋纯东  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院儿科
肾脏疾病如果是慢性化了，超过3个月，就称为是慢性肾脏病。慢性肾脏病有一部分早期诊断，积极治疗，可以治愈，临床可以控制。有一些病人发现的比较晚，等到一发现肾脏病，就出现肾功能的异常，包括肌酐、尿素氮的增高，甚至于有些病人有胃肠道症状，去消化科就诊，有贫血去血液科就诊，这些尿毒症的病人就诊于这些科室，实际上就是终末期肾衰了。如果是肾衰的病人，首先要判断一下是急性肾衰还是慢性肾衰。急性肾衰的话，病因就是一些常见的肾脏病，急性发作发生比较快，大量新月体形成，经过强化治疗是可以治愈的。如果是慢性肾衰导致的尿毒症，就是肾衰是慢肾衰，肾脏体积已经小了，而且合并严重的贫血，合并一些严重的内环境紊乱，包括酸中毒、电解质紊乱这些情况，这个时候肾脏病就是殊途同归，不管是原发病还是其他疾病，到了尿毒症这个期，都是一样的，所以这个时候一定要做替代治疗。我们说的替代治疗，实际上病人在这个时候的几个选择。第一是肾移植，肾移植之后，肾脏功能用移植肾来进行代替，可以把毒素排出去，生活质量会明显增高。当然，现在肾源非常非常紧缺，所以做肾移植不是说得了尿毒症，有钱了都能如期的做肾移植。如果没有肾源的话，另外的替代治疗就是血液净化，血液净化包括血液透析和腹膜透析，尿毒症是大病医保，国家承担了大部分的治疗经费，所以好多病人都可以透析，可以治疗的起，所以充分的透析可以使病人的寿命延长，生活质量提高，甚至于可以回归社会、回归工作。所以要坚信替代治疗对尿毒症病人有一个很好的结果。另外腹膜透析也是很好的一个选择，因为腹膜透析可以在家自己做，不用去医院，非常方便。总体来说现在得尿毒症病人不是绝症了，如果充分的替代治疗，他的生活质量会明显的改善，可以参加工作，可以继续工作，在家庭中可以承担一些家务，治疗效果是非常非常理想的。

尿毒症是多种慢性肾脏疾病最终的一个转归，是由于多种慢性肾脏病引起的。临床上最常见的就是糖尿病肾病，糖尿病的患者出现终末期肾病引起尿毒症，还有就是慢性肾小球肾炎，特别像IGA肾病引起的尿毒症，还有就是高血压肾损害引起肾损害导致终末期肾病尿毒症...

尿毒症患者的饮食方式要根据实际情况进行判断。尿毒症是指各种原因造成肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，从而导致毒素和水分在体内聚积。这类患者需要通过肾脏替代治疗才能排出毒素和多余的水分。同时要控制水分的摄入，如果饮水较多，可能会导致水肿的发生...

尿毒症的患者每周要进行三次透析，一次四个小时，并且每周要维持十二小时。透析是尿毒症患者维持生命的主要手段，正常人的肾脏在二十四小时内都在工作，并通过排除毒素和多余的水分来调节体内的平衡。而尿毒症的患者由于各种原因不可能进行二十四小时的透...

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院三级甲等中医科
尿毒症，针灸治疗是否有效果，还没有确切的医学证据支持。但是，尿毒症患者适当针灸治疗，能够帮助改善相应不适症状。减轻患者的痛苦，延缓病程的进展。但是要到正规的医院，由专业的中医医生进行针灸治疗，以确保治疗安全。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾囊肿一般指的是单纯性肾囊肿，指的是肾脏良性病变。肾囊肿不一定会发展为尿毒症，而且大部分病人不会进展到尿毒症，要根据肾囊肿的性质来决定，具体分析如下：\n1、肾囊肿比较小：如果患者囊肿比较小，每年进展很缓慢，囊肿可能对肾脏不造成严重影响，即使有肾囊肿，病人可能也一辈子不会影响到肾功能，也就不会进展到尿毒症。\n2、肾囊肿比较大：如果肾囊肿的个数比较多、比较大，且并发症很多，对肾脏或者是肾脏血管产生压迫的时候，就有可能会影响到肾脏组织功能，导致肾功能受损。\n绝大部分肾囊肿整体预后都比较好，一般不会进展到尿毒症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
糖尿病引发尿毒症主要包括消化系统的症状，像腹胀、纳差、恶心、呕吐等，病人呼吸时会有氨气的味道，还有皮肤瘙痒。除此之外，病人还可能会出现贫血、酸中毒等。糖尿病引起的尿毒症和其它尿毒症的症状表现基本差不多，它的主要表现如下：\n第一、有消化系统的症状，病人会有腹胀、纳差、恶心、呕吐等情况。\n第二、病人呼吸中会有氨气的味道，会通过呼吸排出尿素。\n第三、病人会有瘙痒，这种瘙痒局部皮肤可能没有皮炎湿疹，但是应用止痒药物效果也不好。\n第四、会有尿毒症其它的常见症状，包括贫血、酸中毒、电解质紊乱等等一系列症状。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
尿毒症性脑病一般是尿毒症晚期的表现，但也并不是绝对如此。尿毒症性脑病往往早期的患者可能表现为疲乏，失眠、注意力不集中，有的时候会出现性格改变、抑郁、记忆力减退，严重的患者可能会出现反应淡漠、谵妄、昏迷、抽搐等严重的情况。尿毒症性脑病的原因至今不是十分明确，考虑可能与毒素水平高、继发性甲旁亢或者水电解质、酸碱平衡紊乱有一定的关系。针对尿毒症性脑病，要及时进行治疗，首先要注意休息，低蛋白饮食。其次要注意清除毒素水平，可以使用血液透析的方式来达到清除毒素的目的。

讲解医师：周琪  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
尿毒症的患者有相当一部分还会存在性功能。性功能的健康与否与诸多因素有关系，除了疾病以外，还可能与患者的心理、年龄等等因素都有关系。作为青壮年，一部分的尿毒症患者性功能依然存在，虽然尿毒症对于性功能有一定的损害，会影响到激素的分泌、影响到性器官的血管健康程度，进而影响性器官的血液供应，这些影响因素并不至于导致患者一定出现性功能障碍，甚至还有一部分的尿毒症男性患者能够通过自然受孕方式使妻子怀孕，临床上常常有这样的先例。