尿毒症

血肌酐偏高不一定是尿毒症，要看血肌酐升高的程度，如果只是轻度升高，并不算尿毒症。如果各种肾脏疾病引起肾脏损伤，到达终末期状态，而且不可逆，这时血肌酐会非常高，超过707就是尿毒症期。当然如果血肌酐虽然没有到700，这时如果是慢性肾病，而且...

尿常规是不能查出尿毒症，因为尿毒症主要是肾功能下降，肾功能下降通过尿常规是反应不出来的。主要通过抽血、查血肌酐来反映，所以尿常规查不出尿毒症。但为什么还要查尿常规，因为尿常规可以确定有没有尿蛋白，尿里有没有红细胞，有没有肾小球肾炎，如果尿...

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
导致年轻人容易得尿毒症的原因如下：1.因为慢性肾小球肾炎好发于年轻人，尤其是中年男性，仍然是导致尿毒症的首位原因。2.系统性红斑狼疮性肾炎好发于育龄期女性，也是容易使年轻人成为尿毒症的主要人群。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
老年人慢性肾功能衰竭最常见的肺部并发症为尿毒症性肺炎又称为尿毒症性肺或者是尿毒症性肺水肿，是由于尿毒症引起的肺水肿和非感染性肺炎，是以肺水肿为主要病理表现的临床综合症。一般来说这个疾病的典型症状为咳嗽，咳痰，痰中带血，呼吸困难，夜间还能平卧，活动之后气促。而早期的尿毒症肺炎患者症状并不明显，具有尿毒症引起的全身症状，某些患者症状不典型，肺水肿已经非常明显了，但是呼吸困难和咳嗽，咳痰的症状却很轻微，所以很早容易被忽视。如果发展为肺间质纤维化，则可以有明显的呼吸困难。有半数的患者可以并发胸腔积液，多为纤维素性渗出液，少数为血性。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
尿毒症性心肌病指的是尿毒症引起的心力衰竭和心肌肥厚的病理变化。尿毒症是所有肾脏疾病的最后结局，它可以影响人体的所有系统，而心血管系统是其中之一。首先尿毒症由于水钠和代谢产物无法排出，所以患者几乎都有高血压，高血压最容易损害心脏和血管，所以尿毒症容易出现左心室肥厚或扩张型心肌病，这也是尿毒症常见并发症和导致死亡的原因。由于水钠无法正常排出，所以导致心脏负担加重，心脏负担加重容易导致心律失常。尿毒症性心肌病的治疗，主要是治疗原发疾病，比如各种肾脏原发疾病，同时还要积极治疗尿毒症，常用利尿药物是氢氯噻氢。

讲解医师：蔡倩  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院肾病科
尿毒症性的心包炎常常发生在肾功能不全的晚期，它的发生率是挺高的，一般在40%到50%之间，常常伴有血性的心包积液。发生一般与尿毒症、氮质血症的程度没有直接关系。临床表现一般是症状比较轻，而且胸痛也较轻，所以它的症状常常被尿毒症和其他的合并症，比方说心衰掩盖。我们临床发现轻度的胸痛的时候，往往会造成漏诊。我们要进行进一步的诊断，我们要做心脏彩超，来看看有没有心包积液，如果做进一步的检查，有可能会是血性的，而且在体检的时候，可以发现心包摩擦音。患者往往会有持续性的心前区的疼痛。所以如果出现了胸痛的时候，我们不要犹豫，要做心电图的检查和B超的检查，以及大夫的体检，检查一下有没有心包摩擦音，一个也不能少。发生了尿毒症性心包炎的时候，如果说是一个透析的患者，进行透析就可以了，透析可以减轻心包积液，使我们肾功能不全整体的情况得到改善。

讲解医师：李六生  （主任医师）
就职单位：宜昌市第一人民医院肾内科
糖尿病肾病的患者进入尿毒症期出现嗜睡要引起足够的重视，这往往是尿毒症脑病的表现。如果在嗜睡的同时伴有恶心、呕吐、全身水肿，通过实验室检查发现血尿素氮、血肌酐明显升高一定要及时透析治疗，只有通过透析清除患者小分子、中分子物质以后神志才能够得到改变。尿毒症期出现嗜睡的同时伴有肢体乏力、口角歪斜以及吐字不清晰还要排除是否有脑血管疾病，往往需要使用头部CT进一步明确。尿毒症期出现嗜睡还与电解质紊乱有关系，所以也需要及时进行电解质的检查，比如是否有低钠血症、高钠血症等，如果存在电解质紊乱也需要及时进行电解质的纠正。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭以及慢性肾功能衰竭两种。慢性肾功能衰竭又分为肾脏储备能力下降、肾功能不全代偿期、肾功能失代偿期以及尿毒症期。肾功能衰竭包含尿毒症，尿毒症是慢性肾功能衰竭晚期。如果是急性肾功能衰竭经过积极治疗，部分患者能够使肾功能完全恢复正常，尤其是肾前性肾功能衰竭以及肾后性肾功能衰竭，大部分患者能够完全恢复正常，一辈子不进展到尿毒症。如果是慢性肾功能衰竭处在肾脏储备能力下降或肾功能不全代偿期，经过积极的药物治疗，能够大大延缓肾脏病的进展，延缓甚至不至于进入尿毒症。

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾功能衰竭、尿毒症导致水肿的形成，主要是因为肾功能已丧失90%以上，从而出现排泄水和毒素的障碍而形成。即使使用利尿药物也不能使肾脏有效的排泄水分，因此就必须依赖血液透析，或者腹膜透析来减轻浮肿的情况。血液透析和腹膜透析是目前尿毒症水肿的治疗最有效的治疗措施，可以促进体内多余水分和毒素的排泄，从而维持水电解质的平衡。\n临床也可以使用中药保留灌肠治疗，并配合低盐饮食或无盐饮食，通过促进大便的排泄和饮食调理减轻水肿。尿毒症水肿一定及时的治疗，如果水分蓄积过多，容易引起肺水肿、心包积液等情况，导致心力衰竭等严重的并发症。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
糖尿病并发尿毒症时，关于它的治疗包括两个方面，一个方面是一般治疗，另外一个方面是肾脏替代治疗。一般治疗包括：一、良好的控制血糖、血压。二、纠正贫血，因为在尿毒症期患者的贫血都十分严重，所以需要皮下注射促红细胞生成素，或者是输红细胞悬液来尽快的纠正贫血。三、改善患者的酸碱失衡、电解质紊乱，还有钙磷代谢失调。对于患者的肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析，还有肾移植。一般情况下先是首选血液透析，观察患者的血管条件，如果血管条件尚可，可以行人工动静脉瘘，维持性血液透析。但多数的患者血管条件都欠佳，特别是糖尿病病人，所以可以改行腹膜透析。腹膜透析就是在腹部置一个腹膜透析管，然后在每日可进行腹膜透液入腹腔进行转运，也就是腹膜透析液可以把体内多余的水分和毒素置换出来，然后到时间以后把腹透液再放出来即可。对于肾移植，一般是肾源比较难找，而且经济方面的比较昂贵，所以它是根据个人的经济情况，还有肾源的情况来决定的。