尿毒症

透析分为血液透析和腹膜透析。具体透析的病人可以活多久与很多因素有关，与病人自身的身体状况，与导致尿毒症的病因等等很多因素，包括家庭里面的经济状况。但是总的来说，透析时间一般都是数月到数十年不等。一般如果病人的原发病是糖尿病所导致的，透析的时间可能相对于其他病因导致尿毒症要短些。比如如果是自身的慢性肾小球肾炎导致的尿毒症，如果病人透析存活的时间可以5年，糖尿病肾病透析可能是2-3年。我们国家透析时间最长的患者，目前已经有存活了30-40年。

痛风性关节炎并不影响寿命，但若是病情没有得到较好控制，尿酸盐结晶造成痛风石、输尿管结石及肾结石等，引起肾功能不全，以致发展成尿毒症，此时对于寿命会产生影响。因此患痛风性关节炎后，需要及时到医院就诊，请专科医生明确诊断并进行治疗。在医生指导下服用降尿酸药物，使血尿酸水平维持在合理范围内，减少痛风发作及并发症发生。经过治疗后，痛风患者可以与常人进行同样的活动，如生活、学习和工作等，不会影响到患者寿命。所以痛风性关节患者需要坚持治疗、定期复查，才能使病情稳定、减少并发症的发生。

鼻衄是指鼻中出血的症状，其病因有以下几种： 1、局部原因：鼻外伤、鼻腔炎症、鼻腔肿瘤、鼻中隔偏曲等；小儿鼻腔异物并发炎症，黏膜充血、糜烂、易出血；长期存于鼻腔的异物可形成鼻屎等，也造成鼻出血。 2、全身原因：心血管疾病，如高血压、动脉硬化等；血液病，如血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等；肝、脾、肾等疾病，当病变严重至肝硬化或者尿毒症时，易发生鼻出血；另外，还有月经期的鼻衄，妊娠期的鼻衄，重金属及药物中毒导致的鼻衄。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
晚上高烧想喝水不是尿毒症。晚上高烧可能和感染有很大的关系，比如上呼吸道感染、肺部感染、消化道感染等等。高烧的过程中，通过皮肤会丢失大量的水分，体内的血容量不足，就会引起口渴的感觉，就会想喝水，这是一种正常的生理现象。尿毒症的诊断主要依据于肌酐和肾小球滤过率。慢性肾功能衰竭逐渐发展，当肌酐达到707μmol/L，或者肾小球滤过率低于10ml/min的时候，考虑患者进入尿毒症期。从这里可以看出，晚上高烧想喝水和尿毒症没有相关性。如果高烧，首先应该明确是什么感染，是哪个部位的感染，必要的时候给予抗病毒、抗生素以及降温等相关治疗，同时一定要注意补足水分，防止血容量不足。经过治疗以后，应该很快就能康复。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
30岁的尿毒症患者，如果很积极的治疗，生存期很长。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。移植肾10年、20年都没有出现问题，而且生存质量也很高。即便是20年、10年之后移植肾出现问题，再次出现肾功能衰竭、尿毒症的情况，可以选择替代治疗，也就是透析治疗。一般可以选择腹透，首选腹透，如果尿量可以。腹透5-6年或者更长时间之后，腹膜的功能出现问题，这个时候再选择血透，血透生存时间最长的大概有三十几年。如果这样算下来，移植肾20年，腹膜透析六年，血液透析三十几年。这样算下来，活到八、九十岁也有可能。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
尿毒症是指血肌酐大于707μmol/L，然后肌酐清除率小于10ml/min的疾病，对于不是真正尿毒症的急性肾衰竭，大部分患者肾功能是可以恢复正常的，所以这个时候准确和及时的诊断和治疗十分重要。但是对于慢性肾衰竭终末期的病人，就是平时常规说的尿毒症病人，疾病是不可逆的。患者需要接受透析或者肾移植这些替代治疗，来替代自身肾脏的功能，高质量的透析可以使慢性肾衰的患者在较高生活质量下长期带病存活。这个透析患者存活的时间根据每个病人是不一样的，在透析室里，如果病人基本情况管理的好，最多可以透析20年还可以正常存活。透析患者最后往往不是死于尿毒症本身了，而是死于尿毒症的各种并发症，常见的是心脑血管的并发症，所以透析患者并发症的管理是非常重要的，比如说血压控制得好不好，贫血纠正的是否合适，钙磷代谢紊乱，性功能的情况，这些都是跟透析患者的生存率是密切相关的。

讲解医师：施永仿  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
尿毒症，是各种慢性肾脏疾病发展的终末阶段，这时候的肾脏已经失去排毒、排水以及内分泌功能。排毒能力下降，表现为毒素不能排出，血肌酐和尿素氮升高，有恶心、呕吐等症状。排水能力下降，表现为水肿、血压升高、心力衰竭以及脑水肿等症状。内分泌功能丧失，表现为肾性贫血、钙磷代谢失调。除了上述主要的表现以外，还会影响到皮肤、神经、呼吸等系统，可以影响到全身多系统。这一期的患者主要借助于长期血液透析生存，还需要应用缬沙坦、贝那普利等降压；促红细胞生成素纠正贫血；骨化三醇、碳酸钙等纠正钙磷代谢失调。当然，最理想的治疗方法，还是肾移植。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症最早的症状有很多，如食欲不振，就是不想吃饭，吃一点东西感觉胃里面发胀的感觉或者是消化不良。病情加重的时候，可能会出现厌食、恶心、呕吐或者是腹泻。这一系列的症状可能与肠道内的细菌尿素酶将尿素分解为氨，氨刺激胃肠道的黏膜，引起炎症和多发性的表浅性小溃疡等有关系。有上述一系列症状，一定要及时的到正规的医院进行治疗，要做详细的检查，针对不同的症状，才能制定合理的治疗方案。

讲解医师：张大伟  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末期阶段。在此阶段中，除了水与电解质的代谢紊乱和酸碱平衡失调之外，由于代谢产生大量的潴留，毒素在体内可以呈现在消化道，如心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。这类情况应当开始做透析，如果是患者同时患有糖尿病，做透析的时间还需要提前。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾脏病不同于心血管或者消化呼吸系统疾病，很大的特点就是疾病隐匿，悄无声息出现，一旦发现就是晚期。对于多数的尿毒症患者，在早期的时候没有任何症状，或仅有轻度的乏力、腰酸、夜尿增多等症状。少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒、轻度贫血。 剩下的就是患者基础疾病的表现，比如反复出现水肿、尿中泡沫增多或者出现肉眼血尿。尿中泡沫增多，一般提示尿中出现了蛋白。如果出现上述症状，一定要及时到肾内科就诊，行尿常规和肾功能检查。早期发现肾脏疾病，干预治疗，能够延缓肾功能衰竭，能够把透析时间至少推迟3年以上。