小儿肺炎

讲解医师：荆新建  （主任医师）
就职单位：郑州市中医院肺病科
小儿肺炎血常规的表现，因引起肺炎的病原体不同而不同。肺炎一般有细菌、病毒、支原体、衣原体、军团菌以及原虫引起。如果是细菌感染的一般白细胞会特别高、中性粒细胞升高、淋巴细胞正常。如果是病毒引起白细胞总数正常或者偏低、中性粒细胞数偏低、淋巴细胞数一般会偏高。但是有些病毒性肺炎可以引起淋巴细胞下降，比如新冠状病毒肺炎。如果是支原体、衣原体引起的肺炎，一般白细胞可以正常也可以略微升高，淋巴细胞变化不大。所有这些感染的早期一般血红蛋白影响不大、血小板影响也不大。如果是重症的，一般也会影响血色素和血小板的。

讲解医师：高尚海  （副主任医师）
就职单位：辉县市第四人民医院呼吸内科
小儿肺炎是临床上一种比较常见的疾病，引起的原因多与小孩抵抗力下降，受凉引起的病毒和细菌、支原体、衣原体等感染有关系，需要进行积极的治疗。治疗多长时间患者的肺炎能够治好，需要根据小孩的抵抗力、感染细菌的多少以及毒力强弱和治疗效果来决定的。通常的治疗标准是体温恢复正常，症状改善、消失，白细胞逐渐降低或恢复正常。X线检查部分病灶吸收，需要再继续用药72小时，才属于治好的情况。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于肺炎治疗的最佳方法是要因病因而异的，因为病因不同感染也不同，比如病毒、细菌、支原体的感染，治疗方案肯定是不一样的，具体如下\n：\n第一、病毒性的肺炎，一般是对症处理大多数的病毒肺炎是不用抗病毒的药的，对症处理就可以。\n第二、细菌性的肺炎，需要用抗生素，比如用的比较多的是青霉素或者头孢等β-内酰胺类的药，也可以联合用药。\n第三、支原体肺炎，现在发病也是不少的，尤其是学龄期的孩子，支原体的肺炎也是比较常见的，会用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等等。\n第四、真菌性的肺炎，就要用抗真菌的药。\n总之，最常见的就是病毒、细菌、支原体的感染，需要根据具体情况来决定最佳的治疗方法。

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
小儿肺炎恢复期总咳嗽的治疗药物，主要考虑以下几种：\n1、止咳化痰的药物：如氨溴特罗口服液、盐酸丙卡特罗口服溶液，或者中成药，如黄龙止咳颗粒等。\n2、雾化吸入的药物：包括吸入用布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液雾化吸入，或者是联合特布他林溶液雾化吸入。\n3、抗感染治疗：小儿肺炎如果总咳嗽，首先应该排除是否有继发感染或者病情加重的可能性，必要的情况下需要就诊医院，复查胸片和血常规，看是否存在细菌感染。如果仍存在感染，应该继续抗感染治疗。

讲解医师：董中茂  （副主任医师）
就职单位：徐州市儿童医院消化科
小儿肺炎的症状基本上表现为咳嗽、气喘，有一部分孩子会有发热的症状，咳嗽往往会单声咳或者是连续咳，有的会夜间有发病的情况，还有的会有咳痰。也有年龄比较小的孩子，单纯会有吃奶少、精神差，这时候需要经过大夫的听诊或者是做胸片，来进一步帮助我们诊断。小儿肺炎往往会有许多不典型的表现，所以发现这些问题的时候，需要高度警惕，必要的时候要去医院就诊，听一下两肺有没有干湿性啰音。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
对于小儿肺炎的早期症状，临床需要做一些分析，因为每个小孩的具体情况不一样，像新生儿时期出现的肺炎，往往咳嗽、发烧的症状不明显，只是表现为呻吟、口吐白沫，而且精神状态不是很好，不想吃奶，或者反应比较差、哭声比较低，有时进行拍片检查，就可以诊断明确肺炎了。对于婴儿期，在肺炎早期时，因为影响到呼气、换气，所以有时会咳嗽，甚至有些咳喘，还有些小孩临床上会发生缺氧，肺部听诊时啰音不明显，但是拍片时候，会显示有片状小叶性的支气管肺炎。\n除此之外，还有年龄大些的小孩，在肺炎早期可能会有持续不退的高烧，或者咳嗽的比较重，而且反复不好，一般的治疗效果不理想，肺部听诊也不明显，拍片时能发现支气管肺炎的改变。临床上，小孩在早期时，缺氧、青紫的情况一般不明显，总而言之，对于小儿肺炎的早期症状，其表现形式多种多样，医生还要结合临床情况进行拍片检查，来做一些综合的分析，这个非常重要。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
肺炎最主要的治疗是取决于病原微生物是哪个种类，我们要进行针对性的治疗。比如细菌感染，一般选择合适的抗生素来进行足疗程的治疗就可以。如果是病毒感染引起的肺炎，主要是采取对症治疗，帮助他抵抗这些病毒治疗的方案。如果是支原体感染，主要用大环内酯类的抗生素，比如阿奇霉素进行治疗。这是主要针对病原微生物治疗这一块。另一类，就是对症治疗。如果小朋友得了肺炎之后，可能会有咳嗽、咳痰，我们会采用止咳、化痰的药物，要是痰比较严重比较多，我们可以给他雾化吸入治疗来帮助止咳、化痰。而且肺炎的治疗，一定要按照疗程来进行正规的治疗，不能病情有明显好转后就随意中断，这样有可能耐药菌没有杀的特别干净，再次出现耐药菌的生长，对下一次治疗会非常棘手。一般肺炎的治疗是10-14天，当然有些比较特殊的肺炎，像病毒性的肺炎和支原体的肺炎，它的疗程可能会持续到2-3周。

讲解医师：杨圣海  （副主任医师）
就职单位：首都儿科研究所附属儿童医院神经内科
患小儿肺炎的宝宝会继发性的引起胃肠功能紊乱的情况，所以宝宝在得肺炎以后，要注意饮食清淡一些。有些家长说在宝宝患肺炎以后，要多给宝宝补充一些高蛋白的食物，这样反而会诱发胃肠功能紊乱，出现呕吐或者腹泻的症状。所以宝宝在得肺炎以后不要过度进食，有时宝宝会出现一些消化道症状，出现腹泻或者呕吐症状，这时要注意保暖，注意水份的补充，饮食要注意清淡一些。

讲解医师：郝虎  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院儿科
小儿肺炎是婴幼儿时期一个非常常见的疾病，主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难，肺部听诊有啰音。主要是因为婴幼儿吸入了病原微生物，或者吸入了一些化学性的物质和过敏性的物质，导致肺部炎症造成的。所以，它是婴幼儿死亡的一个主要原因。比如现在小朋友比较常用的婴儿的鱼肝油，在喂鱼甘油的过程中，如果吸入到肺部会造成肺炎。另一个，比较常见的新生儿刚出生的时候，可能会吸入一些羊水，造成吸入性肺炎。另外还有，比如化工原料的化学系的一些挥发性的物质，如果吸入肺部，也会引起肺部的炎症。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩肺炎恢复期咳嗽吃什么药？取决于孩子肺炎的程度、当时发生的情况以及用药情况，有些孩子的肺炎是比较轻症的，属于社区获得性肺炎，症状恢复之后恢复期的咳嗽会比较轻，适当的对症给予清咽化痰的药可能会得到缓解。但是也有些比较重症的孩子其肺炎恢复期，虽然发烧和多数的症状都已经得到了缓解，但是肺部感染比较重，恢复期相对也需要对症的药物，像抗炎或者雾化的药物来缓解孩子咳嗽的情况。对于不同原因引发的肺炎，及肺炎的程度不同，其恢复期所用的药物应该是不同的。\n轻症的肺炎没有并发症，后期用药相对比较简单，像有些孩子本身咳喘比较明显，在恢复期的时候可能适当的要使用雾化的药物，给予相对较长的时间来缓解支气管的损伤，当然比较轻症的可能用药会比较轻。所以并不是固定的用药，一定要根据孩子的具体情况在医生的指导下用药。