小儿肺炎

讲解医师：王莹  （主任医师）
就职单位：武汉儿童医院小儿呼吸内科
临床上很少强调小儿肺炎有几个阶段，不像传染病，比如麻疹分潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。小儿肺炎应该有前驱症状，叫前驱期，有发病期，还有恢复期。前驱期应该是指肺炎发病的初期上呼吸道感染的症状，随着病情逐渐往下蔓延，引起了肺炎。肺炎的发病阶段有咳嗽、发热，甚至有喘息，进入恢复期以后患者的体温应该是降至正常，而临床表现逐渐消失或者明显减轻，X线的表现是肺部的炎症范围缩小或大部分吸收。

讲解医师：蒋萍  （主治医师）
就职单位：深圳市罗湖区人民医院儿科
小儿肺炎有后遗症吗？要看得了小儿肺炎是由哪种病原学、病原体引起的，有没有出现严重的并发症。如果出现了心力衰竭、脑病，有些就会有后遗症，大部分的小孩预后都是比较好，没有后遗症。如果出现了严重的脑病，可能就比较严重一点。如果化脓性脑膜炎，也可以本身有并发症，如果没有并发症，有一些也是可以治愈的。定位在上呼吸道、扁桃体上，不是在肺部，如果炎症在肺部，就是肺炎，是两个不同的部位引起的。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿肺炎的预防方法很多，要尽量避免上呼吸道感染，传染病、流行病的高发季节，不要带小孩去公共的场所，家里有人如果得了流感，还有传染病，尽量不要让小孩给患者接触，避免交叉感染，比如广场、超市，尽量让小孩少去还有家里有吸烟的家长也得引起注意，避免让小孩吸二手烟，避免被动吸烟，毕竟是刺激性气体，小孩吸收以后，可以咽部不适、干咳，也是高危因素。可以饮食上清淡的饮食，不要吃辛辣、刺激性的饮食，给他多喝水，多喝牛奶，及时增减衣物。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿肺炎恢复期一般咳嗽会持续多久？不同的孩子治疗状态，以及当时肺炎的程度，及后期恢复期身体的免疫情况，都会影响到孩子恢复期咳嗽的时间。如果能够治疗比较彻底，而且症状比较轻，同时孩子免疫力比较好，一般肺炎的疗程在治疗完成以后，在2-3周左右能得到基本恢复。也有一些孩子可能会更快一些。当然也有一些孩子因为自身免疫的情况，或者是用药的时间比较短，都可能造成后期恢复不是很彻底，出现慢性咳嗽的情况，像比较常见的呼吸道感染，感染后咳嗽综合征。\n还有因为感染之后诱发过敏性咳嗽、气道高反应，都可能出现慢性的咳嗽状态，有的孩子可以持续数周，甚至几个月都不能完全缓解。所以对于小儿肺炎应该积极的对症进行治疗，完成比较合理的疗程，不要过早停药或者自己盲目用药，这样对于孩子的病情恢复都没有好处。毕竟医生是专业的治疗，相对比个人没有专业知识的治疗应该更有效、更合理。所以对于小儿肺炎恢复期到底能咳嗽多久，要根据具体情况来决定。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
小儿肺炎的早期症状，一般包括以下几个方面：第一、一般症状，发病前常有上呼吸道感染数日，体温在38-40℃，大多数为弛张热或者不规则发热。小婴儿多伴有发热不高，其他症状可出现拒食、呕吐或者漾奶。第二、呼吸系统症状，大多起病急，主要症状是发热、咳嗽、气促。发热，儿童肺炎大多发热的体温一般在38℃以上，迟续2-3天的时间，退热药只能使体温暂时下降，药效代谢完以后又复生，但同时也应警惕不发热的小儿肺炎。宝宝患肺炎，体温可能升高，但也有可能不发烧，甚至体温低于正常。肺部的体征，一般是小儿胸部比较薄，有时不用听诊器可听见水泡音，所以细心的家长可以在宝宝安静或睡眠时听听胸部有没有水泡音。第三、循环系统的症状，有轻度缺氧、心率加快，重症肺炎时，可有心肌炎或者心率衰竭。第四、神经系统的症状，轻度缺氧表现为烦躁、嗜睡，脑水肿时可出现意识障碍、惊厥、呼吸不规则。第五、精神状态，要了解发现患儿有没有肺炎，细心的妈妈也应该注意观察小孩的精神状态。第六、消化系统，有轻度的腹泻、呕吐或者腹胀等症状，重症可伴有中毒性肠麻痹、肠鸣音消失。第七、食欲下降，得了肺炎的孩子食欲明显下降。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿肺炎的饮食上要注意给清淡饮食，容易消化的饮食，还有维生素饮食。不能吃太凉的水果，比如苹果，可以给他蒸一下吃。太凉的比如梨，尽量不要给孩子吃，还有冷饮，可以刺激小孩咳嗽，辛辣、刺激品、方便类的东西，还有烧烤类尽量不要给小孩吃，比如一些小孩在肺炎的时候，想吃饼干、馍片，尽量不要给小孩吃，本身呼吸道感染以后，就比较干、难受，吃一些干的饮食会加重病情，干的、辛辣刺激的、油炸的东西、辛辣的都不能给小孩吃，小孩肺炎的时候还是想吃水果，就尽量热一热，吃的少一点，等咳嗽的症状减轻、消除以后再吃。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿肺炎一般在睡觉的时候会根据不同的类型肺炎的症状会略有不同，总的来说睡眠不是很安稳，会表现咳嗽、咳喘或者憋喘的症状，出现呼吸困难或者是口周发绀。当然每个孩子肺炎的感染类型不同、轻重不同，在症状上会也有很大的差别，像感染的支原体、病毒、细菌感染还有不同类型，症状会有很大差异。病毒中像呼吸道合胞病毒、腺病毒在小婴儿是比较常见的，特别是腺病毒感染孩子的憋喘会比较重，孩子会明显表现发绀的症状，特别是在夜间的时候的症状会更明显。细菌感染的病毒，像葡萄球菌感染引起的肺炎，在孩子中发展迅速，症状比较明显表现出高热状态，中毒症状也比较重，孩子夜间的睡眠也都会表现出不安稳的情况。支原体感染的类型差异会很大，有些会比较重，孩子会明显的出现频繁的咳，也有一些比较轻可能夜间睡眠会有咳嗽，但总体状态还好。除此之外，肺炎也分重症肺炎和普通肺炎，临床症状会有比较大的差异。

讲解医师：许伟  （主治医师）
就职单位：枣庄市肿瘤医院影像科
小儿肺炎的一般症状有发热、拒食、烦燥、憋喘等症状，早期体温可达到38℃-39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状以外，患儿可伴有精神萎靡、烦燥不安、食欲不振、腹泻等全身症状。比较小的婴幼儿可见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难等症状。小儿肺炎的呼吸系统症状主要有咳嗽开始为频繁的刺激性干咳、随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈，有时可伴有呕吐、呛奶。呼吸道症状及体征比较明显的有呼吸表浅增快，鼻翼扇动，部分患儿口周、指甲还有轻度的紫绀，肺部体征早期不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音或者呼吸音消失。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
关于肺炎治疗的最佳方法是要因病因而异的，因为病因不同感染也不同，比如病毒、细菌、支原体的感染，治疗方案肯定是不一样的，具体如下\n：\n第一、病毒性的肺炎，一般是对症处理大多数的病毒肺炎是不用抗病毒的药的，对症处理就可以。\n第二、细菌性的肺炎，需要用抗生素，比如用的比较多的是青霉素或者头孢等β-内酰胺类的药，也可以联合用药。\n第三、支原体肺炎，现在发病也是不少的，尤其是学龄期的孩子，支原体的肺炎也是比较常见的，会用大环内酯类的药物，比如阿奇霉素、红霉素等等。\n第四、真菌性的肺炎，就要用抗真菌的药。\n总之，最常见的就是病毒、细菌、支原体的感染，需要根据具体情况来决定最佳的治疗方法。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
孩子小时候身体抵抗力低,肺炎容易在冬春季节反复发作,不易根除。尤其体质虚弱和从小营养不良的孩子患肺炎后,病程较长且容易加重。那么小儿肺炎如何断根呢?