马新平

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
肺炎球菌是世界范围内引起死亡的重要原因之一，且是肺炎、脑膜炎、中耳炎、心肌炎高发的疾病。所以接种肺炎疫苗也是一种预防肺炎的好方法，因为小孩患了支气管肺炎以后，并发症比较多，比如中耳炎、心肌炎、脑炎，可以危及到小孩的生命，给小孩身体上带来麻烦。可以给小孩接疫苗，肺炎疫苗接种了以后，小孩的抵抗力可以增强。接种肺炎疫苗以后，有时候得了肺癌，他的病情可以比较轻，也不是可以预防这种疾病，它就是症状上减轻，所以疫苗预防是一种好方法。支气管肺炎的并发症挺多的，有的小孩出现发热、咳嗽、喘息，还有呼吸困难，肺部有固定的湿啰音，带来不适的症状，食欲也比较差，精神上也比较烦躁，还能引起腹胀、中毒性肠麻痹。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
支气管哮喘的注意事项很多，首先小孩要注意避免上呼吸道感染，比如咽炎、扁桃体炎、肺炎，因为这些感染可以诱发支气管哮喘，注意避免接触过敏原，比如过敏原有牛奶、花生、还有鸡蛋、牛肉、羊肉，还有些人比如油漆、刺激性气体，还有家里的宠物、动物的皮毛，小孩跟宠物接触以后，也能诱发支气管哮喘，支原体感染也能诱发支气管哮喘，所以小孩预防上呼吸道感染，可以到室外参加体育活动，在天气好的时候可以把衣服穿的暖和一点出去锻炼身体，要注意室内的通风，避免感冒，流行季节不要带小孩去公共场所去玩耍，如果家里有上呼吸道感染病人，避免与小孩接触以免交叉感染，到了冬春流行季节，家里可以熏食醋，可以预防流行感冒，尽量避免呼吸道感染。

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就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿肺炎的推拿手法一般是以清肺、化痰、宣肺、平喘治疗原则，基本手法一般是推揉天突、推揉膻中，推揉肺腧穴为主。因为肺炎的证型很多，有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、痰浊闭肺，具体是哪一种证型，要看孩子的具体情况而定，风寒闭肺的时候，一般出现恶寒、发热、无汗、咳喘气急、痰稀色白，舌质淡黄、薄白，脉象浮紧，指纹浮红，遇到这种病人以后，根据基本手法，然后再加上清肺经1-3分钟，清肝经1-3分钟，三关1-3分钟。风热闭肺一般表现就是发热、恶风、汗出、口渴、咽红、舌质黄、脉浮数、指纹浮紫。遇到这种情况以后，推拿的时候也是基本手法，清肺经1-3分钟，清肝经1-3分钟，小孩有时候发热比较高，可以推天河水1-3分钟，推天柱骨1-3分钟，还可以中医的治疗，比如中频离子导入治疗，治疗肺炎的效果也不错，还有中药颗粒、口服的药物效果也好。

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要根据肺炎的种类，看是什么样的肺炎。如果是金葡菌肺炎，疗程就是7-14天左右，如果是革兰阴性杆菌肺炎，疗程就是14-21天，如果患了铜绿假单胞菌肺炎，疗程就是21-28天。如果有的小孩患的是支原体、衣原体肺炎，疗程就是14-21天。近年来用中药颗粒、穴位贴敷疗法，还有中频离子导入治疗，肺炎的疗程基本上缩短在5-7天左右，收到了很好的效果。中药颗粒是一种很好的药物，小孩口服以后，疗程就可以缩短，基本上就到了5-7天。支气管肺炎表现比如发热、咳嗽，呼吸急促、肺部湿啰音，还有一些小孩查体的时候，能听到双肺呼吸急促，能闻及中小湿啰音给他药物治疗，痰多的时候可以给他拍背，自己排痰，小孩病情就可以很快的痊愈，也可以多喝点水减轻病情，所以很快的痊愈。

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支气管哮喘的诊断标准首先看它的症状，突然出现喘息，同时伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难、呼吸相延长为主的哮鸣音，一般这种情况在夜间或者清晨发作或加重，体征往往听诊的时候，呼吸相延长，满肺布满哮鸣音，可以先做辅助检查，比如化验血常规，然后拍胸片，看是不是有感染的征象，还有做肺功能检查、过敏原的检查，看是不是容易引起过敏的食物，还有药物容易引起过敏，支气管哮喘一般在冬春季节换季的时候容易诱发，还有就是感染，比如小孩有呼吸道感染、支气管炎，在这些情况都容易诱发。比如接触容易过敏的药物、食物、气体，有的小孩患有湿疹、荨麻疹，说明他是过敏体质。容易诱发哮喘，湿疹的时候，小孩表现的比较难受。小时候有些小孩容易得湿疹，大的时候就容易并发支气管哮喘。如果发现支气管哮喘以后，首先要雾化治疗。

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支气管哮喘，如果出现发烧，要看它的原因，一般是有了感染，细菌或者是病毒感染，如果体温在38.5℃以内，家长朋友不必惊慌，可以在家给小孩做物理降温，比如用温水擦浴全身，擦浴手心、脚心或者是贴敷退热贴治疗，如果体温在38℃以上，也要引起注意，用一些药物，比如阿司匹林为代表的药物，这些药物应该是非甾体类解热药，药物用上以后，有的小孩在哮喘发作期可以诱发支气管哮喘，所以小孩会加重，在支气管哮喘发作期发热的时候，必须注意非甾体类药不能应用，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林都不能用，尽量地采用物理降温，然后抗感染治疗。抗感染治疗以后，小孩只要感染征象消除以后，体温就能降至正常。所以家长朋友遇到支气管哮喘有发热的患儿必须引起注意，因为阿司匹林诱发支气管哮喘风险挺大，所以小孩尽量物理降温，擦浴全身。

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支气管哮喘的症状一般就是突然出现的喘息，同时还伴有咳嗽、胸闷、呼吸困难、双肺呼吸相延长、双肺可闻及呼气相哮鸣音。一般这种情况，在夜间或者清晨发作或者是加重，一般在病发上呼吸道感染或者接触病原，过敏以后可以发作，过敏原一般有食用容易过敏的食物、鱼、虾、牛奶、鸡蛋还有家喂的宠物，接触动物的皮毛，比如外边的公共设施，油漆材料都可以加重。小儿支气管的病因，病发于呼吸道感染，比如病毒，细菌、支原体，衣原体。但大多数都是以接触病原以后，比如室内尘螨、真菌，还有灰尘，室外花粉、宠物都有关系，比如还有些药物，阿司匹林也能引起过敏，还有粉尘、气体，还有最严重的油漆，都能引起过敏，还有幼儿园的设施，如果是新建筑、器材都有关系，所以家长朋友都要引起注意。

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支气管哮喘的治疗方法挺多的，像中医院雾化吸入治疗，可以雾化吸入糖皮质激素或者是β受体激动剂药物来治疗，来缓解孩子的哮喘症状，如果化验出来的血象、白细胞特别高，可以抗感染治疗，如果是病毒感染，可以抗病毒治疗，中医院采取了一些方法，比如穴位贴敷治疗，还有膏方的治疗，在哮喘方面效果都挺好的，还有中药颗粒比如治喘方，小孩尽量的要预防哮喘，冬春季节换季的时候，应该引起家长注意，注意小孩对什么东西过敏，不要接触容易过敏的食物、药物，尽量减少外出。可以查过敏原，如果是对什么过敏，尽量减少接触，小孩对食物过敏，就不要食入，比如辛辣、刺激的食品也不让小孩多吃，因为小孩食入了以后，就容易过敏，有时候换季的时候，凉东西也可以诱发支气管哮喘。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
小儿肺炎的症状很多，比如出现发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部是固定的中、细湿啰音。小婴儿变得不一样，可以有低热或者是体温不升，精神状态有一些变化，比如精神萎靡不振、烦躁不安、吐沫、拒奶、腹胀，家长得引起注意，比如不吃奶、呕吐，及时到医院就诊，看是不是患上了肺炎，因为表现的不典型，双肺呼吸音粗，可以闻及固定的中、细湿啰音。重症肺炎能引起一些并发症，并发呼吸衰竭、心力衰竭、脑炎、心肌炎，危及生命，所以必须引起注意，出现心力衰竭、心率增快、呼吸困难、腹胀，还有小孩逐渐腹泻，腹胀的时候影响了呼吸，就出现了呼吸困难。还有些小孩出现低钾血症、中毒性肠麻痹、嗜睡、烦躁、惊厥、昏迷，就得引起注意。

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小儿肺炎的预防方法很多，要尽量避免上呼吸道感染，传染病、流行病的高发季节，不要带小孩去公共的场所，家里有人如果得了流感，还有传染病，尽量不要让小孩给患者接触，避免交叉感染，比如广场、超市，尽量让小孩少去还有家里有吸烟的家长也得引起注意，避免让小孩吸二手烟，避免被动吸烟，毕竟是刺激性气体，小孩吸收以后，可以咽部不适、干咳，也是高危因素。可以饮食上清淡的饮食，不要吃辛辣、刺激性的饮食，给他多喝水，多喝牛奶，及时增减衣物。