宝宝便秘

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
宝宝便秘处理起来还是蛮简单的，如果是偶尔的便秘，比如三天没解大便，平时还可以的话，通过通开塞露，吃一点益生菌也就够了。但如果是便秘的次数比较频繁，除了以上处理以外，可能还要注意饮食结构的平衡，要吃纤维素比较多的食物，比如芹菜、香蕉之类的，促进肠道的蠕动，保持便秘的缓解，益生菌也要吃的时间比较长一点，吃两周以上。如果还是没有明显好转，可能要考虑吃软化大便的药，比如乳果糖口服液，吃一段时间让大便软化。同时培养有规律的大便习惯，这样的话，大部分孩子都可以得到明确的好转。

婴儿便秘是指大便干燥、坚硬、秘结，排便时费力，伴哭闹或出汗等情况。形成原因如下： 1、添加辅食时过于精细，蛋白质含量相对较多； 2、肠道内正常菌群损害，肠道功能失调； 3、排便习惯不好； 4、患有其它疾病，如肛周疾病等。 若婴儿出现便秘，需调整饮食，不能过于精细，减少蛋白质摄入，添加膳食纤维，如果汁、蔬菜等，训练婴儿排便习惯，将早餐后一小时设定为排便时间，以上方法可改善便秘情况。

小宝宝便秘也是较常见的症状，对于幼儿如果出现便秘，比如大便比较干结，可能1-2天，2-3天甚至更长时间才排一次大便，则家长需要给予重视。针对幼儿便秘的措施具体如下： 1、需要进行饮食调整，建议给宝宝适当的多喝些水，这样能够起到软化大便的作用； 2、给宝宝多吃些水果、蔬菜等富含纤维素的食物，能促进肠蠕动，让宝宝缓解便秘的症状； 3、需要帮助宝宝建立较规律的排便习惯，因为宝宝如果出现便秘，宝宝在每次大便时会非常疼，这样就会让宝宝更不愿意去大便，可以在饭后如20-30分钟左右，让宝宝适当的去排便，养成良好的习惯，避免大便更干结，造成排便困难； 4、药物方面可以采用益生菌，益生菌具有双向调节的作用，不光能够治疗腹泻，也可以治疗便秘。有些中药，也能缓解宝宝便秘。乳果糖也会缓解宝宝便秘的情况。当宝宝便秘的时候适当应用开塞露来缓解宝宝大便干结，避免宝宝排便的时候疼痛，这也是比较重要的治疗。

婴儿便秘腹泻交替出现，主要原因是胃肠功能出现紊乱，具体表现为以下几方面： 1、饮食因素：由饮食喜好，易养成暴饮暴食等不良饮食习惯，应注意定时定量、均衡饮食，避免暴饮暴食，对肠胃功能造成损伤； 2、精神因素：由情志影响导致肠胃疾病的发生，患儿家长应积极给予心理疏导，营造良好的就餐环境； 3、胃肠因素：即胃肠道相关疾病，如消化不良、急性胃肠炎等。

小孩子出现拉大便带血的情况，首先要看血如果是在大便的表面，而且大便也比较干，不是每天都有大便情况，要注意有可能是由于宝宝大便比较干结，这样会引起肛周黏膜局部的破损，造成宝宝大便的表面会有鲜血样的物质。 要注意改善宝宝大便的性状，改善宝宝便秘的情况。还有一部分孩子会表现在大便中混着血，比较常见为感染，比如细菌感染会引起宝宝肠黏膜受损，也会引起大便当中会有血。 还有过敏也会引起宝宝大便当中可能会有血，由于过敏的造成肠黏膜损伤，常是过敏性结肠炎，也会表现大便当中带有血。还有比较少见的比如消化系统发育的问题，或者凝血功能方面的问题。所以如果宝宝大便当中如果频繁带血，肯定需要带宝宝到医院就诊查原因。

母乳喂养便秘通常少于混合喂养和人工喂养，但是若宝宝排便时需要特别用力或者哭闹，至少10分钟以上才能排便，即称为排便困难。若排出大便干燥，像一颗颗硬球很难排出，或者大便形状像香肠，表面凹凸不平或者有裂痕就是便秘。母乳喂养的宝宝排便次数可以每天多次，也可以3-7天每次，只要宝宝吃奶正常，没有腹胀、哭吵，排便时候不哭不闹体格生长正常，不要紧张、焦虑，此情况不是便秘，要坚持母乳喂养，妈妈注意避免进食辛辣食物。 6个月的宝宝若出现便秘，可以增加水或者其它液体，如水果、蔬菜汁，合理添加食物，增加粗纤维、脂肪，以软化大便。如菜泥、水果泥，添加钙、铁、锌等营养素，要在医生指导下，合理补充营养素。便秘的孩子要做好臀部护理，减少肛裂、红臀，避免孩子因为肛门疼痛引起便秘发生。要做好行为调整，培养排便规律性，可以从2-3个月开始，在孩子喂奶餐后给予宝宝一定入厕时间，保持排便频率记忆。同时也可以在医生指导下适当使用肠道益生菌，对病因进行治疗。若便秘同时伴有体重、身高不增长、呕吐频繁、大便带血，需要及时带宝宝就医，查找原因进行治疗。

宝宝五天没大便，家长非常着急，建议给宝宝按摩肚子，顺时针按摩腹部、按摩肚脐周围5-10分钟，看宝宝能不能排出大便，这是有效的缓解便秘的一种情况。宝宝五天没有大便，再观察一下有没有其它症状，如果有呕吐、肚子胀的情况，建议及时带宝宝去医院就诊，除外其它疾病引起的便秘。 此外，平时需预防便秘的发生，如果是纯母乳喂养，妈妈建议不要吃容易上火的、辛辣的食物，可以有效缓解宝宝便秘的发生，平时要给宝宝定时定量多喝水。如果添加了辅食，建议给宝宝多吃含纤维素丰富的蔬菜，水果也可以添加，根据宝宝的不同年龄段添加不同的辅食和纤维素，都可以有效的缓解便秘情况的发生。

讲解医师：孔元梅  （主治医师）
就职单位：浙江大学医学院附属第一医院小儿普通内科
3岁的宝宝如果出现便秘的情况，首先要从生活和饮食方式上进行干预。每天需要少量多次的多喝温开水，这样肠道内的水分充足，可以缓解一部分便秘症状。另外，应该多吃一些纤维素含量高的蔬菜和水果，比如像芹菜、韭菜、菠菜，以及像桃子、猕猴桃、火龙果等水果，如果宝宝爱吃蔬菜，可以用菠菜拌麻油，因为菠菜本身纤维素含量比较高，麻油有润肠的作用。如果这些都没有缓解，就需要进行药物干预治疗，可以口服益生菌调节肠道菌群，如果没有缓解，就需要口服乳果糖，乳果糖口服之后可以增加大便的体积，帮助大便排出体外。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：王翠玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
一岁的宝宝便秘拉不出来，这个情况下首先可以用温水给孩子洗洗屁股，用温热的毛巾给孩子热敷一下肛门，同时顺时针揉肚子，甚至都可以让孩子坐浴，坐在盆里洗一个热水澡，同时一边给孩子洗澡，一边揉孩子的腹部，有利于促进孩子排便。如果这个方法不好使可以用开塞露，往孩子肛门里边打大概5-10ml的开塞露，同时要堵住肛门5分钟左右，让开塞露的药物软化大便，同时刺激肠道的蠕动来排便。\n如果以上方法仍然效果不好，需要带孩子到医院去进行灌肠通便。通便结束之后一定要注意解决孩子便秘的问题，可以口服益生菌、乳果糖来改变便秘的情况，乳果糖可以软化大便，还要养成良好的饮食习惯和排便习惯。对于生理性便秘经过调理一般就好了，如果对于顽固性的便秘，需要除外病理性的因素，比如巨结肠、结肠冗长症、食物过敏等都可以造成顽固性的便秘，需要在医生的指导下进一步的诊断治疗。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
宝宝便秘看医生的治疗办法，先要询问孩子病史，看看孩子便秘时间长短。如果宝宝从出生开始就一直存在顽固性便秘，需要给孩子查下消化道造影，看看是否存在先天性巨结肠或者结肠冗长症。如果是上述原因导致，需要手术切除治疗。\n如果宝宝早期时并没有便秘，而是近一段时间才开始出现便秘问题，要注意有可能是宝宝饮食结构问题。先要调整孩子饮食结构，让孩子多吃粗纤维蔬菜、水果、粗粮，多喝水，少吃鱼、虾、肉、蛋、奶等高蛋白食物。同时可以经常顺时针按摩孩子腹部，促进肠道蠕动。口服益生菌加速孩子胃肠功能，也可以口服乳果糖口服液、小麦纤维素，以及中药润肠通便药物，改善便秘作用。