头痛

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
经期出现偏头痛的患者，快速缓解方法：可以口服养血清脑颗粒、头痛宁胶囊。另外患者头痛症状严重，可以口服赛庚啶，每日三次，每次一片，夜晚睡眠的时候可以加服一片。赛庚啶虽然是抗组胺类的药物，但是有抑制致痛物质释放的作用，对于偏头痛的患者治疗效果较好。也可以使用止痛的药物，例如去痛片、芬必得；中枢性的止痛药，如曲马多。有的患者用止痛药效果仍然不好，可以口服丙戊酸钠进行治疗。对于顽固性的经期偏头痛的患者，必须平素进行预防，在月经期之前要口服头痛宁胶囊进行预防，或者是口服西比灵进行预防。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
目前缓解头痛的主要方式是药物治疗，也是头痛最常用的治疗方式。如果是由于精神因素引起的神经性头痛，通常可以通过心理疏导和改善不良的生活习惯来缓解症状。如果症状严重时，依然可以采取药物治疗，能够消除神经性头痛的症状，维持正常的生活质量。临床上常用的药物有尼莫地平，其可以扩张脑血管，作用于脑血管平滑肌，增加脑血流量，显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。还可以用氟桂利嗪，可以抑制细胞内钙离子的内流，以此来扩张血管，改善脑部的微循环和神经元代谢，还有抑制脑血管痉挛以及血小板聚集等功能。\n患者还可以使用非甾体抗炎药物，比如对乙酰氨基酚，是一种常用的镇痛药，能够有效治疗患者的头痛，同时还可以选用布洛芬、阿司匹林等药物。患者如果是由于心理因素或者是精神疾病导致的精神性头痛，或者叫神经性头痛，还可以采取心理疏导的方式，来辅助患者改善头痛的症状。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
吹空调可以引起头疼，首先，我们看这个头疼有没有继发的原因，如果要是吹空调之后感冒着凉了，也会引起头疼，或者合并有一些感染性的疾病，比如脑炎、脑膜炎也会引发头疼。这种情况多半会有其他的症状，比如精神情绪的一个变化，萎靡不振、烦躁、恶心、呕吐，脖子硬了，低头低不下来。\n另外，可能会有一些神经功能缺损性的一个表现，这种要考虑是不是脑炎、脑膜炎，需要去医院进行检查和治疗。有的时候单纯的受凉之后也会引起偏头疼发作，这是一个良性的原发性头疼或者特发性头疼，这种情况没有神经系统的定位体征，也没有颅内的感染或者其他的病灶，这时候就吃一个非甾体类的消炎止疼药就行了，比如布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林这种单片或者复合制剂都可以，只要止住疼就行了。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
头痛有很多不同的病因，首先平时如果睡眠不足或者劳累、精神疲劳、紧张，就可以导致出现头痛的症状，这些可以引起脑血管的痉挛，出现血管性头痛。另外，脑血管病也会导致头痛，比如蛛网膜下腔出血、脑梗塞、脑出血、脑供血不足等，可以引起头痛的表现。颅内的感染也可以导致头痛，像脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。\n颅内的肿瘤也是引起头痛的原因之一，比如脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤等。脑部的外伤也可以出现头痛症状，比如脑挫裂伤、脑震荡、颅内血肿等。酒精中毒、一氧化碳中毒等，也会导致出现头痛的症状。另外，有一些找不到具体的病因，这种头痛称为原发性头痛。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
所谓鼻源性头疼主要指的是鼻窦、鼻腔以及上呼吸道不通畅引起的一些头疼，这样的一组症状。原因如果是鼻窦炎或者是鼻炎引起的一些头疼，需要对症治疗，用一些抗生素。如果是慢性的鼻源性的头疼，还要考虑有没有上呼吸道梗阻或者上呼吸道不通畅这样的情况，也应该到耳鼻喉科去做对症的一些治疗。\n很多的情况下除了上呼吸道不通畅引起的头疼以外，很多的病人还有睡眠不好以及焦虑的情绪，这样的情况还要对焦虑去做治疗，焦虑、情绪平稳了以后，抗焦虑能够缓解了以后，头疼也能够得到相当程度的缓解。因为头疼就是一个症状，它的原因是很复杂的，要一点一点的去鉴别诊断，仅仅是上呼吸道不通畅鼻炎引起的头疼，还是这里边还有焦虑的情绪，如果是这样，同时要给予药物抗焦虑治疗。

讲解医师：王薇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于头疼的患者，如果要自行进行按摩，可以按摩风池穴、太阳穴、阳白穴、四白穴，可以缓解头疼，但是不是所有的头疼都可以用按摩来解决问题。\n头痛的患者首先主要要明确是哪一类的头疼，是偏头疼，还是器质性疾病所导致的继发性的头疼，器质性疾病主要指一些颅内的病变，例如出血性脑血管病、严重的缺血性脑血管病、颅内感染、肿瘤等等的情况，如果出现这样的情况应当立即到医院去就诊。如果只是偏头痛发作，建议卧床休息、避光、避声音，可以缓解疼痛。如果入睡困难，可以服用镇静安眠类的药物好好睡上一觉，头疼也可以得到明显的缓解。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
偏头痛属于神经性头痛的一种，多位于偏侧的额、顶、枕或者全部的痛痛，部分患者在头痛之前会有先兆，比如眼睛的闪光感，痛的时候会有恶心，甚至伴有呕吐，这种头痛多呈一个周期性的发作，呈慢性的病程，在休息之后能够好转。如果有这种慢性的偏头痛的患者也需要查一下疾病的病因，看看脑子的影像，比如脑CT、核磁有没有问题，有没有栓塞的机制，多数的偏头痛还是以血管痉挛为主，所以它在一些特殊情况，比如经期、饮酒之后或者是食用一些特殊的食物、熬夜、劳累之后就会发作，发作之后通常建议使用止痛类的药物，比如非甾体类的止痛药。\n在头痛明确了没有其它颅内严重的情况的时候，比如头痛影响睡眠，会建议患者可以同时使用镇静类的药物，找到一个非常安静的地方，没有声，没有光的刺激，安静的休息，多数偏头痛会很快地缓解，如果既往没有头痛，突然出现了偏侧剧烈的头痛或者伴有其它的，比如肢体的瘫痪、言语不清、恶心、吐、视物不清的时候，这个时候一定要及时到医院就诊，除外是不是一些其它的问题，既往就有慢性偏头痛周期性发作的病人，可以随时备一些曲普坦类的药物，临床上现在比较常用的是琥珀酸舒马曲普坦，可以预防偏头痛的发作，在有一些先兆的时候马上服用，可以明显地改善症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是一种常见的、反复发作的头疼，表现为一侧或者两侧波动样中到重度的疼痛，可以合并有恶心、呕吐、怕光等症状，偏头疼的病因尚不明确，可能和遗传内分泌代谢、环境因素、精神因素等有关系，所以治疗方面只能是对症治疗，治疗的目的是减轻或者中止头疼的发作，缓解头疼时候伴发的症状，预防头痛的再发，治疗方面分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗就包括健康的生活方式，还有避免各种引发偏头疼的诱因，还可以结合针灸、理疗、生物反馈等治疗。\n药物治疗方面效果比较好的是麦角类制剂，比如麦角胺咖啡因，主要用于中到重度的偏头疼，如果是轻到中度的偏头痛发作，可以选用非甾体类的抗炎药，比如阿司匹林、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等，恶心、呕吐比较明显的可以给予止吐药，比如胃复安肌肉注射，如果偏头疼发作特别频繁，也可以适当选用预防性治疗的药物，如β受体阻滞剂中的普萘洛尔、美托洛尔，还有钙离子拮抗剂中的维拉帕米等。但这些药因为对血压和心率有影响，所以需要在医生的指导下合理使用，很遗憾的是偏头疼目前还没有办法根治，仍然以对症治疗为主。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
有头痛伴有呕吐的症状，而且感觉浑身无力，有可能和受了风寒以后导致的感冒、发烧有关系，如果有头晕、拉肚子、胃部疼痛、恶心等症状，也有可能和胃肠感冒有关。\n如果是剧烈头痛，伴有呕吐的症状，有可能和颅内压升高有关系，可能和外伤导致的颅内出血、脑水肿有关，也可能患有颅内占位性的病变。如果有肢体麻木、活动受限的症状，可能和大面积的脑梗塞等有关。患有偏头痛、神经性的头痛、鼻窦炎、额窦炎等疾病或者严重的睡眠不足，也有可能导致出现类似的症状。明显的头晕、无力可能和美尼尔氏综合征有关，应该及时的去医院就诊，确定病因再治疗。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
出现睡多了头痛的现象见于以下原因：\n1、考虑患者睡眠的时间过长，浅睡眠的时间过长，人体在浅睡眠的状态下迷走神经是兴奋的，脑部的血管是扩张的，这时患者脑部的血流速度是减慢的，就会出现脑供血不足的现象。如果睡眠的时间比较长，浅睡眠时间也就延长了，相对脑供血不足的时间也出现延长，当睡醒的时候就会出现脑部的缺血、缺氧，而表现头痛的症状。患者在睡眠的过程当中不可以睡的时间太长，要适当的安排作息时间。\n2、睡觉睡多了出现头痛，患者还有可能是由于颈椎病压迫神经所引起的。