余芬

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
左侧额叶有点状缺血灶，说明发生了脑细胞的严重缺血，但是脑缺血的范围比较小。患者如果没有明显的症状，不需要给予特殊的治疗。如果患者有脑动脉供血不足的症状，要给予改善脑供血的治疗。\n左侧额叶发生点状缺血灶考虑是小血管的病变所导致，虽然病情较轻，没有严重的后遗症，但是要对患者进行全面的检查，说明脑细胞出现了严重的硬化，比如需要查血糖、血脂、颈动脉彩超，明确患者动脉硬化的程度，对患者的危险因素进行评估。轻度危险的患者以控制危险因素为主，戒烟酒，控制饮食。如果患者是中度以上危险的患者，要给予标准的二级预防之后，比如需要给予抗血小板、降脂、稳定斑块的治疗。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
手用力会发麻，主要是由以下原因所致：\n第一、患有颈椎病会引起手用力发麻的症状，由于颈椎关节突出或退行性病变，会从颈椎分出的臂丛神经受到压迫，手在用力时牵拉臂丛神经，从而可导致出现手发麻的症状。\n第二、手用力会发麻考虑末梢神经炎引起，末梢神经炎最常见症状就是手脚发麻、四肢无力、肌肉萎缩等。\n第三、药物或化学制剂也会引起用力时手发麻的症状，例如黄连素、痢特灵等药物。长时间处于含有二氧化碳、氢过多的环境中，也会引起手用力发麻的症状。\n第四、一些糖尿病患者由于自身血糖过高，会引起四肢末梢部位麻木、酸痛、肿胀，手用力会发麻也属于糖尿病的主要临床表现。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
头痛、头晕是临床上常见的症状，很多疾病都可以导致，临床上常见的原因有以下几种疾病：\n第一、高血压病，患者血压一般超过140/90mmHg，既往常有高血压病史或者高血压家族史，患者常伴有心慌、胸闷等症状，建议患者低盐饮食，必要时心血管内科就诊。\n第二、急性脑血管病，临床上可以分为脑出血和脑梗死两种，多见于中老年患者，患者常伴有肢体无力、感觉障碍、饮水呛咳、吞咽困难等症状，建议患者做头颅影像学检查，如CT、磁共振，必要时神经内科就诊。\n第三、颈椎病，多与长时间重体力劳动或者低头工作有关，还可伴有后颈部不适、肩部酸痛等症状，建议患者骨科就诊。\n第四、焦虑抑郁，患者多见于女性，常伴有心烦、易怒、坐卧不安等症状，建议患者精神心理科就诊。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
头部一阵一阵疼痛，可能是因为高血压引起的。除此之外，患有心脑血管疾病，例如脑梗塞、脑血栓形成，都会导致类似的情况。长期患有高血压会因为脑部的血管收缩，影响到正常的血液循环，从而引起类似的情况。\n患有高血压或者高脂血症，如果病情控制不佳，在后期会引起心脑血管疾病，导致脑动脉硬化，也会引起脑梗塞或者脑血栓形成，会造成脑组织实质被压迫，从而引起一阵一阵疼痛的现象出现。受到外伤撞击之后，因为局部受损，表皮血栓形成也会导致类似的情况出现。部分颈椎病患者会因为突出的椎间盘压迫到椎动脉，影响到血液的供应，也会导致头部出现阵痛。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
生理期出现头痛，主要是因为女性身体中的雌醇激素浓度有所变化。在月经前后，身体中的雌二醇浓度逐渐降低，就会引起头颅脑内外的血管，以及子宫的血管，对于5-羟色胺的敏感性增加，这些都会引起血管张力的变化，从而导致血管收缩，引起生理性头痛。\n一般情况下，在生理期过后，头痛的情况就会有所缓解，同时雌二醇也可以刺激泌乳素的分泌，这种物质同样可以刺激前列腺素的分泌，前列腺素含量过多会引起血管收缩、扩张，也会引起生理期出现明显的头痛。除此之外，女性在生理期免疫力相对下降，容易受到风寒，也会引起炎症性的头痛，因此需要及时保暖。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
头痛同时伴有出汗的症状，可能是因为神经性头痛引起的，主要是因为长期过度紧张、过度焦虑引起植物神经紊乱，从而导致头痛，同时也会影响到正常肌肉收缩，导致出现头晕、出汗的症状。感冒发烧之后，也会出现类似的情况，主要是因为冷刺激导致机体的热平衡被破坏而引起的，可以通过服用对乙酰氨基酚来缓解症状。\n部分患者也会因为心脑血管疾病引起类似的情况，例如高血压、脑血栓形成等等，会导致头颅部位的血管收缩，导致头痛、头晕，在情绪激动时也会出现出汗的症状。出现三叉神经痛，会因为局部受到感染引起神经元损伤，从而引起剧烈头痛，伴有出汗的症状。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
人体在蹲坐状态下，大部分血液积攒于腹部和下肢，坐位血压较直立位血压偏高。如果患者坐一会起来动作过猛，可能会引起一过性血压下降，严重的血压下降会引起脑部低灌注，而导致相对性脑部血流减少，造成脑供血不足，患者可以表现为眩晕、恶心，甚至呕吐，此为短暂性脑缺血状态。\n出现坐着起来就头晕，还可见于年老体弱、长期慢性疾病，如贫血、低血压患者，主要是长期进食差，营养及全身血容量不足，再加上老年人颈椎伴有不同程度的增生等病变，起来后更容易导致脑供血不足，出现眩晕，严重者可以晕倒。此部分人群坐着起来时一定要缓慢站起，不要做突然立起的动作。如果患者频繁出现上述症状，应引起重视，建议到医院进一步检查后治疗原发病。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
站起来出现头晕、想吐情况，可以考虑是由于突然变换体位导致的脑供血不足，从而出现头晕、恶心、想吐，甚至眼前发黑情况。如果是用于站立时间过长，导致出现头晕、恶心、想吐的感觉，也可以考虑是由于低血压、低血糖或者脑供血不足引起，此时可以坐下或者平躺方式缓解症状，必要时可以吃含糖的食物。\n如果患者经常在站起来时出现头晕、想吐情况，可以考虑患者是由于体位性低血压，或者多系统萎缩疾病所导致，此时一定要及时去医院做一下头部CT、核磁共振检查，看患者是否是由于脑组织、脑干萎缩等病情引起，查明具体发病原因，并及时治疗。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
一躺下头晕目眩的原因有很多，常见的病因主要有以下几个方面：\n第一、耳源性眩晕，如耳石症，多见于旋转头部以及体位变化时出现头晕目眩、耳鸣、听力下降等临床表现，症状持续数秒至数十秒，不超过一分钟，往往伴有眼震，需要通过手法复位进行处理。\n第二、颈源性眩晕，该病是由于严重的颈椎疾患压迫椎基底动脉，从而在低头或者体位变化时导致头晕目眩的临床表现，完善颈椎检查即可明确诊断。\n第三、短暂性脑缺血发作，该病是由于短暂性脑动脑血液供应不足，从而出现突发性、可逆性、短暂性神经功能障碍，多在体位变化或者颈部活动时出现，主要表现为一过性头晕目眩、眼前发黑等临床表现，可以服用曲克芦丁、盐酸氟桂利嗪胶囊等扩张脑血管的药物治疗。

讲解医师：余芬  （副主任医师）
就职单位：武汉市第三医院神经内科
早上突然头晕、冒冷汗可能是因为营养不良导致，患有低血压、低血糖、贫血会影响颅脑部位正常血流量，从而可以导致脑部缺血、缺氧，会出现突然性头晕的症状。\n患有甲状腺功能减退症也会引起类似情况，主要是因为身体中激素含量降低，导致代谢功能逐渐减弱，引起内分泌失调，会影响到交感神经正常功能，再加上身体中营养物质相对较少，就会引起突然头晕、冒冷汗的症状。\n女性处于更年期时期，因为内分泌紊乱也会出现类似的情况，需要及时通过服用药物缓解。一些精神因素，例如长期精神压力过大，或者患有焦虑症等等，也都会导致出现类似的情况。