失眠

讲解医师：刘丽丽  （副主任医师）
就职单位：沧州市人民医院妇科
怀孕失眠怎么办？很多准妈妈都会有这样的苦恼，因为孕期失眠是比较普遍的现象。引起孕期失眠的原因有很多，所以就要针对这些不同的原因给出相应的对策。第一个就是如何应对饮食习惯的改变，必须尽量避免影响情绪的食物，比如咖啡、茶、油炸食物等。尤其是食物中的饱和脂肪酸会改变体内的激素分泌，造成很多不适。只要在入睡前3小时吃些东西，多数情况下能提高睡眠质量。第二个就是在孕期影响人体的激素主要是雌激素和黄体酮。有报道指出，情绪不稳、压力过大会使胎儿早产或者出现视力、听力和智能的缺陷。因此，适度的压力调适以及家人的体贴与关怀，对于稳定孕妇的心情十分重要。还有可能会因尿频导致失眠，因为孕初期可能有一半的孕妇会尿频。生殖道、泌尿道的感染常常表示身体抵抗力不足，因此孕妇必须要同时注意是否有其他感染存在，比如感冒、念珠菌阴道炎等。第四个就是半夜抽筋会导致失眠，如果经常在睡眠中抽筋，就必须调整睡姿，尽可能左侧卧位入睡，并且注意下肢的保暖。另外，多吃蔬菜和水果，少吃动物性蛋白质和精淀粉，都可以减轻血液酸碱度不平衡的问题。还有就是过敏，过敏是比较容易被忽视的失眠原因，尤其是对食物的过敏反应会造成免疫系统的负担。有的人可能知道自己吃了某些食物会马上皮肤发起发痒起疹子，当然就会把这些食物排拒在菜单之外。但是还有一种过敏反应称为迟发性过敏反应，尤其在孕期的时候，孕妇会产生情绪上的紧张和失眠，就更加需要注意食物的选择。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
通常患者停用奥氮平后，若精神症状不太出现，则失眠也会自行恢复。\n奥氮平是非典型的抗精分的药物，用于精神分裂症，在患者出现精神症状、有器质性脑病时，或出现妄想、瞻望状态时使用，还有强烈镇静的作用。如果患者对其很敏感，镇静过度就是安眠，所以从某种意义上，有安眠效果。但一般不当做安眠药使用。对于精分的患者、有器质性脑病出现的瞻望状态或者精神症状的患者，如果原发疾病控制好，可以逐渐减药。如果要是患者使用奥氮平后，精神症状仍然不会出现，可能能够恢复生活中患者服用奥氮平来改善精神病性的症状，会使其安眠。这时可遵医嘱采用药物治疗失眠，最常用的是非苯二氮卓类安眠药，如佐匹克隆、右佐匹克隆等，或苯二氮卓类安眠药及具有改善睡眠作用的抗抑郁药物，如米氮平或曲唑酮等，这些对改善失眠都有疗效。

讲解医师：刘红梅  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院神经内科
晚上头晕、头昏、失眠需要进一步找诱因，看看生活中有没有这些因素：劳累、工作压力大、精神刺激、焦虑、心烦、抑郁，如果有这方面的因素尽量的改善，如果能去除尽量的去除。如果今天精神受到刺激比较抑郁，就放松心情、调整心态、转移注意力，如果这些因素被调节得差不多了，晚上还是有上述症状，就得关注睡眠了。入睡困难、睡眠障碍也会造成病人头昏、脑胀，可以先调整作息时间，晚睡早起，如果还伴有头晕可以给予一些对症治疗。如果是老年人，需要进一步查有没有脑动脉供血不足、脑血管狭窄的情况。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
随着社会节奏的增快很多人都会有失眠的问题，失眠会导致身体受到很大的影响，但是失眠本身并不会导致死亡。如果患者长期的失眠对于器官，比如心脏、脑血管、肝脏、肾脏都有影响，长期失眠后出现心源性猝死或者脑源性猝死的几率，要比其余的患者大。　　连续失眠多久会导致患者死亡，这种情况是不一定的，因为每个人通过药物的调整，可能中间都会得到一部分的休息，不可能长时间的一点睡眠都没有。长期失眠会导致身体抵抗力下降，影响记忆力，影响日常的生活活动，所以也要及时的进行调整，很多长期失眠的患者都因为这个问题会有焦虑、抑郁的情绪存在。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
更年期的失眠，在治疗上不能单纯的依靠镇静催眠的药物。当然，对于镇静催眠药无效或者特别忌讳的，也可以选择抗抑郁的药物，甚至是抗精神病的药物。药物是一方面，另外一方面就是认知行为干预认知疗法，主要是帮助患者建立对睡眠的正确认识，能够认识到睡眠或者失眠对身体影响是不是真的有我们通常理解的那么大。只有这样才能减轻对失眠的过度的恐惧、担心，减少对失眠的关注。行为治疗能够帮助患者建立有规律的睡眠习惯，克服睡前焦虑的行为，包括放松训练，包括刺激控制训练、自由想象训练等等。也就是患者对睡眠环境，包括睡眠的时间等等这些，都是有特定的要求。白天尽量不要去补觉，如果下午状态非常糟糕，可以选择睡半个小时，不要躺床上去等觉睡，半小时睡不着就起来该干嘛干嘛，这些都是调整睡眠的一些行为治疗的方法。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
失眠是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量和数量达不到正常生理需求，进而影响人的日间社会功能的一种主观体验。失眠包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、多梦以及睡眠质量下降。严重的失眠常常合并抑郁症和（或）焦虑症。一般失眠患者可以在综合医院的心理科、身心科或者精神卫生科进行治疗，也可以在精神专科医院进行治疗。这些科室除了可以给予患者药物治疗以外，还会对患者进行睡眠卫生教育以及心理疗法等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于比较轻的失眠，建议患者调整和改善睡眠环境。同时，可口服中药类的安神药物，比如酸枣仁可以煮粥喝或者酸枣仁泡水喝。如果患者的失眠比较重，还可以口服中成类药物，比如甜梦胶囊或者百乐眠。如果这些药物仍然改善不了睡眠，可以用治疗失眠的药物，包括苯二氮卓类和褪黑素受体激动剂，这些药物都可以用于治疗失眠。抗抑郁剂的镇静作用也可以治疗失眠，因为很多患者是有由于焦虑引起的失眠，所以，也可以用抗抑郁药物改善失眠。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
失眠的原因很多，调理失眠一定要搞清失眠的病因，比如思虑过重、疲劳过度、情绪性疾病，有焦虑、抑郁等，有严重的器质性病变干扰而引起失眠，有癌症、癌毒素的影响引起远隔效应而造成失眠等，具体调理如下：\n1、晚上失眠要按时睡觉，睡觉之前洗温水澡或泡脚、做按摩；\n2、在医师指导下服用镇静、安神的中药，或者西药来进行调理；\n3、日常生活中要注意戒烟酒，不要喝浓茶和咖啡，也不要吃干扰睡眠的食物，食品可以吃新鲜的蔬菜，淡饭粗茶，可以适当吃水果，如苹果、香蕉，可以先选用干果，如核桃仁、大枣、酸枣仁之类的东西，都有助于睡眠；\n4、中医的经络疗法、现代医学的理疗，如经颅的磁疗法都有助于睡眠。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年失眠症考虑是人随着年纪的增长出现睡眠质量下降，浅睡比较多，可以口服改善睡眠的药，常用的镇静安眠药有艾司唑仑、地西泮，个别老年人可以长期口服，但是由于这些药代谢比较慢，第二天可能会有头昏沉的症状。老年失眠症也可以就诊中医，中医认为人随着年纪的增长会出现阴阳以及脏腑功能的失调，当阳不入阴之后人就可以出现失眠，可以采用引阳入阴的按摩手法改善失眠症，也可以从脏腑论治给予病人中药汤剂的调理，同时配合针灸、按摩对于治疗老年失眠症临床上也有一定的效果。

讲解医师：崔文娟  （主治医师）
就职单位：青岛市即墨区中医医院神经内科
五心烦热失眠，是由于植物神经紊乱，内分泌失调有关系，一般见于肝火旺的人，或者更年期的病人。这种情况最好是服用中成药治疗。如果肝火旺，可以吃点清肝火的中成药，配合滋阴安神的中成药，可以吃点丹栀逍遥丸配合枣仁安神胶囊，具有清肝火、滋阴安神的效果。如果是更年期五心烦热、失眠，可以吃点百乐眠胶囊，可以清心养肝，宁心安神，对于这种类型的失眠也不错。平时饮食上可以多喝点银耳百合莲子粥，或者是用莲子心开水冲泡代茶饮，都可以缓解五心烦热失眠的症状。