刘红梅

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，相比传统的外科治疗，具有精确度高、安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。肌骨疼痛超声介入治疗的适应症包括： 1、急性运动损伤，如肌肉血肿、肌肉牵拉伤； 2、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎； 3、腱鞘囊肿； 4、关节炎、关节积液； 5、外周神经引起的疼痛，可进行神经阻滞等。

肌肉损伤由两类原因导致，一个是直接损伤，如挤压伤；另一个是间接损伤，一般是牵拉伤。临床上更多见的是后者，多由牵拉伤导致，如肌肉撕裂。肌肉损伤的B超表现包括： 1、肌肉撕裂：根据损伤程度可分为部分性和完全性肌肉撕裂。部分性肌肉撕裂B超检查可见回声中断，局部有血肿形成；完全性肌肉撕裂由于肌肉完全中断，B超检查可见较大范围的低回声血肿； 2、肌间血肿：B超检查可见边界非常清晰的呈现长条状或者梭形的血肿表现。

治疗脑供血不足，需要区分是急性缺血发作或慢性脑供血不足。如果是急性缺血发作，即短暂性脑缺血发作，此种情况下要用抗血小板聚集药物，可用改善循环药物。急性发作时可以去输液，也可以口服具有改善供血、扩血管作用的药物，比如尼莫地平，静点中药活血药物，如桂哌齐特、前列地尔，都有改善供血作用。如果是慢性的脑供血不足，即脑慢性缺血，要针对病因治疗。 大多数人和脑小血管病变有关，或者有大动脉明显狭窄，此种情况下如果是大动脉狭窄，必须要用抗血小板聚集药物，如他汀类降脂药物起到预防和延缓动脉硬化发展作用。如果是小血管病变，可以口服钙离子拮抗剂类，如尼莫地平，尼麦角林药物都有改善微循环作用。中药制剂里边像银杏叶制剂，像银杏叶片、银杏叶胶囊、银杏叶滴丸，像三七制剂、血塞通胶囊、血塞通片，都有改善供血作用。

阿尔兹海默病诊断目前没有金标准，主要根据病人临床症状，再结合客观检查判断。临床症状核心是记忆力减退和定向力障碍。比如病人出现爱忘事儿、丢三落四、言语减少、定向力困难、不认识家、不知道星期几，最严重可能连白天黑夜都分不清楚。病人有精神症状、性格的变化，都是临床上表现。如果发现以上情况，需要去做精神心理量表，去测试认知功能到底是不是出现问题，程度有多重。 患者再结合客观检查，常用检查是头颅核磁，会发现病人脑萎缩，尤其是在海马和颞叶内侧萎缩，更加提示支持阿尔兹海默病。PET检查和ECT检查，也有助于诊断阿尔茨海默病。目前对于阿尔兹海默病治疗，没有特效药物，一方面是家里人要从生活起居和心理上对病人要多加关心和照顾，避免出现意外。药物治疗目前常用多奈哌齐、美金刚、加兰他敏，中药像复方苁蓉益智胶囊有一定作用，总体目前治疗效果不是很好。

左侧的后脑勺疼最常见枕神经痛，这种疼痛表现是阵发性、针刺样，有的时候局部还能找到痛点。这种情况跟受凉、受风都有关系，用甲钴胺、普通止痛药都有一定的效果，常用对乙酰氨基酚、布洛芬。中药治疗这种疾病效果也非常好，主要治疗方法是采用疏风、通络、散寒的方法，中药常用川芎茶调颗粒或者是天舒胶囊。 有一部分患者是因为颈椎的问题导致后脑勺疼，也叫做颈源性头痛。除了用止痛药，也可以吃缓解肌肉痉挛的药物或者是进行外治，理疗、牵引等，都有效果。如果是持续很长时间不能缓解，一定要拍CT、核磁等排除颅内占位性病变、颅内出血等问题。

滑膜是关节腔、滑囊的内壁结构，正常情况下非常纤细光滑。常规超声上可能出现线样低回声或者难以准确观察。滑膜增生时，B超可表现为均匀或者不均匀的增厚，局部可呈结节状、团块状，甚至绒毛状、乳头状、菜花状等表现，关节内滑膜增厚还可以伴发关节腔的积液，出现炎症时，表现为血流信号增多。滑膜增生属于非特异性表现，全身免疫性疾病导致的关节炎以及痛风性关节炎、退行性关节炎都可能出现滑膜增生，临床上B超检查发现滑膜增生，应明确病因，采取相应治疗。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，超声具有实时、安全、可视化引导的作用。超声引导下肌骨介入治疗指在超声引导下开展的关节腔注药、滑膜活检、局部软组织封闭、周围神经封闭等治疗，相比较传统的外科治疗，具有安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。在超声引导下开展治疗，可避免损伤周围的血管、神经等结构。

脚趾抽筋的可能原因如下： 1、缺钙引起，常见于老年人、孕妇。此时钙摄入量不足或者是消耗量比较大，可以适当补充钙制品，有可能会得到缓解； 2、受凉后，尤其是在夜间睡觉时可能会引起抽搐现象。这种情况要注意保暖，避免脚露在外边感受风寒； 3、比较少见的情况有可能是不安腿综合征，主要是自觉抽搐或者是酸、沉、不适感，而不一定能够看到脚趾抽搐。如果是这种情况，而且基本在晚间出现，需要让医生做诊断，采取药物治疗。

神经性头痛特点为阵发性，非持续疼痛，具体如下： 1、疼痛性质为较尖锐疼痛，常感觉到过电一样感觉。部分患者感觉针刺疼痛，非常尖利； 2、部分患者感觉如小刀剜一般疼痛，刀子割一般； 3、部分患者与搏动性头痛分不清楚，搏动性头痛常见于血管性头痛，而非神经性头痛。搏动性头痛如脉搏在跳，而不如小刀子剜一般，如感觉到一弯一弯的疼痛，神经痛可能性较大。如出现了神经痛，常和寒冷、风刺激有关； 4、还需关注，疼痛局部，有无红色疹子出现，因带状疱疹，在早期时只是感觉痛而无泡，如过两天发现疹子、水疱出来，那可能为带状疱疹引起神经痛，这时需到皮肤科就诊。

医学专业术语中不存在神经性眩晕症的定义，老百姓通常认为的晕在医学上所指的范围有狭义和广义两种定义。广义头晕或者眩晕范围比较广，是体会到的天旋地转的真正眩晕、感觉到自身有种旋转感，或者看到外界东西在旋转、在移动，都是真正意义的眩晕。广义头晕包含感觉到晕，但是看东西不转，自己也不转，也没有晃动感，只是感觉头晕，有点头重脚轻，脚下发飘感觉。广义头晕里边范畴是指头昏，是总感觉头脑昏昏沉沉，脑袋感觉不清亮症状，也包含在广义头晕里边。 以上症状都属于头晕范畴，具体属于什么病因，要医生帮您鉴别。