咳嗽

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
如果八岁的宝宝出现了咳嗽、发烧的情况，最常见原因是受到了病毒、细菌、支原体、衣原体这些微生物的感染，不能随便吃药，建议去医院查血常规或者支原体抗原的检测，明确咳嗽、发烧的原因，明确原因以后采取对症治疗。\n如果是病毒感染，要给抗病毒的中成药物，比如蓝芩口服液或者蒲地蓝消炎口服液，如果确诊是细菌或者是支原体感染造成的，要在医生的建议下合理的服用抗生素药物治疗，比如青霉素、头孢类的抗生素或者红霉素，进行药物的治疗。\n除了药物的治疗以外，要及时监测体温情况，如果发烧体温超过38.5℃以上，要及时的给孩子吃退烧药，可以选择布洛芬，建议发烧期间注意多喝水，多吃清淡的饮食，少吃辛辣、油腻的食物，同时要注意休息。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢通常并不会直接引起咳嗽，甲亢患者出现咳嗽，首先要排除呼吸道感染的可能性。甲亢的患者若合并咳嗽、咳痰、发热，此时建议完善一下血常规、炎症因子和胸片等检查。如果确实合并呼吸道感染，应该及时予以控制。因为在感染的情况下，容易加重甲亢患者病情，导致重症甲亢，甚至在高热时容易诱发甲亢危象发生。\n甲亢患者出现咳嗽，若是病史比较长的患者，一定要担心是否存在甲状腺功能亢进症导致的心脏损害。长时间甲亢不控制，容易导致患者出现心功能不全，在心功能不全时容易导致肺循环淤血，有些患者在早期表现的就是反复咳嗽。所以可以进行脑钠肽以及心脏彩超检查，进一步决定处理方案。

讲解医师：许鹏  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院呼吸与危重症医学科
感冒后咳嗽、胸口疼、头晕，常见情况如下：\n一、感冒病毒侵犯支气管：支气管黏膜充血和水肿，产生炎症导致咳嗽、胸闷、头晕的症状。患者要注意休息，避免剧烈的运动，使体力得到恢复，服用抗感冒的药物，如感冒灵胶囊、板蓝根颗粒进行处理。\n二、感冒导致血压一过性升高：出现头痛、头晕的表现，要密切监测血压情况，服用控制血压的药物进行治疗。\n三、心肌炎：排外感冒并发病毒性心肌炎，出现咳嗽、胸闷的症状，此时要引起高度重视，及时到医院完善心电图、心脏彩超、心肌酶谱等检查。如果并发了病毒性心肌炎，要使用营养心肌的药物，避免剧烈的运动，注意休息，防止病情的进一步加重。\n四、感冒并发肺部感染：出现咳嗽、咳痰、胸痛的症状，患者到医院完善胸片或者肺部CT等检查可以明确诊断。如果并发肺部感染出现咳嗽、咳痰，要根据痰培养药敏的结果，积极的抗炎和抗感染治疗。

讲解医师：宋志芳  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
患者咳嗽伴头晕、无力，可以有很多种原因，可以是一种原因既导致咳嗽，又导致患者出现头晕、无力，也可以是导致咳嗽与导致头晕、无力的原因，完全是两种不同的原因。导致患者咳嗽的同时伴头晕、无力，可以是各种感染和非感染的因素。各种感染导致的咳嗽，如果患者有全身炎症反应，就可以出现咳嗽的同时伴有头晕和无力。若是结核杆菌感染，如果患者同时咳嗽，伴有低热、乏力、盗汗等，结核毒血症状的患者就可能由于结核杆菌导致肺结核，使患者既有咳嗽，又有全身炎症反应的症状。除此以外，某种原因导致患者咳嗽，患者同时有高血压，高血压就可以导致头晕，同时有贫血，贫血就可以导致头晕，患者同时有脑血管的缺血，脑血管的缺血也可以导致头晕、无力。\n因此，导致咳嗽头晕、无力，可以是同一种感染或非感染因素，也可以是不同的原因。具体某一个患者既有头晕，又伴有无力和咳嗽，要依据患者的年龄、基础疾病、是否吸烟、伴随症状、体征、胸部X线，必要时通过头颅CT、头颅磁共振、颈动脉血管超声等，综合分析和判断导致咳嗽、头晕、无力是一种原因，还是多种原因共同导致患者出现的一系列临床症状。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
心衰很容易诱发咳嗽，特别是存在肺心病的人群本身肺部存在病变，就容易出现咳嗽，左心衰出现的肺水肿也会出现咳嗽。对于药物治疗，目前普遍的药物有扩张气管以及化痰的药物，如氨溴索、氨茶碱等药物可以止咳、化痰，一些中成药如甘草合剂也有一定的作用。但是如果是左心衰引起的咳嗽，要积极的改善心衰的症状，应用利尿剂比如呋塞米、螺内酯，以及强心的药物，比如洋地黄类的药物，改善肺水肿的症状，同时控制好心衰，以治疗咳嗽。而有肺部疾病的人群，比如哮喘或者慢性支气管炎，应用的药物主要是β受体激动剂和激素类的药物，比如福莫特罗以及糖皮质激素，都可以应用。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征患者出现了咳嗽，首先在治疗之前应该明确引起咳嗽的原因是什么。因为部分的干燥综合征患者在服用糖皮质激素或者一些免疫抑制剂，所以感染的几率要比正常人增加。在天气变化的时候或者是感受风寒劳累的时候，就会出现一些上呼吸道的感染，这个时候也会有咳嗽。一般来讲在咳嗽的同时或者在咳嗽发生之前，会伴有鼻塞、流涕、头痛等这些外感的症状。这个时候的治疗，给予对症的疏风散寒或者疏风清热，治疗外感症状就可以。\n还有一部分患者呈现的是慢性的干咳，同时伴有气短、乏力、口眼、眼干比较明显。这时候需要到医院进行肺部CT的检查，了解一下干燥综合征对于肺间质的影响程度。如果是由于干燥综合征原发疾病影响了肺脏，形成肺间质纤维化，这个时候对于治疗来讲，首先要控制原发疾病的进展，必要时要加用糖皮质激素。同时可以口服百令胶囊、金水宝胶囊等等，能够补益肺肾。另外，如果干咳明显或者痰黏难咳的话，可以加用一些止咳化痰的药物。

讲解医师：范芸  （主任医师）
就职单位：北京医院血液内科
白血病是造血干细胞发生了异常的恶性血液病。除了以白细胞数目异常为主，也会伴有红细胞以及血小板数目的异常。白细胞在体内主要承担免疫、抗感染的功能。患白血病的时候白细胞发生了突变，不能够行使正常的功能，所以白血病患者很容易出现感染。这个时候就会出现感染相应的症状，包括咳嗽、发热，各种不舒服都有可能。此外白血病还会有各种浸润，因为我们的血细胞是无处不在的，如果白血病浸润到了肺脏，也会出现各种呼吸道的症状，包括咳嗽、咳痰、发热，甚至痰中带血都是有可能的。所以白血病的症状跟它的细胞功能受损密切相关的。除了咳嗽，还会有乏力、出血，因为它的造血细胞是异常的，因此会出现这样或者那样的症状。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
一般肺结核的咳嗽时间比较长，会达到两周以上，而普通咳嗽时间比较短，1-2周左右可能就好了。单纯根据咳嗽症状来判断是不是结核是不科学的，如果咳嗽两周以上并且抗炎治疗没有效果，则需要排除肺结核的可能。患者首先需要做肺部CT检查，如果肺部CT有病灶，需要进一步做痰检，也就是痰找抗酸杆菌。如果痰找抗酸杆菌也是阳性，结合患者临床症状以及影像学检查，就可以诊断为肺结核。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
肺结核治疗，一般吃药两个月不会出现咳嗽。肺结核最主要的是抗结核治疗，如果应用敏感的抗结核药物，治疗效果明显，肺结核的各种症状会逐渐出现好转，例如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛等症状会逐渐改善。在治疗两个月时痰菌可以达到阴性，咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状可以完全改善。\n如果治疗过程中出现耐药，会影响治疗的效果，咳嗽不一定会完全改善。另外，如果是老年人，本身有支气管及肺部基础疾病，咳嗽的症状会有所好转，但是因为基础疾病也会出现咳嗽、咳痰等症状，所以这样的患者咳嗽、咳痰等症状，不一定能完全得到改善。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺结核患者咳嗽时，有时可以伴有嗓子痒的情况。嗓子痒并不是肺结核常见和主要的临床症状，肺结核患者主要为咳嗽、咳痰、咯血，以及结核中毒症状，部分肺结核患者因咳嗽剧烈导致咽喉部的损伤，有嗓子痒的情况发生。\n另外，还有部分肺结核患者同时伴有支气管结核，此时因结核病灶靠近上段气管，容易刺激嗓子出现瘙痒的现象。故对于肺结核患者在咳嗽时伴有嗓子痒，要注意病因的鉴别，部分患者还需要行支气管镜的检查，来除外是否合并有支气管结核的情况。肺结核患者咳嗽时嗓子痒有可能发生，要早期予以对应的处理。