发烧

讲解医师：肖生平  （副主任医师）
就职单位：中山市博爱医院儿科
孩子发热38.5度，在临床上是一个中等程度的发热。对这些发热的处理，往往是根据孩子相应的表现来处理。比如到了38.5度的时候，明显引起孩子不舒服、头痛、烦躁、恶心、呕吐，可以口服退烧药，像美林和泰诺林，这两个退烧药也是国际上公认最有效、最安全的。有时候还可以通过物理降温，比如可以脱减衣物。如果手、脚热的时候，可以去洗个热水澡来降温，禁止用酒精来擦浴，同时孩子手、脚冰凉的时候，也是禁止物理降温的，这样反而会引起孩子更加不舒服。还有，小朋友在发热的时候，更重要的是去寻找发热的原因，比如是不是呼吸道感染引起的发热、是不是泌尿道感染引起的、是不是消化道感染引起的。不同的原因，也有不同的处理方法。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
化疗后发烧是危险信号，因为化疗后病人会出现白细胞下降，引起粒细胞减少性发热，这种发热具有致命性。\n化疗后的病人一旦出现发烧38.5℃以上，会伴有感染，机体没有免疫力，没有杀伤病菌、病毒的细胞，这种机体免疫细胞特别低下就会出现感染，会危害生命，所以一定要使用效果好的消炎药控制发烧，进行杀菌。如果这样都控制不好，病人需要进无菌仓，争取吃饭和所有的地方都是无菌的状态。病人发烧非常危险，一定要保护病人，保持干净卫生。粒细胞减少性发热会致命，会引起致密性肺炎、咽喉炎、口腔溃疡、食管溃疡、胃肠道溃疡、皮肤溃疡溃烂等，威胁生命健康。\n化疗期间的患者要注意个人卫生，定时保持室内空气通风、温度适宜。合理饮食，选择易消化和吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。出现发烧，及时就医。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
布洛芬可以退热，因为布洛芬本身是解热镇痛类的药物，一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生，达到抗炎和降低体温的作用，孩子服用布洛芬后可以在0.5-1小时左右达到降温的效果，一般持续降温的效果可以持续6-8小时左右，所以一天之内孩子服用布洛芬的次数不要超过3-4次。\n孩子在服用时可能会出现一些消化道的症状，如孩子可能出现恶心、呕吐或者胃的烧灼感、消化不良等，停药之后很快会缓解，所以多数能够耐受，特别少见的可能会出现过敏的反应、肝肾功能损伤、哮喘的发作，也有个别孩子可能会引起头晕、嗜睡或者耳鸣等神经系统的不良反应，但是不良反应发病率并不是很高，多数情况下布洛芬类药物使用相对还是比较安全的。一般建议六个月以上的孩子使用，六个月以下的孩子不建议使用，使用时一定要按照孩子的实际年龄和体重，按照实际的需求给孩子服药，不要过量服用。

脑积水引起发烧一般较少见。因为本身脑积水是无菌性的症状，如果是脑炎引起的脑积水，可能会出现发烧症状。另外，结核性的脑积水、脑脊液感染的患者也会出现发烧症状。脑积水是临床的常见疾病，包括交通性脑积水，还有梗阻性脑积水。梗阻性脑积水主要是脑...

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
病毒感染是发烧的常见原因，具体是否会传染还要看病毒的种类，临床上常见的病毒种类很多，有一些具有明显的传染性，比如甲型流感病毒、乙型流感病毒等，需要适当隔离观察。有些常见的病毒传染性比较小致病力比较低，比如鼻病毒、腺病毒、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等，在免疫力正常的人群中一般不会造成传染。但是对于老年人、婴幼儿、长期使用激素、免疫抑制剂的免疫功能低下的患者，也有一定的传染性。病毒感染大都有一定的自限性，通常只需要多喝水、清淡饮食、多休息，发烧的患者给予适当退烧处理，大都会自行缓解，如果症状严重、持续高热，则可以适当使用抗病毒药物治疗。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两个小孩都发烧，是不是还会感染，有时候需要做分析。小孩这个年龄段抵抗力差，彼此在一起的密切接触，交叉感染的机会很大。一个小孩患了水痘，临床上面有发烧、典型的水痘皮疹，跟另外一个小孩密切接触了以后，另一个小孩如果发烧又出现了皮疹，这种情况要考虑是不是水痘传染给了小孩，因为水痘病毒的传染性很强。\n还有一些小孩患病毒性感冒，会打喷嚏、流鼻涕，外周血象白细胞也不高，淋巴细胞占优势，跟另外一个小孩在幼儿园、托儿所密切接触，另外一个小孩出现相同的症状，就要考虑是交叉感染。除此之外，也要考虑到小孩这一次的发烧、感冒，跟另外一个小孩出现的发烧、感冒，虽然是有交叉感染可能，但是也不排除病原菌并不完全相同，有些小孩抵抗力差，是在另一个场合感染的病毒，这种可能性也存在。临床上对小孩出现这种情况，医生有时候要做分析。

讲解医师：张维嘉  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院骨外科
反应性关节炎会出现发热症状，大多数情况表现为低热，少数情况为中度发热。反应性关节炎是在消化系统及泌尿生殖系统感染后发生，虽然表现为关节疼痛，但并无关节破坏，也不会遗留关节畸形表现。累及关节可为单发，也可为多发，同时伴有全身症状，如容易疲劳、肌肉酸痛、发热、关节疼痛同时伴有关节活动障碍，并可累及肌腱止点，引起肌腱止点处疼痛。治疗方法包括卧床休息，限制病变关节活动，口服塞来昔布、吲哚美辛、布洛芬缓释胶囊等，可以缓解疼痛症状，减轻炎症反应。同时应积极治疗原发病，如消化系统及泌尿系统感染，经过正规治疗后，病情可完全恢复。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管瘤手术后又发烧，首先，考虑是否有感染的因素，先检查一下血常规、肝功能，以评估一下血象是否有出现相关的异常，以及肝功能是否有提示肝脏的异常情况，也要进一步的检查肝胆彩超，是否能够提示有相应感染的症状。其次，要结合是否发烧合并其他的症状，如果出现咳嗽、咳痰，发烧有可能是因为肺炎肺部感染。然后，如果是出现了腹痛、腹胀等症状时，则要考虑是否有胆管瘤手术后的胆道感染、腹腔感染，甚至胆瘘的可能性，进一步的检查肝胆彩超、CT、磁共振，可以明确腹腔内胆管瘤手术后的恢复情况，以及是否出现相关的异常，来判定是否发烧的原因在于腹腔的异常病变。

讲解医师：王明轩  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/急诊科
发烧一般指发热，成人一个月发热3次不正常。发热是指身体在致热源的作用下或由于各种原因导致下丘脑体温调节中枢功能发生改变，致使体温超过正常范围，属于一种病理状态，