发烧

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
结核性胸膜炎患者一般表现为午后低热，如果患者合并细菌感染，可出现高热，一天中的任何时段均可以出现发热症状。除发热症状外，患者还会出现乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。同时也会出现呼吸道症状，例如咳嗽、咳痰等等，少量胸腔积液可出现与呼吸相关胸痛，大量胸腔积液可出现胸闷气喘症状，有时也会出现胃肠道症状，例如恶心、呕吐等等。当患者出现上述临床症状时，要考虑到有结核可能性，需要积极就医、完善血沉、PPD、痰查抗酸杆菌等相关检查，如果患者有胸腔积液，可行胸腔穿刺抽液。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者出现发烧，有可能是以下几种情况：第一种最为常见，是发生了并发症，以肺部感染最为多见，其次有泌尿系感染、消化道感染、皮肤感染等，由感染引起发热，需要积极使用针对性抗生素，建议完善细菌培养加药敏检查，根据药敏结果用药。第二种情况，是患者梗死面积较大，脱水以后发生了过度脱水、高渗状态，导致患者出现脱水热，需要完善电解质及渗透压检查，积极补液支持治疗。第三种情况，是脑血栓累及大脑内的体温调节中枢，导致中枢性高热，这种情况药物降温效果差，需要物理降温，建议使用冰块、冰帽、冰毯。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑梗不会发烧，但如果脑梗的患者出现了发烧，常见的原因有误吸、感染，具体如下：\n第一、误吸引起：由误吸所导致的吸入性肺炎，一部分脑梗的患者如果影响了咽喉部的肌肉，可能会出现吞咽困难，像这样的情况下，患者进食流质饮食容易引起呛咳，导致误吸，出现吸入性肺炎，就会有发烧的症状。对于这类患者，需要进行鼻饲饮食，通过鼻胃管来进食，并且需要使用敏感的抗生素来治疗吸入性肺炎。\n第二、感染引起：脑梗患者的发烧还要考虑到是不是卧床之后出现了其它部位的感染，比如泌尿系的感染等，可能也会导致发烧的情况。\n但是正常情况下，单纯脑梗的患者不会发烧。

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
脑梗病人出现发烧会造成病情恶化，当脑梗病人合并肺部感染、泌尿道感染、褥疮等感染性疾病时，容易出现发烧的现象。而发烧会导致患者精神疲乏、卧床不起、食欲下降，从而会造成感染的进一步加重，同时有可能会导致营养不良、意识障碍加重等现象。\n因此，脑梗的患者如果合并发烧，需要积极给予治疗。患者需要完善血常规、血沉、C反应蛋白、肺部CT等检查，以明确发烧的原因。根据检查结果，积极选择合理的抗生素控制感染，并给予解热镇痛的药物控制体温，以避免患者病情的进一步恶化。

讲解医师：聂志扬  （副主任医师）
就职单位：北京医院综合内科
头痛、发烧要对症的止痛以及退烧，可以服用布洛芬或者对乙酰氨基酚等非甾体类的抗炎药，通过抑制前列腺素的合成，起到退烧以及止痛的作用，还要根据引起头痛和发烧的病因治疗。如果是由于感染性因素导致的头痛、发烧，要及时的给予一定的抗感染治疗。如果考虑可能是颅内病变引起的头痛、发烧，还要进行相应的影像学检查，甚至是脑脊液的相关检查明确诊断，进行相应的治疗。引起头痛、发烧的原因最常见的感冒等上呼吸道感染，可以服用抗感冒药物或者中成药，例如蒲地蓝消炎口服液或者连花清瘟颗粒、感冒清热颗粒等进行治疗。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
临床上90%以上的脑炎，都是会有头痛、发烧症状的，除了患者的免疫力极其低下，可能出现不发烧的情况。一旦怀疑一个患者患上脑炎，需要进一步行头颅磁共振以及腰穿脑脊液检查，明确是哪一类性质的脑炎。因为不同性质的脑炎，治疗用药是不同的，比如患者如果确诊为病毒性脑炎，需要给予更昔洛韦等抗病毒的药物治疗3周左右。如果是化脓性脑炎，需要给予敏感的抗生素治疗3周左右。如果是隐球菌的脑炎，治疗疗程会更长，可能需要2年左右。

讲解医师：殷彩梅  （主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院感染内科
脑膜炎是脑膜、脑脊液发生炎症，一般都会有发烧症状。发烧是人体防御疾病的一种正常身体机理反应，各种病毒、真菌、细菌等引起的感染，均可引起发烧，是人体免疫系统在抵御细菌、病毒的感染机制之一，除有利于清除病原体和促进疾病的痊愈，同时还可以使免疫系统能力得到加强，增加体内物质代谢能力，加速炎症的消退。所以，只要脑膜炎有炎症反应，就有发热现象。但有些脑膜炎症症状比较轻微，导致发热症状不明显、发热症状较轻微，可以忽略不计。另外，还有一种特殊情况是虽然脑膜炎较严重，但没有发热症状，往往是人体免疫功能崩溃，没有对炎症做出抵抗反应的表现，这是非常危险的，例如艾滋病晚期。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
脑炎一般由病毒或者细菌感染导致的脑实质的炎症。因为是一种炎症，所以症状往往就是发烧，可以低烧、高烧或者是用药治疗以后退烧以后又出现发烧。所以脑出现发烧是最常见的症状，但是脑炎往往还有头痛的症状，以及脖子比较硬的体征可以到正规医院神经内科让医生进行检查，测量体温明确发烧的程度，测量血压、脑CT及脑脊液的化验。根据这些检查结果，明确到底是不是脑炎引起的发烧。明确诊断以后给予正规的治疗，比如抗病毒的治疗，防止脑水肿的治疗，可以用甘露醇静滴及脑保护剂的治疗。经过正规的治疗以后，脑炎愈后较好。

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
脑膜炎是感染性疾病，患者可有发烧、头痛、恶心呕吐和癫痫发作、精神行为异常、脑膜刺激征，甚至有意识障碍表现等。脑膜炎的治病病原菌包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体等各种生物致病因子，侵犯中枢神经系统的实质被膜引起的急性或慢性炎症。化脓性脑膜炎以及单纯疱疹病毒性脑膜炎多半表现高热。结核性脑膜炎则一般出现低热，个别会出现盗汗、食欲减退、倦怠无力情况，可以进行性加重，然后出现嗜睡甚至出现抽搐，进一步可出现昏迷、四肢肌肉松弛瘫痪。

讲解医师：邓项俊  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院感染科
脑膜炎会引起发热的。脑膜炎的主要临床表现是发热、头痛、头晕、恶心、呕吐，部分病人会出现意识的障碍，如嗜睡、意识模糊、昏迷、抽搐等。对于脑膜炎，需要进一步明确它的病因，则需要做脑脊液的检查。做脑脊液检查以后，可以知道脑膜炎是由什么原因导致的，如病毒、真菌、结核、其他原因导致的感染，在治疗的时候可以进行针对性的治疗，这样脑膜炎才可能治愈。不然，有一小部分的脑膜炎病人病情会进展很快，会危及到生命。