发烧

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
因为腹泻可以将体内的毒素排出体外，从而使身体的炎症反应得到缓解使发烧情况得到改善。如果是比较频繁的腹泻，需要注意排除是否存在肠道感染的情况如细菌感染或者病毒感染等。如果是严重的腹泻，有可能会导致身体脱水而会加重发烧的情况，建议患者在出现发烧和腹泻的时候要及时到医院就诊，配合医生给予完善相关检查如血常规、血生化、C反应蛋白、大便常规、大便隐血试验、轮状病毒等以协助了解具体的病情，必要的时候配合医生给予输液治疗。如果存在细菌感染需要使用抗生素控制感染，如果是病毒感染主要以抗病毒治疗为主，同时还需要给予补液、对症支持治疗等。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床患者出现发烧后腹泻，要看患那哪个症状在先，如果患者先出现发烧后出现腹泻，腹泻不是很严重，只是一些稀便没有伴有腹部其他症状，最大的可能性是由于发烧造成的炎症介质释放，从而诱发的胃肠道症状，除了腹泻有些患者可能还会出现恶心、呕吐等症状。临床上治疗是积极治疗发烧，找到什么原因造成的发烧就可以。另外临床上有一些患者腹泻是先腹泻后出现发热，比如患者出现剧烈的腹泻、拉肚子，有水样便伴有腹部疼痛，要考虑急性胃肠道炎症造成的，大多都是由于饮食不洁，临床上根据便常规、血常规的结果决定是否应用消炎药物。患者如果是慢性的腹部不适伴有发烧，要考虑是否是慢性的肠道疾病，比如克罗恩病、溃疡性结肠炎或者肠道的肿瘤等因素都会造成患者出现发热，所以临床上要给予相应的诊断，进行对症处理。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果患者有发烧并且有腹泻的症状，多考虑患者是有病原菌感染所导致。首先需要了解患者的最高体温以及腹泻、腹痛的情况，如果患者主要是解黄色稀水便，并且伴有一个脐周或者是下腹的疼痛，同时患者的血象以及一些感染指标升高那么是需要予以抗感染治疗。如果患者没有一个明确的过敏史，并且近期没有饮酒史，是可以使用头孢或者是喹诺酮类的抗生素来予以抗感染治疗。如果患者腹泻的次数非常频繁，最好还需要用些止泻的药物来缓解患者腹泻的症状。如果患者体温非常高，在临时在用药的方面还可以予以对症的退热治疗来缓解患者的症状，同时还需要使用抑酸护胃的药品以及补液的药品来防止患者脱水情况的发生。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
腹泻、发烧、乏力等症状表现，可以选用盐酸环丙沙星胶囊、对乙酰氨基酚片、复方仙鹤草肠炎片、口服补液盐溶液等类型药物。消化道炎症疾病是引起以上不良症状反应的常见临床表现，盐酸环丙沙星胶囊作为常规抗菌素类药物，可以起到抗炎性治疗效果，配合对乙酰氨基酚片、复方仙鹤草肠炎片、口服补液盐溶液等药物进行联合用药治疗，除了可以缓解腹泻、发烧、乏力等病症表现以外，还能预防水电解质紊乱、脱水等严重继发性病症发生。\n患者治疗期间要尽量保持清淡饮食方式，注重规律充足作息，都是有利于病症加速恢复，缩短治疗时长。具体治疗方案需要到医院进行当面会诊检查后，再进行对症处理。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
腹泻俗称拉肚子，腹泻同时合并发热、头痛等症状时，首先考虑为急性肠炎导致。急性肠炎是消化科门诊的常见病，多于夏季及秋季发生，其发病机制主要是由于致病的细菌、病毒感染导致的急性感染性肠炎，以及一些物理、化学刺激导致的急性非感染性肠炎。\n发作前患者常有进食不当食物或不洁饮食等诱因，临床出现腹痛、腹泻、发热头痛等症状。出现上述症状时，患者首先应注意饮食，尽量吃一些稀软、温热的易消化食物，如大米粥、面条、面片、面汤等，避免进食辛辣、刺激、油腻的不易消化食物。腹泻明显时可口服肠道益生菌，以及蒙脱石散等药物对症治疗，腹泻合并发热、头痛时，多考虑由感染性肠炎导致，此时可到医院就诊，行血常规以及大便常规检查，进一步明确诊断。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
秋季腹泻是发生于每年的九月份，到次年一月份左右的流行季节腹泻，它的致病因素是轮状病毒感染，这个疾病可以发烧，而且临床上也比较常见。秋季腹泻的主要特征是先吐后泻，伴有发烧，大便呈水样或者鸡蛋汤样。病程有自限性，就是病毒感染，即使不用药物也不能改变明显的病程，用药可能也不改变它的病程。治疗方面，主要是对症处理水电解质的失衡。症状表现具体如下：\n第一、起病急，初期常伴有感冒的症状，如咳嗽、鼻塞、流涕等，半数的小儿还可能伴有发热，发热常见于病程的初期，一般叫低热。如果是年龄过小的小儿，因为体温调节中枢还没有发育完全，一旦发热有可能产生高热，甚至是有高热惊厥，这时家长要警惕。\n第二、大便次数增多，每日10次左右，大于三次就要考虑是秋季腹泻。大便一般是呈白色、黄色或者鸡蛋汤样，很少会有黏液脓血便。\n第三、半数患儿可能会出现呕吐，呕吐症状多发生在病程的初期，不超过三天。\n第四、腹泻，腹泻重的可以出现脱水症状，口渴很明显，饮水量明显增加，尿量减少，烦躁不安，日哭无泪，需要警惕，一定要迅速补充电解质。\n第五、有自限性，一般病程是5-7天。营养不良、佝偻病和体弱多病的患者，腹泻的时间可能会更长一些，甚至会发生其它的并发症。

讲解医师：李艳梅  （副主任医师）
就职单位：沈阳市红十字会医院儿科
如果孩子上吐下泻不发烧，考虑是积食着凉造成的消化不良、急性胃肠炎。胃肠炎不见得都发烧，如果孩子精神状态好，呕吐不严重，能够自己吃奶、喝水，尤其小孩，尿量没有明显的减少，可以吃药观察，同时化验大便排除细菌感染。通常母乳喂养的孩子可以继续吃母乳，人工喂养的孩子建议换成腹泻奶粉。给孩子吃药首选益生菌，呕吐厉害需要加上助消化、健脾的药。如果化验大便常规白细胞大于5个，还得加上抗生素。抗生素首选头孢，头孢和益生菌要隔开2个小时。如果孩子呕吐严重，不能喝水，精神状态不好，眼窝及头囟明显的凹陷，哭的时候干嚎没有眼泪，这时赶紧领孩子上医院，有可能会出现脱水。所以，这种情况就建议上医院化验血常规，同时补液治疗。

讲解医师：吴海武  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院全科医学科
发烧、拉肚子、浑身酸痛无力，有可能是患者出现了细菌性肠炎，导致出现拉肚子伴随发热，发热的患者就会出现浑身酸痛无力的情况，出现以上的情况以后需要详细的询问患者的饮食情况、伴随症状，是否还会伴有腹痛、黏液脓血样便、里急后重等等症状。\n还需要完善血常规、大便常规的检测，必要时还需要进行大便的细菌学培养。在治疗上可以使用热敷等进行物理降温，必要时还需要使用抗生素治疗，同时要多喝水。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
又吐又拉又发烧，通常提示病人可能是急性胃肠炎反应或者病毒性感冒。如果病人是在恶心、呕吐，还有严重的腹泻之后出现的发烧，通常考虑可能是进食了不干净的食物，造成的急性胃肠炎所导致，这种情况多由细菌感染引起。在治疗上可以口服蒙脱石散来止泻，通过补液盐纠正脱水，使用头孢或喹诺酮类药物进行抗感染治疗。\n如果病人发烧体温超过38.5℃，可以给予退热药物。如果病人是在发烧之后出现了恶心、呕吐和腹泻的症状，通常提示可能是由于病毒性感冒所导致，在治疗上主要是给予抗病毒以及对症处理，病人要注意休息，药物可以选择利巴韦林或者奥司他韦等。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者一般发烧持续多久需要根据肺结核的分类，以及患者的治疗情况而有所不同，如果没有发生耐药性肺结核，经过规范化抗结核治疗，体温一般在一周左右可以得到有效的控制。Ⅲ型肺结核当中包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核以及干酪样肺炎，最容易出现反复午后高热以及夜间潮热等症状，一旦发现积极的抗结核治疗以后，发热一般在一周左右可以得到有效控制。但是干酪样肺炎的发热可以持续两周以上，治疗相对比较困难。另外耳型肺结核也称血行播散型肺结核，长期发热可以达数月之久，即使给予早期的规范化抗结核治疗，仍然容易出现反复高热，所以肺结核发热一般根据肺结核分类和治疗情况而有所不同。