孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
动脉注射和静脉注射的区别如下：\n1、穿刺的血管不同：分别是动脉、静脉。\n2、血流动力学不同：注射时对抗的阻力也不同，动脉注射时的阻力通常大于静脉，需要加用一定的压力。\n3、临床使用的目的、频率以及注射的药物不同：动脉注射多用于心脏血管、脑血管、肺血管，以及肢体动脉狭窄、夹层、闭塞性病变的检查，使用频率相对较少，注射的药物多是含碘的造影剂、抗栓制剂。静脉注射是临床常用的给药途径，可以用于营养补液、抗感染、溶栓等多种治疗，使用的频率最多，注射的药物种类很多，如血管收缩或扩张剂、消炎药物、利尿剂等。\n4、注射结束后血管压迫止血的时间不同：动脉需要数小时，静脉通常需要数分钟。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
头孢过敏的症状以皮肤超敏反应、药物热、血清样反应多见，过敏性休克相对少见。皮肤超敏反应多在使用头孢后的半小时内出现，也可在用药后的1-2周内出现，病人主要表现为皮肤出红斑、麻疹样疹、粟粒样斑丘疹或丘疱疹，严重的病人可以发生剥脱性皮炎。\n药物热多出现在使用头孢后感染得到控制，体温恢复正常后再次发热，或者使用头孢后体温比以前升高，但病人一般状况良好，不能用原有的感染性疾病来解释，停用头孢后体温迅速消退。血清病表现为荨麻疹或者其他样的皮疹，皮肤瘙痒，伴有发热、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大、嗜酸性粒细胞增加，严重的病人可发生血管神经性水肿，可因窒息或脑水肿而死亡。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
血卟啉的症状如下：\n1、皮肤光敏：表现为日光暴露区表皮出现针刺感、烧灼感和显著的疼痛，或者形成水疱，破溃后可进展为瘢痕、畸形。\n2、感觉和运动神经病：可出现肢体疼痛、麻木、感觉异常、运动无力，严重的患者会出现四肢瘫痪、呼吸肌无力，甚至呼吸衰竭。\n3、急性腹痛：为常见表现，疼痛严重为持续性，无明显的定位，可伴有痉挛、腹胀、恶心、呕吐、便秘，甚至肠梗阻。\n4、自主神经受累：可以表现为心动过速、血压上升、躁动不安、震颤。\n5、神经精神系统受累：可以表现为失眠、焦虑、躁动、幻觉、情感淡漠、抑郁、恐惧和意识改变，下丘脑受累后可以引起低钠血症，导致癫痫发作。\n6、其他表现：严重的患者会出现溶血，导致贫血，出现转氨酶增高，急性发作期尿液可呈棕红色。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
非淋球菌性尿道炎是由衣原体、支原体等淋球菌以外的其它病原体所引起的尿道急慢性炎症，因此在治疗上主要是使用抗菌药物来进行，由于这种尿道炎可以通过性接触传播，因此在治疗期间要采取防护措施，避免交叉感染。\n临床上治疗非淋菌性尿道炎的药物有三大类，其中以大环内酯类使用最为广泛，常用的有阿奇霉素、红霉素等，儿童和妊娠期的女性均可以使用。此外，环丙沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物，多西环素等四环素类药物，也可以用于非淋菌性尿道炎的治疗。这类性尿道炎经过有效治疗后，如果病人自身感觉症状消失，尿道无分泌物，尿沉渣中无白细胞，细菌凃片无衣原体或支原体，通常表示已经治愈。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
如果早晨起来浑身酸痛，主要考虑以下几种原因：\n一、有感染性疾病：以细菌或病毒等病原微生物感染最为多见，病人可同时出现发热的症状，主要与病原微生物释放毒素，产生炎性介质有关。\n二、过度的运动或过度劳累：如爬山、健身，使肌肉长时间处于紧张状态，肌肉损伤的同时，局部无氧糖酵解加强，使体内乳酸等酸性代谢产物大量的堆积，从而引起肌肉酸痛、无力，这种情况通常没有发烧的症状。\n三、过量的饮酒：引起酒精中毒性肌肉损伤，在次日起床时，也会出现周身酸痛、无力感。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
目前用于提升免疫力的药物，常用的有丙种球蛋白和免疫增强剂，具体情况如下：\n1、丙种球蛋白：又叫人免疫球蛋白，注射这种蛋白是一种被动免疫疗法，通过把大量的抗体直接输注给受者，这些抗体可以直接和毒素、细菌、病毒发生抗原抗体中和反应，使病人从较低或没有免疫的状态，很快存在暂时的免疫状态。\n2、免疫增强剂：种类很多，能够激活一种或多种免疫活性细胞，增强机体的非特异性免疫应答，如胸腺肽、转移因子、干扰素、香菇多糖等，其中胸腺肽目前使用最为广泛，它具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能够促进T淋巴细胞成熟，辅助治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、支气管哮喘、银屑病、难治性肺结核等，各种免疫力低下的疾病以及肿瘤。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
症状就是病人患病以后自己的主观感觉和体验，比如出现胸痛、腹痛、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等，病人往往因为这些主观感觉异常而到医院来就诊，多数患者需要结合客观的检查，如血化验、心电图、彩超或者CT、放射线等，初步明确诊断。\n体征是表现在病人体表或者身体内部，可以被检查出来的异常变化，病人可以自行发现，也有一些通过医生在查体发现，如皮肤黄染、周身皮疹、体表包块，这些病人都可以自行发现，而肝脾肿大、肺部啰音、心脏杂音等体征则需要医护人员查体时发现，体征对病人疾病的确定诊断发挥着主导作用。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
中老年主要可选择以下几种钙片：\n1、有机钙：如氨基酸螯合钙，此类补钙产品在胃内可以完全溶解，不受胃酸的影响，吸收率比较高，并且胃肠道不良反应小，缺点是价格高，比较适用于以往有胃部疾病、胃酸分泌缺乏的中老年人。\n2、碳酸钙：如果平时身体健康，没有胃部疾病和胃酸的分泌问题，也可以选择碳酸钙。碳酸钙在胃酸环境中可以解离，含钙率比较高，但在胃内实际吸收率比较低，不如有机钙。部分钙片可以在肠液中形成难溶性黏稠状的氢氧化钙，可以引起腹胀、便秘、腹泻等不良的消化道症状，优点是价格相对较低，获取容易。\n3、有机酸钙：对于有胃部疾病的中老年人，也可以考虑选择有机酸钙，如乳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等，此类药物胃肠道不良反应比较小，钙吸收率与碳酸钙相当，并且价格也相对适中。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
左侧肋骨下方疼痛，处理办法要根据病人的年龄，疼痛与呼吸、饮食的相关性，以及疼痛的具体症状来综合决定。老年人出现左侧肋骨下方疼痛，如果是阵发性，伴有左侧肩背部的不适感，通常考虑心绞痛。这时候需要完善心电图、心肌酶学检查，处理上可以舌下临时含服硝酸甘油，多数患者症状可以有效缓解。\n如果病人出现左侧肋骨下方疼痛，与呼吸有相关性，深吸气时疼痛明显加重，屏住呼吸时胸痛则减轻，这时候考虑可能出现了左侧下叶的肺炎，或者是胸膜炎。在治疗上通常需要完善肺CT，以及血常规检查，需要口服青霉素或头孢类消炎药物治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
吃止痛药不建议饮酒，具体原因如下：\n1、损伤器官：生活中常用的止痛药物包括非甾体类抗炎镇痛药物、中枢性止痛药物、麻醉性止痛药物等，上述药物如果和酒精联合使用，可能会加重药物或酒精的不良反应，如非甾体类抗炎镇痛药物，主要副作用是胃肠道黏膜损伤和肝肾损伤，与酒精引起的不良反应可以发生叠加。联合使用可能会使恶心、呕吐、腹胀等消化道症状进一步加重，甚至会诱发胃肠道穿孔、出血、肝肾功能异常。\n2、呼吸抑制：酒精也有一定的中枢兴奋或抑制作用，当与中枢性、麻醉性止痛药物联合使用后，可能会加重对呼吸的抑制，使心跳减慢、血压下降，引发头晕、兴奋、嗜睡，甚至惊厥、昏迷。\n因此，吃止痛药不建议饮酒。