十二指肠溃疡

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
十二指肠溃疡的治疗依据溃疡的严重程度决定相应的治疗方式，治疗分为药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要针对十二指肠溃疡症状比较轻微的情况。药物治疗主要有抑制胃酸分泌的药物、黏膜保护剂、促进胃肠动力药物。例如常用药物有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂药物治疗，后者作为治疗溃疡的首选药物。目前常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等药物。其次可以口服达喜、硫糖铝、吗丁啉、莫沙必利等药物治疗。同时需要检查是否存在HP阳性，阳性是需要采取根除幽门螺杆菌治疗。如果出现穿孔、梗阻、出血，必要时需要采取手术治疗。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法，一般看穿孔的面积大小。如果穿孔小，我们一般采取内科保守治疗，病人禁食、禁水，主要用静脉营养；如果穿孔面积大，必须立即行手术治疗，把穿孔部位进行修补，病人就很快的就达到临床痊愈了。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
十二指肠溃疡的护理包括以下几方面：第1、发病的急性期可以适当卧床休息，减少剧烈活动，同时饮食上应该多食用稀软、易消化食物，应该以流食、半流食为主，避免食用辛辣、刺激性食物。第2、可以根据患者病情严重程度适当采取口服药物，包括抑制胃酸的药物，奥美拉唑、潘多拉唑等药物。第3、给予十二指肠溃疡患者进行局部微波理疗或者热敷，能够有效缓解十二指肠溃疡引起的疼痛、肿胀问题。第4、对于十二指肠溃疡病情比较严重甚至并发出血的情况，也应积极采取手术护理。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
十二指肠溃疡一定要注意饮食，要以少量多餐、三餐规律饮食为宜，避免过激或者过饱，要吃一些质软、易消化的食物，避免体积大、坚硬、粗纤维多的食物，减少对溃疡面的机械性刺激。一定要选用含纤维少的瓜果、蔬菜，有黄瓜、嫩茄子、白菜、西红柿之类的。十二指肠溃疡不能吃什么食物？第一、一定要避免吃能够强烈刺激胃液分泌的食物，比如浓茶、咖啡、可可、巧克力等。第二、含粗纤维多的食物也不能吃，比如玉米面、高粱面、粗粮，或者竹笋、芹菜等粗纤维的蔬菜，要加以限制。第三、生葱、生蒜、生姜，这些产气多的食物对溃疡病也不利。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡发病的主要原因是十二指肠内部屏障黏膜被破坏，或十二指肠内部有幽门螺旋杆菌感染而引起的，也可能是两者同时起作用。十二指肠内如果有幽门螺旋杆菌感染，会导致幽门螺旋杆菌产生有害物质，损伤患者十二指肠黏膜，时间长会导致十二指肠病变、溃疡。如果患者胃酸含量过多可破坏十二指肠黏膜屏障，导致粘膜受到损伤，从而使黏膜有溃疡病变发生。十二指肠溃疡腹部疼痛非常明显，通常是饥饿痛、疼痛、溃疡出血，可能会导致急性穿孔，需要积极的进行治疗。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
十二指肠溃疡患者的饮食注意如下几点：1、注重营养搭配，对于十二指肠溃疡患者，日常饮食中除了要保证营养全面性以及均衡性外，可以多选择具有养胃健脾、祛湿消滞功效的食物进食如小米、南瓜、酸奶等。2、合理饮食方式，消化道溃疡性疾病患者可以采取少吃多餐、定期进食的进食方式，避免过度饮食或饮食不规律，导致患者出现或加剧腹部胀痛、恶心、呕吐、吞酸、吐苦等不良症状。3、清淡饮食形式，食物在制作过程中要遵循少盐、少油、少糖的烹煮方式，减少选用辣椒、大葱、花椒等辛辣、刺激性食物，减少对病患处的刺激、影响，加速溃疡处的组织修复。

讲解医师：王虹  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院消化内科
十二指肠溃疡的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗主要强调的是调整个人的生活习惯，要注意保暖，避免能够刺激胃酸及胃肠黏膜的药物和饮食。药物治疗主要包括抑酸剂，有H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等，质子泵抑制剂如兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，黏膜保护剂有中药和西药制剂，必要时可加用促胃肠动力剂。目前认为胃和十二指肠溃疡伴发幽门螺杆菌的感染率较高，且根除幽门螺杆菌对于改善症状，预防复发，减少并发症起到很好的治疗作用。一部分患者通过上述治疗以及个人生活习惯的改善，疾病的复发明显减少，甚至治愈。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，十二指肠球部溃疡目前病因较明确，是胃内的攻击因素超过了防御因素，胃内的攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等，既往认为无酸无溃疡，所以既往的治疗主要集中在抑酸以及中医中药调理上。\n后来人们发现幽门螺杆菌与十二指肠球部溃疡之间关系极其密切，合并了幽门螺杆菌感染的患者，容易出现十二指肠球部溃疡，根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡基本不再复发，所以十二指肠球部溃疡的患者需要进行幽门螺杆菌的检测以及治疗，这样可以获得非常好的效果。根治幽门螺杆菌之后，十二指肠球部溃疡绝大部分不再复发，中医中药的治疗仅作为辅助治疗。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
十二指肠溃疡是临床上非常常见的消化性溃疡。一般来说，依据溃疡面的大小不同以及患者治疗方法的差别，溃疡愈合的时间也各不相同。一、如果患者的溃疡小于2公分，同时患者规律的服用奥美拉唑、泮托拉唑等制酸剂。饮食方面患者清淡饮食，避免进食辛辣、刺激的食物，保持规律起居，不熬夜等良好的习惯。这种情况下，溃疡的愈合一般需要2-3个月的时间。二、如果患者的溃疡大于2公分，而且患者平时没有进行正规的药物治疗，经常有饮酒，辛辣、刺激食物的摄入。这种情况下，十二指肠溃疡的愈合缓慢，部分患者甚至可能需要半年到1年的时间。病情严重的患者甚至有发生十二指肠穿孔的风险。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
十二指肠溃疡的治疗方法主要包括：1、一般治疗，生活要有规律，避免过度劳累和精神紧张，戒烟、酒，规律饮食，避免服用辛辣、刺激、生冷的食物。避免服用消炎痛、布洛芬等非甾体类抗炎药。2、应用抑制胃酸分泌的药物，主要包括H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁、尼扎替丁等。质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等。3、应用保护胃黏膜的药物，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等。4、根除幽门螺杆菌治疗，对于幽门螺杆菌阳性者应采用抗幽门螺杆菌治疗。常用三联疗法，如阿莫西林或克拉霉素加甲硝唑加奥美拉唑等。5、药物治疗无效或急性穿孔、出血、溃疡、癌变者，可考虑外科手术治疗。