冠心病

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
头疼属于冠心病导致的其中因素之一，也就是冠心病可以导致头疼，但是其他疾病也会引发头疼。冠心病的患者会因为冠状动脉供血不足，引起靶器官出现供血不全的情况，例如出现脑血管供血不全时就会有头疼、头晕，伴随视物模糊不清的情况，同时还会有胸闷、气短、心悸、心前区不适，劳累后明显有呼吸困难的症状，此时的头疼通常是因为冠心病导致的。但是对于其他因素，例如神经性头痛，是因为植物神经功能紊乱等因素导致，或者颅内压增高的因素以及脑血管疾病，如脑卒中、脑出血都会引发头疼。

讲解医师：赵保娟  （主治医师）
就职单位：有来医生健康科普平台精神科
冠心病包括心绞痛型冠心病和心肌梗死型冠心病。无症状型心肌缺血性冠心病和心力衰竭心律失常型冠心病、猝死型心脏病，所以冠心病的严重程度，也需要您属于哪一种冠心病。如果是以心衰和猝死型冠心病和无症状型心肌缺血冠心病、心肌梗死冠心病，这些都可以出现急性的心源性猝死，心源性休克，继而出现恶性心律失常，这种情况比较严重。如果单纯的从血管痉挛的情况下发现，轻微的冠状动脉血管痉挛需要考虑为药物维持治疗，一般效果比较明显。这种病疾病危险性就没有那么严重了，但是需要积极地配合治疗，口服药物，规范化治疗，以免进展。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早期冠心病可能症状上并不是特别明显，可能会有心脏的不舒服或者一时性的心绞痛。如果发现以后检查确定是冠心病，一般情况下先要把危险因素控制住，比如有高血压、糖尿病、血脂高，一定要将正常数值控制在正常范围。一般情况下在饮食上一定要注意，不能吃高脂肪、高盐类，高胆固醇类的食物，多吃蔬菜、水果，清淡饮食，不能吃的特别油腻。平时在生活中要积极地锻炼身体非常重要，一定要引起重视。因为锻炼身体能够控制体重，体重在正常范围之内也能够有效的防止高脂血症，并且生活规律，不能过度劳累，保持充足的睡眠。男士和女士都不要吸烟、喝酒，而且不能总是着急生气，要有平稳的心态。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的总称，根据病情的类型不同又分为心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血等。冠心病的危害主要是因为心肌缺血而造成心脏的功能影响，如果出现了严重的心衰，甚至心脏的骤停，就会直接危及到生命。因此，冠心病的危害是非常大的，属于需要积极引起重视的一类疾病。\n对于冠心病的治疗，包括药物保守治疗和手术治疗，在药物治疗基础上如果效果不佳或者存在有手术治疗的适应症，就需要考虑进行支架的植入术，或者冠状动脉旁路移植术，也就是搭桥治疗。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
冠心病的患者可以通过运动来改善心脏功能，可以强化心肌细胞，改善心肌的缺血和缺氧状态，并且能够预防心室重构，能够有效地治疗冠心病，但是冠心病患者在运动治疗的同时还应该辅助药物治疗，还应该辅助在饮食和生活其他方面进行综合性调控，单独通过运动并不能够完全治好冠心病，还应该通过积极的药物治疗来控制血脂，预防血小板聚集。另外，对于高血压如果合并冠心病的患者，还应该选择降压药物进行治疗，如果冠心病合并有高脂血症时，还可适当应用他汀类的降脂药。运动确实对治疗冠心病有非常明显的作用效果，但是一定要除运动外，还要配合积极的生活方式调理和药物方式的指导。

讲解医师：邱明峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
冠心病又叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，它主要是心脏供血的血管，也就是冠状动脉狭窄造成的，所以早期很多人没有症状。如果有症状，一般最典型的就是心绞痛，一般都是在运动的时候发生的，活动或者重的体力劳动的时候突然出现胸骨后有压榨性的疼痛，一般持续时间是几秒钟到几分钟，有的人有放射到肩背部，休息或者含服硝酸甘油以后，疼痛可以缓解，这就是冠心病的早期症状。如果出现这种情况，一般最好去医院，急诊也好，心内科也好，去就诊，需要检查心电图、心肌酶等，可以判断是不是心绞痛。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
冠心病的治疗要点，要去除冠心病的易患因素，例如病人吸烟，有高血压、高血脂、高血糖这些病史。首先应该戒烟，然后应用正规的降压药物来控制血压，并且应用正规的降糖药物来控制血糖。再有可以口服他汀类的降脂药物来稳定血脂，并且能够稳定动脉斑块，使易损斑块不能够破裂、出血引起心肌梗死或者病情的进一步进展。\n还需要给予病人进行抗血小板的治疗，例如陪口服阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛，这几种抗血小板聚集的药物可以联合应用，也可以单独应用，来防止血栓的形成。也可以考虑给予病人扩张冠状动脉的治疗，缓解心绞痛，建立侧枝循环，治疗冠心病。还可以给予病人应用一些β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等药物，减轻心肌的耗氧量。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于冠心病的人群在饮食方面要注意，对于肉类一般推荐是去皮的鸡肉或者是鱼肉，像深海的鱼类最佳。一般推荐冠心病、高血压的人群可以每周吃一次深海鱼类，可以补充适当的不饱和脂肪酸。同时鸡肉脂肪的含量比较少，也不会引起血脂的升高，这些对于冠心病的病人都是比较好的。而像猪肉、羊肉或者是牛肉脂肪的含量比较高，特别是猪肉和羊肉，由于脂肪的摄入增加有可能促进血脂的升高，加重动脉粥样硬化的进展，对于冠心病的人群是不适合的。一般推荐冠心病的人群在除了肉类上，要注意多摄入坚果以及水果、蔬菜，也可以改善患者的预后。

讲解医师：赵金河  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院心血管内科
冠心病的检查方法有很多，如果你是一个冠心病病人，建议首先可以做心电图、动态心电图或者运动平板试验，如果这些做了以后仍然考虑冠心病的话，可以有两种方式选择，一种是选择无创性的，就是做冠脉CTA，一种是有创性的，就是冠脉造影。冠脉CTA它的特点是创伤小，但是它的准确度不如冠脉造影。如果选择冠脉造影，它的准确度高，但是稍微有点痛苦，做了冠脉造影以后，还可以进一步的做血管内超声、冠脉OCT检查来进一步的明确冠脉病变的情况。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
冠心病的患者可以适当补充牡蛎，牡蛎是营养较为丰富的海鲜和海产品，含多种蛋白质、氨基酸、维生素和微量元素，尤其对微元素锌有很大的补充。其锌的含量很高，所以冠心病的患者适当补充牡蛎，对身体的体内营养均衡有一定帮助，尤其是缺锌的患者补充牡蛎对身体有好处。但是锌离子和锌原子不可以摄入过分、摄入过多，尤其是通过海鲜进行摄入。如果海鲜等摄入量过大或者过多，会造成继发性胆固醇代谢障碍和胆固醇失调，因此会造成高胆固醇血症。所以冠心病的患者可以适当吃牡蛎，但吃牡蛎的量不宜过多。