冠心病

讲解医师：张家丽  （副主任医师）
就职单位：大连市中西医结合医院急诊科
北芪也叫黄芪，是一种补气药，具有补气升阳、利水消肿、固表止汗和排毒、排脓的作用。对于冠心病的病人，中医辨证有气虚者可以用黄芪来调理。现代药理学研究证明，黄芪具有抗血小板聚集，扩张冠状动脉，还具有良好的免疫双向调节作用，使病人的免疫力增强。在临床上多用黄芪注射液来治疗不稳定型心绞痛，具有抗动脉粥样硬化斑块，降低血压，增加心肌收缩力和心排血量的作用。临床应用广泛，副作用小，可以取得治疗冠心病的良好效果。另外治疗冠心病的很多中成药中，比如参芪五味子、黄芪生脉饮等均含有黄芪，作为传统的补气药，黄芪发挥着重要的治疗作用。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
对于已经诊断冠心病的人群在平时生活中注意不要受凉、感冒，不要劳累，不要情绪激动，保持大便通畅，这些都可以预防冠心病的症状。因为劳累、大便用力、情绪激动会导致心肌的耗氧量增加，而冠心病的人群本身冠状动脉处于相对性的狭窄状态，容易加重心肌的缺血症状而出现心绞痛的症状，患者可表现为上述诱因后出现的胸痛、胸闷、大汗等情况，患者要注意预防。平时生活中患者要注意适当的放松，选择适当的户外运动或者慢走等形式，有些患者本身脾气比较急，可以选择安静的静卧或者冥想等方式来缓解情绪紧张。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
41岁出现冠心病，这种人群一般经过规范的冠脉介入治疗、药物治疗或者搭桥治疗以后，寿命还是比较长的，多数人群可能会存在70岁以上。但是如果冠心病的人群平时不经过规范治疗，导致急性心肌梗死的发生，有可能诱发猝死。对于寿命基本上没有人能做到一个准确的预测，主要还是在治疗时，一定要进行严格的规范治疗。因为41岁处于青年的状态，年龄比较小，这种人群一定要注意进行规范的治疗以预防猝死，以及延长寿命。在平时一定要注意规范的口服药物治疗，同时要定期到医院进行复查。在平时如果出现剧烈的胸痛不缓解，一定要警惕是心肌梗死的可能，尽快到正规的胸痛中心进行急诊治疗。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
吃什么保健品好，我们可以从冠心病的发病机制和它的用药去理解一下。首先冠心病属于血管堵塞、血脂升高、血管里面有沉淀物，导致血管狭窄引起心脏缺血，或者是微血管功能障碍引起心肌缺血导致的一种疾病。所以我们第一个吃的就是改善心肌缺血的保健品，中药有保心丸、救心丸这一类的。除此之外，坏的血脂，比如低密度脂蛋白或者是极低密度脂蛋白，它对我们是百分之百有害的。除此之外，还有一种高密度脂蛋白是对我们有利的，在吃调脂药的时候会降低我们的低密度脂蛋白，所以冠心病人是可以吃一些鱼油、卵磷脂来升高我们的有利的脂蛋白之类的药物。第二个冠心病人既然缺血、缺氧，他的能量代谢会出现一定的障碍，所以我们可以吃一些补充能量代谢的药物，比如辅酶Q10。辅酶Q10和鱼油以及卵磷脂都是比较好的保健品。

讲解医师：邱明峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
冠心病的食物主要是低盐、低脂饮食，包括：第一、不能吃太咸；第二、不能吃太油腻的食物，比方动物的内脏、肥肉，过于刺激性的食物最好也是不要吃。除了上述这些食物以外，各种食物都是可以吃的，而且尽量要均衡营养，不能只吃某一样的东西，不吃某一样的食物。

讲解医师：王丽萍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院干部保健科
冠心病的危险因素有三高，即高脂血症、高血压、高血糖，因此冠心病的病人去医院诊治要测血压，抽血检查血脂、血糖。如果合并心前区的疼痛不适，考虑心绞痛或者心肌梗死，需要查心梗三项、心肌酶谱、心衰的指标BNP等，判断有没有急性心肌梗死发生。还有就是冠心病的病人如果条件允许，最好做心脏冠脉CT看血管狭窄情况，根据血管狭窄情况给予指导药物治疗。

讲解医师：任凤学  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院心血管内科
冠心病的介入成功率总体来讲非常高。介入包括冠心病心绞痛、稳定性的心绞痛介入治疗、急性冠脉综合征的介入治疗、慢性闭塞病变的介入治疗，不同的病人不同的状况，介入治疗的成功率不一样，从总体来讲成功率在90%以上。冠心病的介入治疗存在风险，但介入治疗的安全性要根据病人的综合情况来作出判断。一般来讲，安全性非常高，介入过程当中的风险主要来源于病人本身的病情，如果病情危重，介入治疗的风险就高，比如急性心肌梗死病人做急诊介入，由于本身疾病非常危重导致的风险大，并不是做介入带来的风险。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生了粥样硬化，从而引起冠脉血管管腔的狭窄甚至闭塞，导致患者出现心肌的缺血、缺氧，甚至是坏死所引发的心脏病，可以简称为冠心病，也可以称之为缺血性心脏病。至于是否严重，要进一步行冠脉造影的检查，如果患者目前的血管不存在明显的狭窄，只是单纯的有一些动脉粥样硬化，病情一般是不严重的。因为随着年纪的不断增大，基本上每一个人都有可能会出现动脉粥样硬化这种情况，心脏血管也在所难免会出现冠状动脉的粥样硬化。如果只是轻度狭窄，冠心病是不严重的。如果目前冠心病的患者冠脉血管存在重度狭窄，随时都可能引发急性心肌梗死，这种情况相对就是非常严重的。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
一般化验检查中的同型半胱氨酸水平明显升高，建议服用叶酸进行治疗。高血压的患者如果合并有同型半胱氨酸的水平明显升高，则发生动脉粥样硬化的风险会明显增加。\n冠心病的患者如果合并有同型半胱氨酸水平的升高，需要积极的使用叶酸、维生素B12，以及维生素B6的口服，降低血浆中的同型半胱氨酸水平，从而使动脉粥样硬化，尤其是脑动脉粥样硬化的发生风险得到明显的降低，在饮食方面应该多服用大叶蔬菜来补充叶酸。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
冠心病属于慢性进展性疾病，冠心病发作之前很多年就已经出现动脉粥样硬化，尤其是冠状动脉在人体20岁左右的时候动脉硬化开始表现出来。随着年龄的增长，冠状动脉粥样硬化的严重程度也会越来越高，一般在40岁左右基本已经形成冠心病，也就是患者大概会有20年左右的动脉粥样硬化形成时间。\n所以冠心病属于慢性进展性疾病，一旦冠心病形成以后，患者发病时可能比较剧烈。无论是心绞痛发作还是急性心肌梗死发作，绝大多数患者都是突然发作，病情进展极为迅速，所以冠心病是慢性进展性疾病，但是发病的时候比较急。