冠心病

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
通常对于冠心病患者如果在睡觉时被憋醒，有如下几种可能：第一、冠心病的既往史会出现睡觉时冠状动脉供血不全和供血不足，例如冠状动脉一过性狭窄或痉挛，冠状动脉粥样硬化斑块出现挛缩或者血管出现痉挛，而导致缺血性情况发生，在缺血情况下就会有在睡觉时被憋醒的临床症状和感觉。第二、冠心病患者还会出现脑血管供血不足，如果脑血管供血不全也会被憋醒。第三、还会出现乏氧，乏氧也会导致憋醒，例如动脉的血氧饱和度不足，这时也会在睡眠中有明显憋醒的临床表现。无论什么原因导致冠心病患者睡觉时被憋醒，都建议到医院做详细的检查，要检查心脏和肺脏功能。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
得了冠心病的患者并不用害怕，是因为现在针对冠心病有各种的药物治疗，临床上可以用的药有很多种，而且很多也是效果很好的药物，比如说平常知道的常用的西药，像硝酸甘油、阿司匹林等。所有的西药可以分为两类，一种是在急性发作心绞痛的时候服用的药物，也就是随时需要常备，可能到时候需要能够救命的药，比如说硝酸甘油，现在有含服的片剂也有喷剂，会更快地起效，包括一些中药像速效救心、丹参滴丸，在发作心绞痛的时候即时服用，都会起到很救命的效果。还有一个很大类的药物就是比如得了冠心病的患者，平常出门也一定不要忘记了药，就是跟高血压一样，这样的患者有些药是需要长期服用的。首先是阿司匹林，阿司匹林针对冠心病的患者，比如肠溶阿司匹林要服用100毫克的常规量，每天早晨起来。如果有的患者经常会发作心绞痛，那还要准备一些硝酸酯类的药物，比如说欣康，还有其它像β阻滞剂能减慢患者的心率，这样从远期来说能确实延长寿命的药物，还有其它降脂稳斑的药物，比如各种他汀类的药，还有一些常用的药物，包括中医中药，像一些中药的成药，常听说过的丹参滴丸这类的药。还有就是患者可以根据它平常的症状可以采取中药的汤剂治疗，也能很好的改善患者的好多临床症状。所以说得了冠心病首先要改善我们的生活方式，其次也有很多药物能帮助我们缓解和治疗它的症状。当然很重要的，现在有心内科很多种介入的手段，根据冠状动脉造影的结果可以采取，那也是很好的除了药物以外的治疗手段。所以得了冠心病不可怕，但是药物一定该吃的药千万不能忘。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病是引发患者出现心力衰竭比较常见的原因。如果冠心病的患者又出现了心衰，预后相对是比较差的。尤其冠心病患者如果出现重度心衰，1年的存活率大概在50%左右。如果目前存在心衰，但是情况不是很严重，4年的存活率大概是在50%左右，所以，冠心病心衰患者的预后，相对而言是比较差的。至于患者能够活多久，不但跟心衰的严重程度有关，还与患者在发现冠心病心衰之后，有没有进行相应的药物治疗，有没有结合生活方式上的干预改善，因为这些因素是非常重要的，直接影响患者存活时间。

讲解医师：王淑丽  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心脑血管科
冠心病可以按摩以下几个穴位：第一、劳宫穴，手自然握拳的时候中指尖所正对的位置就是劳宫穴。第二、内关穴，内关穴位于腕横纹的上两寸。第三、外关穴，内关穴正对的手腕背部的就是外关穴。第四、极泉穴，极泉位于腋窝的正中。第五、涌泉穴，涌泉位于足部，在足底前脚掌的前1/3处。这些穴位都是双侧的，按摩时每侧可以按压十多秒钟，再改为按摩另一侧，极泉穴可以拍打，涌泉穴可以摩擦，用手掌摩擦脚底板，摩擦到生热。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
冠心病如果发生急性心肌梗死属于35种重疾中的一种，冠心病患者如果做冠状动脉搭桥术，也是属于重疾的一种。35种重大疾病较常见的包括恶性肿瘤、脑中风后遗症、重大器官移植术、急性或亚急性重症肝炎、双目失明、双耳失聪、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、急性心肌梗死、心脏瓣膜术、严重帕金森病等，冠心病如果只是稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛，不属于重大疾病。

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于频发室性早搏，最常见的因素是冠心病，例如在冠心病出现了心律失常时，会有频发室性早搏的情况出现。除冠心病以外，其他因素也会导致患者出现频发室性早搏，例如心脏的瓣膜病、心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等等。对于周身循环状态紊乱时，例如水电解质紊乱、低钾、低镁血症、高钠血症，也会有频发室性早搏的情况。\n对于其他疾病，例如甲状腺功能亢进、风湿病、肾上腺皮质功能亢进时，患者也会有频发室性早搏的情况。对于植物神经功能紊乱，心脏神经官能症的患者，也会出现频发室早。在过度劳累、情绪激动等情况时也会有上述症状出现。

讲解医师：王丽岳  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院心血管内科
高血压、冠心病的患者得了这个疾病不可怕，最怕的就是我们不去重视它，不好好的吃药，不好好的监测，就可能导致早期发生急性的心血管事件，比如中风或者心肌梗死、心衰。如果我们能够有效的控制血压、有效的服药，并进行定期监测，80%的人群是不会导致病残或者是病死，能够活到一个非常久的寿命。所以在我们国家目前最重要就是对高血压和冠心病的认知度不够，应该来说整个发病人群当中，不足1/3的人知道自己有高血压，在知道自己有高血压的人群当中不足1/3的人去好好吃药，在吃药的人当中，又不足1/3的人能够定期监测，这就导致我们国家高血压和冠心病的死亡率和病残率非常高。所以良好的去监测自己血压的变化，去合理的使用药物并且持之以恒，是保证我们活得更长久，也活得更好的一个重要的方法。

讲解医师：王春  （主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院心脏外科
冠心病患者感到颈部难受，要分以下两个方面考虑：1、颈部难受与冠心病相关，与心肌缺血引起心绞痛有关。颈部不舒服是冠心病患者常见的临床表现。如果明确冠心病同时又出现颈部不舒服，一定要到医院就医，进行心电图的检查、验血或者冠脉CT、冠脉造影等检查，明确冠心病是否加重，或者是否合并心肌梗塞。2、可能与冠心病没有关系，仅仅是颈部的问题。颈椎常见的颈椎病，当总是低头看手机、看屏幕或者看书、写字，导致颈椎问题加重。另外，皮肤肌肉不适导致的颈部不舒服，与冠心病没有关联是颈部本身的问题。当出现颈部难受时，一定要明确是否与冠心病的心肌缺血加重有关。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病早期的患者可能没有任何不舒服的症状，有一些患者可能会在情绪激动，或者剧烈运动后出现心前区不适，或者稍有心前区的轻度压迫感。还有一些患者相对而言容易在饱食，或者吸烟、寒冷刺激的时候出现胸闷、胸痛等不适症状，但是往往持续时间相对比较短暂，一般持续3-5分钟左右，大多数人是不会超过半小时的。如果舌下含服硝酸甘油或者复方丹参滴丸，这种不适症状会得到极大的改善。还有一些早期冠心病的患者出现不典型部位的疼痛，比如会出现牙痛、下颌部疼痛，还有人会出现脖子部位的紧缩感。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在脑动脉所引起，常引起脑血管病，如脑供血不足、脑血管意外等。脑动脉硬化不是冠心病，冠心病是冠状动脉发生粥样硬化造成管腔狭窄或闭塞，从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠心病患者可以同时伴有脑动脉硬化，冠心病和脑动脉硬化是动脉粥样硬化发生在不同受累器官引起的疾病。不管是脑动脉硬化，还是冠心病，患者都需要积极改善生活方式，控制动脉粥样硬化的危险因素。同时给予药物治疗使病情保持稳定，以免发生严重的心脑血管事件而导致不良的后果。