王春

讲解医师：王春勇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院中医科
如果患者容易出水泡多提示患者湿气比较重，如果在局部出现较多的小水泡时，提示水湿明显，若水泡有血水，就提示患者是体内有热毒或者是湿毒，需要患者多次的罐疗。如果患者走罐的时候出现风团提示有风邪，或者是患有过敏体质，需要在治疗过程中反复的把风险调整好。中医拔罐的话，祛风抗过敏效果还是非常好的。

儿童睡眠癫痫不属于严格癫痫分类，一般是指儿童睡眠期发生的癫痫，这是一种临床表现。儿童发生癫痫是否痊愈取决于癫痫发生病因。 人在睡眠中的做梦期，脑电异常活跃，此时容易发生癫痫，例如额叶癫痫，睡眠期癫痫占到78%，颞叶癫痫仅仅占到20%。睡眠期癫痫应该取决于癫痫发生原因。目前对于癫痫治疗方法很多，例如药物治疗、生酮饮食和外科治疗。部分患者通过药物治疗能够得到较好控制，甚至痊愈。局灶性癫痫经过严格术前评估，手术能得到较满意效果。 所以当儿童睡眠期发生癫痫，首先明确癫痫发生原因，进行相应正规治疗，部分患者可以得到痊愈，大部分患者能够得到满意效果。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
小儿癫痫是指儿童期发生的癫痫综合征，不同的儿童期癫痫综合征，发病年龄也略有差异，儿童期发生的癫痫综合征主要有以下几种：\n1、儿童早期癫痫：一般是在5-6岁发病，首次发作就可以出现癫痫持续状态、局灶性肌阵挛、失神，以及全面强直阵挛的发作。\n2、伴中央颞区棘波的良性儿童期癫痫：在3-14岁发病，5-8岁是发病高峰，在14-15岁发作停止，男孩比较多见。\n3、肌阵挛失神癫痫：起病年龄在2-12岁，范围比较宽，但是发病高峰在七岁，一般有1/4的病人有癫痫家族史。\n4、LGS：在4个月至11岁发病，1-5岁是发病高峰。\n5、儿童失神性癫痫：在4-10岁发病，5-7岁为高峰，女孩比较多见。\n小儿癫痫在几岁发病，应该看具体属于何种类型，才可以准确推断。

肺结核是慢性呼吸道传染病，肺结核病人根据症状轻重，可以选择住院或者不住院治疗。不需住院治疗的病人，一般是比较轻、没有明显临床症状的肺结核病人，比如没有咳血、没有严重高烧、没有胸闷、气憋等比较严重的临床症状，可以在家规律服药、联合服药治愈。 如果出现比较严重的并发症状，比如严重咳血、胸闷、气憋，出现高烧、明显恶液质等临床表现需要住院治疗。因为以上症状可能给病人带来比较严重的危害，所以需要住院治疗。部分痰菌阳性的肺结核病人需要住院隔离治疗，只有通过住院治疗、规律服药，痰菌转阴以后，才会对其他人健康危害减少到最低，特别是对家人的健康危害，因为家人是密切接触者。

现在因为老百姓体检意识越来越强，各类的体检机构采用的手段也相对比较先进。现在低剂量螺旋CT检查肺部是体检机构常规进行的体检手段，可以发现很多肺部小结节影。肺部小结节影主要根据大小、肺部小结节影影像学特征进行区分。0.8cm以下肺部小结节影采取3个月或者6个月进行复查。 如果肺部小结节影增大、密度增高、出现分叶，有癌症迹象，要积极采取手术治疗，或者做穿刺明确诊断。一般肺部小结节影是指3cm以下、类圆形、边缘相对清楚的结节影。一般＜1cm的结节，特别是＜0.8cm以下的结节影，相对良性的可能性大。＞3cm以上的肺小结节影，恶性程度比较大，但要根据影像学特征。良性肺部小结节影主要是结核球、炎性假瘤、错构瘤等。大部分恶性小结节影是早期肺癌、腺癌、小细胞低分化癌，也有可能是转移癌。

肺结核是慢性传染性呼吸道疾病，因此活动性肺结核会传染。因为很大部分活动性肺结核病人痰里头可以找到结核杆菌，是主要传染源，肺结核传染主要是通过空气之间传播，因此活动性肺结核可传染。活动性肺结核要经过规律治疗四个月左右时间，才能明显减弱传染性。 活动性肺结核的易感人群，包括家族里有易感结核病基因、跟肺结核病人密切接触。另外和生活和工作环境有关，比如密闭、灰尘比较大的空间传播比较容易。

儿童癫痫大发作，作为家长和周围人群，需要掌握患儿发作当时的急救技能，包括以下几种： 1、大发作时需要让儿童平卧，头侧向一侧，避免呼吸道窒息，保持呼吸道通畅，同时移除周围危险物品，例如暖水瓶，防止伤害； 2、强烈抽搐时，避免强行按压刺激，造成肌肉损伤，严重时引起骨折； 3、保持空气通畅，应该对部分患儿松开衣服、皮带以及束缚的物品； 4、禁止进行强行灌药或刺激，例如按压人中。 患儿在一般情况下，几分钟内能够得到缓解，应及时到相应机构就诊。如果仍不能缓解，应该积极呼叫120，癫痫大发作经过这种治疗以后，专业机构会行药物治疗，甚至手术治疗。儿童癫痫大发作急性期发作时，家长和周围人可以帮助度过急性期，后期治疗包括药物治疗、生酮饮食以及外科治疗。药物治疗根据发作类型分为局部抗癫痫药物，例如卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦，广谱抗癫痫药，如丙戊酸钠等。部分儿童由于局灶性引起，经过严格术前评估，可以通过手术治疗取得满意效果。

脊索瘤是因为脊索组织残留导致的肿瘤，该肿瘤常发生于风险部位，常见脊索瘤有两个部位，颅内靠近颅底处以及骶尾部脊索瘤。脊索瘤属于恶性肿瘤，需要手术治疗。颅内脊索瘤可以经口、经鼻，使用显微镜和内镜结合，进行手术治疗，骶部脊索瘤可以进行局部切除。 由于脊索瘤容易发生转移，侵袭性较强，手术治疗是首选治疗方法。但由于部位特殊，手术不能完全切除，可以进行放射治疗。目前对脊索瘤化疗仍然无很好临床数据支持，大部分处于临床试验阶段，所以脊索瘤首选手术治疗。如果无法手术或无法全切，可以进行相应的放射治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
帕金森病手术的治疗效果因人而异，大部分人手术治疗效果比较好。如果是中晚期帕金森病患者，出现药物疗效减退或者是严重的并发症，通过系统的调整药物，仍然没有办法解决这些问题时，可以考虑选择行手术治疗。\n目前推荐的手术治疗是脑深部电刺激疗法，这个疗法的优点是定位准确、损伤范围比较小、并发症比较少、安全性比较高、疗效持久等，缺点就是价格昂贵，费用比较高，很多经济承受能力比较差的患者经济负担会比较重。原发性帕金森患病的病程五年以上的患者可以考虑手术，服用左旋多巴片，以前的疗效比较不错，现在疗效明显下降，或者出现严重的症状波动、异动症，影响生活质量，都可以考虑手术治疗。

讲解医师：王春萌  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科
胃肠道间质瘤是比较容易复发的，特别是一些高危患者，如5公分以上，核分裂>5/50高倍，手术的时候有破溃，非常容易复发。所以这也是术后推荐靶向治疗的原因。术后复查是非常重要的，因为比较容易复发，做过胃肠道间质瘤的手术以后，如果是中高危的患者，术后1个月开始靶向治疗，每3个月做B超，CT6个月左右做1次。胃镜或者肠镜1年左右做1次。2-5年之间每半年做1次复查，5年以后每1年做1次复查。