郑桂安

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
长期高血压会引起左心室肥厚，导致心脏离心性扩大，最终出现心脏功能不全，所以高血压合并心功能不全患者，要早期治疗改善患者预期寿命。高血压伴心功能不全的患者，治疗上要使用改善心肌重构的药物，提高患者生存期。改善心室重构药物有血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，预防心衰发生，降低心衰患者死亡率。建议存在心功能不管高血压的患者及时前往医院心血管内科就诊，在医生的指导下使用药物治疗。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
大多数儿童高血压是继发性高血压，少部分是原发性高血压。常见儿童继发性高血压有先天性主动脉缩窄，患者有严重高血压，一般个头较矮小。肾脏疾病所引起的儿童高血压，可见于先天性肾脏发育不全、肾动脉狭窄、肾盂肾炎，患者表现为发育迟缓、面色苍白，伴有肾功能不同程度损害。 肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤，也会引起儿童血压升高，维生素D过剩会出现钙沉积在肾脏，引起肾血管钙化导致高血压。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
血压患者头痛部位最常见的是位于后脑勺枕部，也可位于双侧或单侧太阳穴部位，部分患者表现为前额部或眼眶部位疼痛，有的患者表现为整个头部胀痛、搏动性疼痛。 高血压头痛是由于血压过高引起脑血管痉挛、脑供血不足导致脑组织缺血、缺氧引起头痛。部分患者因为血压急剧升高，引起血管通透性增加，导致脑水肿，引起颅内压升高出现头痛。 高血压患者要积极控制血压，防止血压不稳定和急剧升高，严重会导致脑出血或急性脑梗死。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压患者可以适当刮痧，中医理论认为高血压是因为阴阳失衡、气血上逆所引起的，刮痧能够使阴阳平衡、气血通畅，通过刮痧可以使局部毛细血管扩张、促进血液循环，利于血压下降。高血压患者刮痧时常用的几个穴位，如太阳穴、风池穴、曲池穴、太冲穴，刮痧要以出现充血斑点为度，不能太重，如果患者血压很高就不能刮痧，会导致交感神经兴奋使血压升高，高血压患者要在血压稳定的情况下刮痧。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
硝酸甘油治疗心绞痛是经过机体代谢产生一氧化氮，一氧化氮是一种强烈的血管平滑肌松弛物质，可能会引起血管扩张。硝酸甘油扩张血管主要以扩张小动脉和静脉为主，作用强度和剂量呈正相关，临床上硝酸甘油扩张冠状动脉和扩张小动脉，起到减少心脏前负荷的作用，有效提高冠状动脉灌注压。使用硝酸甘油时患者心率会增快，引起血压反射性降低，在使用硝酸甘油时要注意监测患者血压和心率。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
心绞痛患者可以吃复方丹参滴丸，复方丹参滴丸是一种中成药，具有活血祛瘀、通经络的作用，也可以缓解冠脉痉挛、改善心肌缺血，心绞痛患者通过吃复方丹参滴丸，可以有效缓解心绞痛症状。复方丹参滴丸除了丸剂之外，也有舌下含化制剂，舌下含化制剂起效较快，可以短时间内起效，缓解胸闷、胸痛症状。心绞痛患者除了吃复方丹参滴丸之外，也可以吃中药缓解心绞痛发作，比如速效救心丸、稳心颗粒、血栓通，这些中成药都在一定程度上起到扩张冠状动脉、缓解心绞痛的作用。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
卧位型心绞痛的特点指在平卧位时，患者出现胸闷、胸痛等症状，其冠脉造影往往显示冠脉三支病变，或左主干病变。患者心绞痛发作时，心率较快，心率和血压升高，有时患者夜间发作多次，平卧后发作更频繁。卧位型心绞痛主要与患者心肌耗氧量增加有明显关系，卧位型心绞痛患者常存在左室舒张功能不全，心肌收缩时心肌耗氧量增加，平卧位时心脏回心血量增加，导致心绞痛发作，可加重不适感。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
窦性心动过缓有生理性原因也有病理性原因，其治疗原则如下：一、窦性心动过缓，如果心率不低于50次/分，患者没有症状就无需治疗。二、如果心率低于50次/分，出现症状时可以用提高心率的药物，比如阿托品、异丙肾上腺素。三、如果患者出现显著的窦性心动过缓伴有窦性停搏，甚至出现晕厥症状，考虑安置人工心脏永久起搏器。四、对于窦性心动过缓应该积极寻找病因，有些患者是因为器质性心脏病引起的，比如急性心肌梗死、心肌炎等，所以要治疗其原发的基础病。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
高血压患者一般不适合潜水，潜水时水压发生改变，会使血压明显升高，严重会引起脑出血。高血压患者如果血压控制平稳，并且喜欢潜水，可以做简单的浮潜，浮潜水压变化不大，对血压影响相对较小。高血压患者做潜水前，要注意服用的降压药物，一般来说最好避免服用利尿剂和β受体阻滞剂，利尿剂容易导致患者血容量减少，潜水时更容易引起患者脱水，不建议服用β受体阻滞剂，服用后潜水会影响心脏功能。

讲解医师：郑桂安  （副主任医师）
就职单位：漳州市医院心血管内科
偶尔一次心绞痛属于稳定型心绞痛，患者经过规律的服药治疗，一般问题不大，发生心肌梗死的几率比较小。心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，稳定型心绞痛发作次数较少，一个月1-2次，在劳累之后出现胸闷、胸痛，服用硝酸甘油后症状会明显好转，患者做日常工作，影响不大。如果是不稳定型心绞痛，患者胸闷、胸痛发作次数较频繁，一周好几次，严重影响工作和学习，应该及时到医院就诊，调整药物治疗，必要时做冠状动脉造影检查。