关节炎

讲解医师：冯宾  （主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
血友病关节炎的预防，跟它的发病原因有一定的关系。由于血友病性关节炎是因为关节里的反复出血导致。所以对于这些患者尤其是年轻的患者有反复出现关节腔出血的情况下，建议患者根据自己的条件和经济情况定期的补充凝血因子，监测体内凝血因子的水平，让体内凝血因子水平尽量维持在10%的水平以上，这样可以明显减少关节的出血的发生。同时第二个方面需要加强肌肉锻炼，尤其是膝关节的病人，如果反复出现关节出血，一定要加强股四头肌的锻炼。常用的方法包括直腿抬高的锻炼，可以改善股四头肌的肌力，改善关节周围肌力的情况下，可以对关节形成一个额外的保护，减少在轻微外伤之后出现关节出血的发生。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
关节炎用什么膏药比较好，关节炎用膏药可以达到消炎镇痛、缓解炎症、减轻疼痛、减轻炎症物质积聚的作用。膏药可以用奇正消痛贴、天和骨痛贴膏、南星止痛膏、活血止痛膏、狗皮膏，注意贴膏药的时候要避免过敏或过于刺激性对皮肤有损伤作用。有些患者对有药物的膏药会有比较敏感的反应，比如起泡、周围红肿，要尽量避免。西药中的氟比洛芬等膏药，也具有很好的镇痛作用，也可以选择应用。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎是怎么引起的？分为常见的原因和一些罕见的原因，最常见的原因就是劳损，就是对关节的不正确的使用，是造成关节炎的一个最主要的原因，比如有些女性包括我们的长辈，他们在辛苦劳作的时候不注意保护关节，比如在冷水中洗衣服，关节长期受凉，手的关节产生炎症。比如背东西或者抱东西过沉重，这种压力会造成脊柱关节包括髋关节、膝关节的障碍。还有就是不恰当的锻炼，由于患者年纪大、有骨质疏松了，他还要做一些比如打太极、爬山等不正确的锻炼方法，也会造成关节的损伤，年轻人的损伤更常见于一些运动损伤，比如小孩、年轻人打球、跑步、外伤等等这些造成的关节损伤，这些关节损伤最终表现出来的都是关节的炎症，主要症状是疼痛，通过相应的关节部位还有疼痛的性质，包括拍X光片、核磁共振，可以明确关节里边到底哪块有问题了，确诊以后进一步治疗就有了方向。

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
关节炎的中医治疗方法有很多，祖国传统医学对于关节炎的治疗具有一定的作用。中医治疗方法如下：\n第一种，热敷和理疗，热敷通过热效应能够增加局部血运，促进血液循环，从而能够促进炎症因子的消退，有助于减轻关节的肿胀和疼痛。\n第二种，可以通过按摩的方法，按摩能够通过股四头肌的按摩和功能锻炼，可以减轻局部肿胀，有助于关节积液的消失。\n第三种，可以外用膏药，中医的膏药可以起到活血化瘀的作用，所以通过这些药物的作用，能够降低滑膜炎的发生，减少关节软骨的磨损，也有助于骨关节炎的治疗。\n第四种，针灸的方法或者磁疗的方法等都有助于骨关节炎的治疗。\n总的来说，要通过综合治疗、阶梯化治疗的方案，能够让骨关节炎得到很好的休息、锻炼，并增加肌肉功能强度的作用。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节炎的治疗实际上和消炎药没有太大关系，在绝大多数情况下，关节炎都不需要使用消炎药，只有化脓性关节炎才需要使用消炎药。此疾病是由于关节被细菌所感染而引发的，既然是细菌感染，所以势必需要使用消炎药。但其他情况下，比如骨性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎，强直性脊柱炎引发的关节炎，血友病性关节炎等。以上关节炎疾病并不需要使用消炎药，使用的都是非甾体类抗炎药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。

讲解医师：徐培青  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院骨伤科
骶骨关节炎在临床上指的是骶髂关节炎。骶髂关节炎的症状主要表现在疼痛、晨僵，还有活动受限这三个主要症状。疼痛是该病的主要症状，主要表现为下腰部疼痛、臀部疼痛或者大腿近端的疼痛也是导致这个部位功能活动障碍的主要原因之一。它的特点首先主要有隐匿发作、持续钝痛，多在活动以后疼痛明显，休息以后可以得到缓解。第二个主要症状是晨僵。晨僵的持续时间比较短暂，主要表现在早上起来的时候，发现突然弯不下去，骶髂关节的位置出现僵硬的感觉。一般症状不超过30min，在活动以后大部分的晨僵能得到缓解。

讲解医师：关景涛  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节炎的护理：首要，就是保证受累关节的温度，避免着凉。原理就是促进局部血液循环，避免受凉刺激局部发生炎症反应，从而带来疼痛。除热敷以外，还要尽量减少活动，除了理疗热敷以外，减少负重活动。局部可以戴护膝，现在目前有一些护膝是带有自发热作用的护膝也是比较不错的。除此以外，还需要口服安堂，以促进受损伤的关节内的骨质，包括关节软骨的恢复和修复。这样通过综合治疗的措施，护理措施来促进关节炎的消退以及症状的减轻乃至消失。同时平时也需要增加身体的营养，包括使用丰富优质的蛋白质和均衡的维生素，都有利于提高个人身体的体制，从而对抗关节的炎症。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
骨关节炎平时的锻炼最重要的是不要进行高负重锻炼，就是不要给患病关节过高的负重强度。如果有膝关节炎，不要进行蹲起或者深蹲的运动，对关节炎的愈合没有好处。除了高负重的运动以外，推荐做活动幅度很大的运动，如果是肩关节炎可以想做爬墙运动，像壁虎一样在墙上爬，大幅度的活动可以有效的预防关节的粘连；膝关节可以坐在凳子上进行屈膝、伸直，交替进行。除此之外骨关节炎还可以进行全身性的运动，像散步或者慢跑，使全身的骨密度增加，锻炼全身的骨头，有效的防止骨关节炎。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
腕关节的治疗首先是减少腕关节的负担，就是不要再做拎提重物或者腕关节的过度屈伸等会导致腕关节负担加重的行为。其次，如果疼痛难忍，还可以服用抗炎止痛类的药缓解症状。一般在对症治疗情况下，过一段时间腕关节炎会自愈。如果腕关节炎经久不愈，长时间症状没有得到改善，需要考虑是不是腕关节发生微小的错位。微小的错位在影像学检查上看不见，但可以进行中医的手法治疗纠正关节的错位，效果也十分显著，一般立竿见影。