偏瘫

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
关于偏瘫能不能恢复这个问题，一旦疾病造成偏瘫这样的后果之后，涉及到偏瘫的严重程度。如果是轻度偏瘫，通过合适的康复训练，大部分患者可以得到较大的神经功能康复。\n对于严重的偏瘫，无法肢体活动，完全瘫痪这样的偏瘫状况，即便通过药物或者配合康复训练治疗，大部分治疗前景也是不乐观的，所以一旦发生这样严重的情况，最好理性的对待。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
偏瘫足内翻是由于发生脑卒中后，足两侧的肌肉张力不平衡导致的，足内翻要从三个方面治疗，有以下几点：\n一、药物治疗，患者发生足内翻是由于脑梗死、脑出血引起的，发病的急性期一定要给予积极的治疗，争取挽救更多的脑细胞，对于以后的病情恢复很重要。\n二、积极的进行康复治疗，患者发生脑血管病后偏瘫的肌肉肌力几乎完全丧失，自己无法活动，会导致肌肉出现神经性和废用性萎缩，要及时对偏瘫的肢体进行适当的力量锻炼，避免发生肌肉萎缩，要有针对性的在外力的作用下进行足外翻、外旋，每次进行此动作40-50次，每天进行两次，夜间睡眠时可以用夹板固定，走路时可以穿矫正足内翻的鞋。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
引起偏瘫的原因最常见的就是脑卒中，包括脑梗塞、脑出血，也叫做脑血管病或者叫中风。如果突然发生了偏瘫，首先要判定一下是脑出血，还是脑埂塞，这个很简单，做CT就能够马上鉴别出来。假如是脑埂塞，如果发病时间不超过4.5小时，可以采用静脉溶栓的方法，静脉溶栓目前是治疗急性脑梗塞最有效的方法，可以明显减轻病人的残疾程度。如果超过了4.5小时，但是不超过24小时，在医生的综合评估下，假如病人能够满足某些条件，也可以采用动脉取栓的方法。\n除了静脉溶栓和动脉取栓以外，其它的治疗方法也非常的重要，比如抗血小板聚集治疗，常用的药物就是阿司匹林和氯吡格雷，有的时候急性期为了预防病情的进一步进展，还要采用双重抗血小板治疗的方法。还要进行强化降脂治疗，这个也非常重要，主要用的药物就是他汀类的降脂药，能够减轻病人的复发程度。\n假如病人病情稳定，还要启动降血压的治疗，把血压稳定在一个比较合适的水平。如果是脑出血，急性期最主要的治疗就是稳定血压，降低颅内压，促进血肿的吸收，减少血肿对周围脑组织的压迫。脑卒中的病情稳定之后进入恢复期，就需要结合一些康复、理疗、针灸等等综合治疗的方法。肢体的康复包括偏瘫的训练、关节的松动、手功能训练等等，医生会根据病人每个人的具体情况，制定一套科学的训练方法进行康复训练。偏瘫的治疗是综合治疗，还要继续服药，维持血压、血脂以及血糖的平稳，预防卒中的再次发生。

讲解医师：王新  （主任医师）
就职单位：青岛市市立医院神经内科
如果偏瘫是由脑血管病导致的，最黄金的康复期是三个月之内，也就是脑血管病之后的三个月之内，这个时候病人稳定，急性期过去了，康复期逐渐开始，三个月之内是最理想的康复期，这个时候做康复，会取得事半功倍的成就。除了三个月之内，3-6个月也是比较好的康复期。所以如果是出现偏瘫的患者，不要错过这个时间的康复，这个康复期和脑的结构、脑结构的重塑有关系，也就是这个恢复期并不是人为定的，而是和脑子的生理结构有密切的关系。过了这个康复期，也就是六个月之后，是不是不能恢复了，不是，过了六个月之后，如果坚持锻炼还会有所恢复，但是恢复的速度不如六个月之内恢复的速度，而且这段时间还要注意吃药，吃药的目的是预防复发、康复的目的，是为了让偏瘫的肢体得到更好的恢复。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
因为偏瘫多数由脑血管病或脑外伤引起，因此偏瘫的治疗方法分为两个阶段。第一阶段是急性期，需要针对脑血管病和外伤进行积极的溶栓、抗血小板聚集、改善循环、脑保护治疗，或者针对脑出血、脑挫裂伤进行脱水、降颅压，以及针对相应并发症的治疗。重要的是第二阶段康复期的治疗，康复期的治疗从肢体不能活动的被动运动开始，过渡到慢慢的主动运动，从床上运动过渡到床边运动，以及床下运动。运动的强度从抬手到坐起，到行走，行走从家人扶持行走、在平衡杠内行走，过渡到独立行走，以及扶拐行走或上、下楼梯等。在进行康复治疗时，可以同时应用作业治疗以及物理治疗，也可以借助支具的帮助来促进偏瘫的恢复。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
偏瘫是神经科最常见的神经功能缺损症状，病因最常见的有脑血管病，比如脑出血、脑梗死，还有脊髓的病变。肌力一般分为0-5级，0级是完全瘫痪，测不到肌肉的收缩。1级有肌肉的收缩，但肢体不能产生动作。2级肢体可以在床面上水平移动，但不能抵抗重力，不能抬离床面。3级患者肢体可以抬离床面，但不能抵抗外部的阻力。4级可以抬离床面，也可以抵抗较弱的外部阻力。5级就是正常人的肌力。一般来说，3级以下的肌力患者预后相对要差一点，3级以上肌力的患者如果给予比较正规的康复训练，神经功能缺损的症状一般预后是比较好的。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
老年偏瘫的原因多为脑血管病，也就是脑出血和脑梗死，预防老年偏瘫就要预防脑血管病的发生。脑出血常见的是高血压脑出血，因此就要在平时控制好血压，限制钠盐的摄入，按时服用降压药。脑梗死的危险因素有高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等，这些都需要长期监测控制。还有就是在日常生活中注意加强锻炼，戒烟、戒酒，注意饮食起居有度。总的来说，还是应该定期到医院，找神经科的医生进行必要的检查，排查中风的危险因素，及时将其控制，避免脑动脉硬化的发展。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫是临床常见而恢复起来比较慢的一种疾病。出现偏瘫，需要做头部CT检查或者磁共振检查，详细了解头部的情况，根据检查结果使用药物，需要输液治疗一段时间。在药物治疗的基础上，更需要做头部偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练的治疗，尤其是康复训练，对于偏瘫症状的改善是非常重要的，可以到康复科或者康复中心去了解一下。\n出现了偏瘫，恢复起来会比较慢，要有心理准备才行，不能过于着急。偏瘫出现以后，或者是头部疾病发作3个月以内，是最佳的康复期，要把握好这段时间才行，如果超过了这段时间，恢复起来就会非常缓慢，要有清醒的认识。所以出现了偏瘫的症状要及时检查治疗，以免延误病情，留下后遗症。

讲解医师：林再红  （主治医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院附属第三医院神经内科
偏瘫主要是指患者的肢体无力，肢体无力可以分为零到五级。零级主要是指患者没有任何的肌肉收缩，完全瘫痪。一级是指患肢可以有肌肉收缩，但是不能够移动。二级主要是指患肢有肌肉收缩，同时可以在床面上平移。三级主要是指患肢既可以平移，又可以抵抗重地抬离床面，但是患肢不能够抵抗阻力，轻轻一碰便坠落。四级是指患肢既可以抵抗重力，也可以抵抗阻力，但不能够抵抗强大的阻力。五级是指正常的肌力。

讲解医师：金远林  （主任中医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院运动康复科
偏瘫手指出现手指功能障碍锻炼的方法是很多的，我们就是最简单的办法，就是我们就是用这个这个健身球，就是不管是有的是石头做的，有的是其他一些玉什么材料做的，就是放在手上面进行不停地转动，锻炼了手指的功能，那么这一个运动需要患者就是说手指功能有一些恢复，那么还有一些患者手指功能更差一些，我们主要的就是通过生活能力的一个康复训练，比方说我们让他拿筷子，拿一些锅铲或者是开一些水龙头，然后让他做一些生活上的，比如说捡一些东西，再就是通过作业的训练，就是用一些简单的一些设备让患者就握在手里锻炼自己的手指的功能，主要是这一些。这些锻炼就是需要患者要持之以恒，要有一个长期的锻炼的这样一个思想准备，因为出现这种手指功能的障碍，痉挛性的瘫痪，他不是一天两天就能够完成的。那么在医院里面我们就主张就是一天一次的治疗康复治疗，功能锻炼。那么其实患者回家以后可以一天多次，两次、三次这样的有规律的进行自我的康复。