佝偻病

儿童出生以后多为O型腿，直到1.5岁左右下肢才会逐渐变直，3-4岁幼儿通常表现为X型腿，到6-7岁时接近于正常，一般存在5度左右的膝外翻。以上年龄出现膝内翻、膝外翻，绝大多数是生理性情况。 病理性情况如佝偻病、粘多糖病、Blount病，继发于骨折损伤、感染、骨髓炎。8岁以上儿童特发性的膝内外翻不会自行矫正，过早站立或过早使用学步车也可导致膝内外翻。研究表明，13-15岁青少年可以出现O型腿或X型腿，与经常对抗性运动有关。

维生素D缺乏症就是老百姓平时所讲的叫佝偻病，也叫骨软化病，是一种长期缺乏维生素D所引起的营养缺乏症，主要表现是钙磷代谢障碍导致骨质发生改变。 维生素D中主要为D2与D3，存在于蛋类、乳类、鱼肝油、蕈类、酵母中；人的皮肤中含有维生素D3的前体7-脱氢胆固醇，可以经阳光照射以后变为维生素D3，故该病主要病因除饮食中缺乏外，还因光照不足而引起。 在婴幼儿还有儿童可表现为神经系统的不稳定，头颅、胸廓、四肢、脊柱、牙齿发育迟缓并出现畸形等，严重的孩子可以出现体态短小，出现“O”型、X”型、“K”型腿等。患者可采取补充维生素D、适度的晒太阳等方法进行治疗。

讲解医师：于世华  （副主任医师）
就职单位：莒县中医医院儿科
佝偻病的判断主要是看骨骼的改变、肌肉松弛和神经兴奋性改变，小儿维生素D缺乏性佝偻病的表现如下：\n1、三个月左右：初期多见于三个月左右的宝宝，主要表现为易激惹、烦闹、夜啼、多汗，特别是头部多汗，可因摇头摩擦而出现枕秃。\n2、六个月左右：宝宝头颅发育比较快，可出现颅骨软化、方颅，有的还出现出牙延迟。\n3、一岁左右：宝宝胸廓发育比较快，可出现串珠肋、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸，开始行走的时候可出现O形腿、X形腿。\n4、学龄期：坐久后可以出现脊柱后凸、侧弯等，由于肌肉韧带松弛，可出现头项软弱无力，坐、立、行发育落后，有的还可以出现表情淡漠、语言发育延迟、免疫力低下、反复感染等。\n佝偻病还应该根据血生化及X线检查，确定是静止期，还是活动期。

讲解医师：王锦涛  （主治医师）
就职单位：郸城县中心医院内科
佝偻病又称维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足引起的钙磷代谢紊乱，产生了一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足，使成熟的骨钙化不全，这一疾病的高危人群是两岁以内的婴幼儿，尤其是3-18个月的婴幼儿，在临床上可以通过补充维生素D来得以预防。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病要进行血液的维生素D检测，评估看是维生素D的缺乏，还是维生素的依赖。缺乏性佝偻病要补充维生素D，不同年龄的孩子补充的D不一样，如果是＜1岁的，每天根据缺的程度，要补充到500单位，如果是大孩子的，可以补充到700单位。

讲解医师：赵成彬  （主任医师）
就职单位：牡丹江市中医医院儿科
孩子患有佝偻病有许多原因，一般缺乏营养和维生素D，是导致佝偻病的主要原因，佝偻病主要可以通过以下几点进行诊断：1、骨骼特征的改变，可出现颅骨软化、串珠样、手镯样、漏斗胸、鸡胸等改变。2、X线检查出现骨质疏松，骨骺软骨加宽，干骺端凹陷等。3、血液检查血钙，血磷显著降低，碱性磷酸酶明显升高等。4、佝偻病患者还会导致慢性的肾功能障碍，因此部分佝偻病患者还会出现一定的肾功不全。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
儿童患佝偻病与维生素D缺乏有关，维生素D缺乏可导致儿童体内的钙磷代谢紊乱，导致钙盐不能正常沉积，从而引起骨骼畸形。婴幼儿体内维生素D的主要来源是母亲、胎儿转运食物中的维生素D和皮肤光照合成，其中皮肤光照合成维生素D为主要来源。如出现日光照射不足、维生素D摄入不足及慢性消耗性疾病等，均可影响维生素D的吸收，患者的临床表现有神经、精神症状，如多汗、烦躁、易惊、易激惹、夜啼、枕秃，骨骼改变有头部囟门加大、闭合延迟、颅缝增宽、手足镯、O型腿，以及串珠肋、脊柱侧弯等。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
一般来说，佝偻病在早期或者激期，经过日光照射或者治疗后症状都能够消失，体征能够逐渐减轻或者消失，能够达到治愈。但是，假如在后遗症期，多见于3岁以后的儿童。因为婴幼儿期严重的佝偻病，已经遗留有不同程度的骨骼畸形，这个时候就很难治愈。所以，要抓住佝偻病的早期或者激期，及时治疗。这个时候的宝宝，多有出汗、枕秃、易激惹、夜惊等非典型神经系统症状，没有骨骼改变或者颅骨的软化体征，就是摸着脑袋有乒乓球感，或者有方颅、手足镯、肋串珠、鸡胸、o形腿、x腿等体征的时候，就要马上给宝宝治疗，这个时候就能够治愈。

讲解医师：郭红枝  （副主任医师）
就职单位：长治市妇幼保健院小儿康复科
佝偻病的骨骼表现多数在7-8月龄时出现，可以表现为囟门增大、闭合延迟、出牙晚、颅缝加宽、方颅、马鞍头。胸部可以有肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等，脊柱侧弯，O型或X型腿。可以查微量元素和骨密度明确，给予补充维生素D和钙剂，合理饮食，多户外活动，晒太阳，逐渐会有所改善。如果在3岁后仍然存在鸡胸、漏斗胸或O型腿、X型腿时，药物治疗一般效果欠佳，要通过运动改善，如多做扩胸运动，使胸廓打开，下肢必要时可以穿配矫形鞋。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是由于维生素D不足或者是维生素D缺乏引起的钙磷代谢失调而导致的骨骼改变，这是一种营养性的慢性疾病。佝偻病常发于婴幼儿期，主要发生于两岁以下的婴儿。病因主要是维生素D摄入不足，维生素D是一种脂溶性维生素，在体内只能通过光照皮肤将无活性的维生素D转换为有活性的维生素D，这是一种方式。此外，食物中含维生素D是比较少的，主要是蛋黄中含维生素D较高，因此通过饮食补充维生素D是很难实现的，因此常常因为维生素D摄入不足引起佝偻病。