佝偻病

讲解医师：周小凤  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院儿科
要明确一点，佝偻病不是遗传病，一般没有遗传相关性。宝宝得了佝偻病是因为母亲在孕期没有摄入足够的维生素D，或者摄入维生素D比较少，宝宝出生以后维生素D摄入不足，可以导致宝宝佝偻病出现。还有其他因素，宝宝生长过快、日光照射不足，以及其他疾病影响，比如宝宝出现营养缺乏性疾病，可以导致维生素D缺乏，容易形成佝偻病。\n佝偻病孩子一般在初期生后三个月左右就出现，可以出现明显哭闹、易惊、烦躁、枕秃等表现。如果孩子出现佝偻病表现，要及时给孩子补充维生素D，在补充维生素D的同时要补充钙，可以选择醋酸钙、碳酸钙和乳酸钙。除了补充钙和维生素D以外，建议饮食中多吃含丰富钙的食物，比如海产品、鱼、虾、排骨，还有豆制品、豆浆都含钙比较丰富，可以适当吃一些。饮食中除了补钙以外，坚持每天户外晒太阳半个小时，晒太阳半个小时可以促进钙吸收，有助于佝偻病治疗。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
对于小孩得了佝偻病吃什么好的快，首先需要口服维生素D的治疗量，根据患儿的临床症状及X线骨片的改善情况，服药2-4周后可改为预防量，不应同时应用鱼肝油预防维生素A中毒。如病情严重者无法口服，可一次性肌肉注射维生素D3，2-3个月后可改为口服预防量。还要进行钙剂的补充，补充维生素D的同时应强调钙剂的补充，因维生素D可促进钙吸收，大剂量补充维生素D可导致钙剂减少，故需要同时补充钙剂。还应加强体格锻炼，可采取被动或主动运动的方法矫正佝偻病引起的骨骼畸形。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是由于维生素D的缺乏，维生素D缺乏实际上有两种，一种是先天性的，还有一种是后天的。后天一般都是由于摄入不够，如含维生素D比较高的肝肉类，还有丢失的比较多，如长期腹泻、吸收不好、食物过敏，都是由于这些主要的原因引起维生素D缺乏性佝偻病。

X型、O型腿不影响身高的生长。但是X型腿、O型腿会引起身高的变化。假如没有X型腿，身高会高，但是还有其它原因，如自身缺钙、佝偻病，会影响到全身的发育，会引起身高有变化。所以发现X型、O型腿，可以做正确的体育锻炼，改变不良的姿势，增加钙剂和维生素D、坚持喝牛奶、多晒太阳，做深蹲、保持膝盖向前，或者可以做肌肉的牵拉运动，都可以有助于改善X型、O型腿，也可以促进全身发育，促进骨骼生长。

驼背是一个通俗的名词，很多老百姓这样称呼，在医学上该病是指胸椎后凸的一种形态，引起脊柱的异常形态的常见三大疾病有佝偻病、强直性脊柱炎、老年性骨关节病。 如果是先天形成的驼背，主要考虑是佝偻病和强直性脊柱炎所致。如果是老年人在几个月内形成了一种以前没有的驼背状态，可能主要是因为老年骨质疏松、骨折所致。

囟门是头部顶骨和颞骨之间的菱形间隙，出生之后大概是1.5-2cm左右。随着年龄增长，骨化逐渐完善、逐渐成熟，囟门会越来越小，一般1-1.5岁闭合。 如果囟门过早闭合会影响颅骨发育，造成小头畸形，影响神经系统发育，造成智力落后。如果囟门闭合过早，一定要监测头围。如果出现头围比同龄偏小，一定要及时检查。如果囟门闭合过晚，常见于佝偻病、甲状腺功能低下的孩子。还有的孩子可能是脑积水，颅骨骨缝闭合延时，考虑脑积水的问题，针对病因采取相关检查。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿佝偻病是两岁以下儿童，最常见的营养障碍性疾病，最常见病因是因为维生素D缺乏导致，严重的维生素D缺乏可以导致钙磷吸收减少，从而出现骨骼畸形甚至骨折，在急性期治疗，通过积极补充维生素D改善和缓解症状，是可以治愈的。对于已经处于后遗症期造成的骨骼畸形，比如X型腿和O型腿，不能完全通过口服药物使畸形恢复正常，这种情况需要通过外科的手术治疗缓解。佝偻病预防最重要的是在日常生活当中，适当的补充维生素D，并且多进行户外活动，多晒太阳有利于钙的吸收。婴儿在出生后两周，就应该开始补充维生素D，直到生后两岁。

佝偻病是儿童常见疾病之一，也是我们国家解放后要求消除的四大疾病之一，它的全称叫营养性维生素D缺乏性佝偻病，从字面上来看，这个病主要是因为缺乏维生素D引起的。儿童体内维生素D不足可以引起体内钙、磷代谢紊乱，引起一种以骨骼病变为特征的全身性、慢性、营养性疾病，其主要特征是生长中的长骨干骺端的软骨板及骨组织钙化不全，不同的时期表现不一样，在早期可能会表现孩子多汗、夜哭，随着年龄的增长会表现方颅、出牙延迟、前囟闭合比较晚，独立行走之后孩子会出现X型腿、O型腿，这些都是佝偻病的表现。

孩子缺钙，最主要的原因并不是缺钙，而是缺乏维生素D，即维生素D缺乏性佝偻病或者是维生素D缺乏性手足搐搦。如果没有维生素D，会影响钙的吸收。如果孩子出现缺钙，可能最主要的原因还是因为维生素D的缺乏。对于孩子维生素D缺乏引起的表现，在初期的时候，多数的孩子表现主要是神经症状，比如孩子可能会有易激惹、夜惊，与气候无关的多汗等表现。另外，由于孩子经常出汗，所以，在枕头上来回摇头，摩擦枕部会出现枕秃，这是初期的表现。如果进入佝偻病的激期，孩子除了神经症状之外，绝大部分开始会出现骨骼改变，比如孩子会有颅骨软化、方颅、枕秃、前囟的扩大、闭合延迟。另外，可能会有鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，大月龄的孩子还会有S型腿或者O型腿等，都是相应的骨骼改变。有些孩子因为维生素D的严重缺乏，导致血液中的钙降低，会出现全身的抽搐，或者手足肌肉的抽搐、喉痉挛等，都是常见的缺钙表现。

维生素D钙片是起到补充钙和补充维生素D的作用，具体如下：1、钙：对于人体的生长发育具有非常重要的作用，特别是钙对于骨骼的生长发育具有至关重要的功效。钙对于骨组织的重建、恢复也具有重要的功效。钙质对于肌肉的收缩、神经的传导以及凝血功能也具有重要的作用，缺钙时，患者有可能发生骨质疏松、佝偻病、手足搐搦症；2、维生素D：作为一种脂溶性维生素，最主要作用是够调节体内钙和磷的平衡，能促进钙的吸收。因此在补钙的同时，补充维生素D可起到协同的作用，能促进钙的吸收，可以使患者更好的得到钙质的补充。维生素D钙片在临床上，主要是适合用于骨质疏松、佝偻病、手足搐搦症的患者。另外也可以适合用于特殊的需要补钙的人群，比如孕妇、哺乳期妇女以及老年患者。