佝偻病

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病的治疗最佳时间是在儿童期，一般的是在3岁之前，宝宝在生长过程当中有两个高峰期，一个是3岁以前，还有一个青春期。有时候青春期由于生长的速度过快，也出现一些佝偻的表现，比如骨骼的变形、下肢O型腿或者X型腿，还有就是胸廓的畸形，如鸡胸、肋缘外翻，在青春期也有，这两个阶段的治疗是最好时期。在3岁和青春期之间的治疗也还是可以的，主要是在儿童期治疗干预是最好的。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
宝宝维生素D缺乏性佝偻病的症状一般包括初期、基期、恢复期和后遗症期。初期多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如烦躁、睡眠不安、夜间啼哭、多汗或阵吐等。基期除初期的症状外，主要改变为骨骼改变和运动功能发育迟缓，骨骼系统随不同年龄的不同而改变，以头部颅骨软化，最多见于6个月以内的患儿，方颅多见于7-8月以上的患儿，严重时呈鞍状、十字状，前囟增大且闭合延迟，胸部畸形，多见1岁左右的患儿，如肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸，四肢、腕部畸形，如手镯或脚镯多在6个月以上的小孩，下肢畸形，如X型腿、O型腿，可由于小儿开始行走后下肢负重而引起，其它脊柱后凸或侧弯等畸形，全身肌肉松弛乏力、肌张力低下、腹胀与低血磷与体内糖代谢发生障碍有关，重症患者表情淡漠、免疫低下，伴有感染、贫血。恢复期临床症状和体征逐渐减轻消失。后遗症期，婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多在2岁以下的儿童，无任何临床症状。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
佝偻病儿童时期是可以治好的，因为儿童时期将缺乏的维生素D和维生素B补充上，特别是小宝宝，如O型腿、X型腿，能够矫正过来。但是如果是五六岁、七八岁，只用药物补充钙或者是维生素D，或者食物补充，就来不及了，要进行一些外科的干预，如矫正器或者手术。

讲解医师：刘莉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院保健中心
佝偻病是不会遗传的。我在工作当中就发现也有的爸爸或者是妈妈有这种骨骼的改变，爸爸就是鸡胸，孩子也是鸡胸，也没有引起足够的重视，来晚了。实际上这是怎么回事呢？体质是可以遗传的，比如现在发现有不少的过敏的孩子，会造成营养素吸收的障碍，爸爸可能也有过敏的情况。也就是说佝偻病不是一种遗传性的疾病，是一种营养性的疾病，引起了一些代谢性的改变，但是体质是可以遗传的，也就是对营养素吸收不好、代谢能力、消化能力，这是可以遗传的。

讲解医师：李时莲  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院营养膳食科
维生素D缺乏性佝偻病的它主要是表现骨骼的佝偻，由于维生素D缺乏、钙吸收的不够，可以出现比如入睡困难、汗多、睡不实、易惊吓等这些症状，还有一些体征，像骨骼的变形，如方颅、马鞍颅、出牙晚、鸡胸、漏斗胸、肋缘外翻、O型腿、X型腿、手镯腕、肋串珠。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
小儿佝偻病的早期，可以有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。早期的时候，经常没有骨骼改变。在活动期的时候，大于6个月的宝宝，可以见方颅、手足镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O形腿、X形腿等体征。在恢复期的时候，早期或者活动期的患儿经过日光照射或者治疗后，症状就会消失，体征逐渐减轻。到后遗症期，一般见于3岁以后的儿童，因为婴幼儿时期严重的佝偻病，会遗留有不同程度的骨骼畸形，这个时候，一般没有明显的临床症状，其他实验室检查能够恢复正常。所以，假如有以上体征，可以诊断为佝偻病。

讲解医师：吴志全  （主治医师）
就职单位：石家庄市妇幼保健院儿科
维生素D依赖性佝偻病治疗的目的在于控制病情活动，防止骨骼畸形，治疗应以口服维生素D为主，剂量开始为每日50-100μg，一般在2000-4000个单位，以后视临床和X线骨片改善情况，2-4周后改为维生素D预防量，每天10μg，就是400个单位。对有并发症的佝偻病或无法口服者，可一次肌注维生素D3，20-30个单位，2-3个月后，口服预防量。对已有严重的骨骼畸形后遗症患者，应考虑外科手术治疗。维生素D依赖性佝偻病主要以预防为主，预防的方面包括充分的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D，既保证体内的维生素D浓度正常，孕妇应多做户外活动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质的营养物质。新生儿在2周后应给予生理量，每天10μg维生素D至2岁，婴幼儿应采取生活性的预防措施，既保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙，并及时添加辅食。早产儿、低出生体重儿、双胞胎每日应给予维生素D20μg，3个月以后改为预防剂量。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病的孩子长大以后会怎样，主要取决于症状的轻重以及是否及时补充维生素D、钙剂，佝偻病患儿的临床表现具体如下：\n1、初期：主要表现为神经兴奋性的增高，多有睡眠不实、多汗、哭闹、易惊等表现。\n2、激期：表现为骨骼的改变，有颅骨软化、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿等。\n3、恢复期：经治疗，临床症状逐渐好转甚至消失。\n4、后遗症期：症状逐渐消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形，可伴有运动功能障碍，严重者会影响神经系统，导致智力发育落后、语言发育落后，并伴有免疫力的低下，容易合并感染等并发症。\n综上所述，佝偻病需要及早发现、及时治疗。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
佝偻病不会影响智力，佝偻病是一种由于体内维生素D不足，使钙磷代谢紊乱，而引起的骨钙化异常。它是一种以骨骼畸形为主要病变的慢性营养性疾病，主要特征是正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全。\n佝偻病的初期表现为神经兴奋性增高，多有睡眠不实、多汗、哭闹、易惊等表现，激期表现为骨骼的改变，多有颅骨软化、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿以及脊柱侧弯等。后遗症期仅遗留不同程度的骨骼畸形，多见于两岁以后。所以佝偻病对智力没有影响，主要是引起骨骼的改变。

讲解医师：杨晓琳  （主治医师）
就职单位：沈阳医学院附属中心医院儿科
得过佝偻病的孩子个子会正常生长，因为佝偻病是一种由于体内维生素D不足，使钙、磷代谢紊乱而引起的骨钙化异常，是一种以骨骼畸形为特征的慢性营养性疾病，主要特征是生长着的长骨干骺端或骨组织矿化不全。\n佝偻病初期主要表现为神经、精神的兴奋性增高，多有睡眠不实、多汗、哭闹、易惊等表现，激期主要表现为骨骼的改变，有颅骨软化、肋骨串珠、手足镯、鸡胸、漏斗胸、X形腿、O形腿等，如果早期发现，及时补充维生素D和钙剂，不会影响宝宝身高。