乳腺炎

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺炎多久能好，主要取决于乳腺炎的严重程度，如果没有形成乳腺脓肿，通常经过及时的抗感染治疗，在一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈。如果形成乳腺脓肿，需要进行脓肿切开并加强抗感染治疗，在不出现乳漏的情况下，一般在两周左右可以治愈。如果出现了乳漏，治疗周期会更长。\n乳腺炎作为哺乳期女性最常见的良性疾病，主要是因为婴儿吮吸乳头，导致乳头破裂，继发金黄色葡萄球菌感染所引起的感染性疾病。在治疗上，没有形成脓肿时，主要是排空乳汁，同时选用针对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素，一代头孢类的抗生素，比如头孢拉定、头孢氨苄，或者是青霉素类的抗生素，比如阿莫西林，通常一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈。如果形成乳腺脓肿，需要及时脓肿切开并加强抗感染，通畅引流，前提是需要排空乳汁，一般疗程在两周左右。如果切开过程中间发生了乳漏、乳管损伤，治疗周期会更长。

讲解医师：王孟奇  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
急性乳腺炎一般于产后3-4周内出现，多常见于初产妇，急性乳腺炎所感染的致病菌，常见为金黄色葡萄球菌，也有少数的链球菌。急性乳腺炎的主要症状一般是在乳房单侧或对侧，出现局部的红、肿、热、痛，以及皮温升高等症状，患者会出现不同程度的发热症状。\n对于急性乳腺炎的治疗，一般先给予患者排空乳汁、抗感染等对症治疗，比较轻的急性乳腺炎，经过抗感染治疗会有很好的效果。但急性乳腺炎一旦继续蔓延，多会形成乳腺脓肿，形成乳腺脓肿以后，需要行外科切开引流进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性患乳腺炎时如果在输抗生素治疗，就不能够喂奶。如果没有输抗生素，患侧的乳腺不能够喂奶，而健侧的乳腺可以喂奶。乳腺炎是细菌感染所出现的炎症性病变，表现为乳房局部有硬结、疼痛、局部皮温高，或者有发热等现象。\n如果患者到医院进行治疗，比如输抗生素，就不建议喂奶。因为抗生素可以通过乳汁分泌，婴儿在喝奶的时候，可能会导致抗生素进入婴儿体内，从而对婴儿的生长发育造成影响。如果患者没有用抗生素进行治疗，采用的是保守治疗，通常患病一侧的乳腺不能够喂奶，因为乳汁内部可能有细菌，而健侧的乳腺，也就是另一个乳腺可以正常喂奶。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
乳腺炎多长时间能够治愈，主要取决于乳腺炎病情的严重程度以及患者病情的恢复程度。对于单纯的乳腺炎，没有形成明显的脓肿，应用抗生素3-5天就能够基本控制症状，1周左右基本轻微的乳腺炎可以达到治愈，不会影响哺乳和正常的生活。对于比较严重的乳腺炎形成了急性化脓性乳腺，要想彻底的治愈可能时间比较长，有时因为形成脓肿之后要进行切开引流，治愈的时间需要达到三周，甚至一个月以上。对于乳腺炎的患者一定要做到早期诊断、及时治疗，尤其是哺乳期时应该避免乳汁淤积，要养成良好的哺乳习惯，尽量不要让婴儿含乳头睡觉，哺乳结束时将剩余的乳汁及时的用吸乳器排出，都可以减少乳腺炎的发生。

讲解医师：高润芳  （主任医师）
就职单位：山西省人民医院乳腺科
非哺乳期乳腺炎大肿块大约六个月左右才能稳定下来，极少数三个月之内可以治愈。非哺乳期乳腺炎常常发生于30岁左右的女性，有生育史，和哺乳期急性化脓性乳腺炎不同，原因不清楚，病灶中培养不出细菌，可能和外伤的诱因有一定关系。常常表现为乳房突然发生的红、肿、热、痛比较明显，但是体温的升高不明显，有时候可以伴随有双下肢的结节性红斑。在诊断方面，除了临床的表现，细菌培养常常呈阴性，所以抗菌素的治疗效果不好。用皮质激素的治疗早期会有一定的效果，所以疾病往往呈现有迁延不愈、反反复复，有时候千疮百孔的表现。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
浆细胞性乳腺炎病人会表现为局部的包块，或者有明显的疼痛、瘙痒的症状。严重的也容易出现继发的感染脓肿形成，而表现为有明显的皮温增高、波动感以及伴有发热。早期的病人可以选择保守的治疗方法，通过静脉抗炎治疗、外用金黄散外敷都能够减轻病人局部不适的症状。局限性的炎性包块，可以选择手术切除的方法。严重的乳腺炎反复发作也会出现腋下淋巴结反应性的增生肿大，以及表现为疼痛的症状。甚至还会表现为乳房皮肤局部有慢性炎症表现，甚至还会有皮肤的瘢痕形成。如果形成的明显的脓肿，也应该及时选择手术进行切开引流。这种疾病的治疗周期比较长，有很多病人在手术以后也容易出现复发，所以应该注意掌握好手术指征。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
预防乳腺炎在这里主要说到的是哺乳期的急性乳腺炎，关键措施主要有两个方面，具体如下：\n第一、一定要排空乳汁，不管采用任何方法，每次哺乳完以后应该要排空乳汁，尤其是在每天晚上睡觉前最后一次哺乳以后，如果还有残留的乳汁一定要排空。这个方法可以通过按摩挤压，或者用吸奶器，或者热敷，一定要让乳汁排空，不能把乳房当成冰箱一样用，认为乳汁排出来以后孩子没吃可惜。如果能排空乳腺，它很容易再产生新的乳汁，如果里边有瘀乳的话发生炎症会影响乳腺的哺乳，所以这完全是一个良性的循环。\n第二、保持乳房的清洁，因为在哺乳期乳腺腺管是开通的，如果乳房这个地方卫生状况不好，外界的细菌通过开放的乳管逆行进入到乳腺里边，引起乳腺的感染。\n所以注意这两个方面，就可以避免哺乳期急性乳腺炎的发生。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
治疗乳腺炎的药物，主要包括青霉素类，以及头孢类抗生素。因为引起乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，所以临床上一般选用青霉素类，或者头孢一代抗生素，如头孢拉定等抗生素抗感染治疗，如果对青霉素过敏，可以使用红霉素。对于有些抗生素可以通过乳汁影响婴幼儿的健康，如四环素、氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类、甲硝唑等不宜应用。 抗生素治疗是乳腺炎最主要的治疗方式，必要时还需要通过脓液、细菌培养，以及药敏试验，选择敏感的抗生素抗感染治疗。对于有脓肿形成的乳腺炎，也需要通过切开引流，可以达到更好的治疗效果。

讲解医师：张艳凯  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院普内科
乳腺炎患者在哺乳期间如果出现了发烧的症状，宝宝不可以吃奶。 乳腺炎是一种细菌性的感染，如果出现了乳腺炎的症状，考虑乳腺小管当中会出现细菌性的病变，会随着孩子的吸吮，通过口腔吸入到孩子的体内，出让孩子出现细菌的感染症状。 所以在乳腺炎的治疗期间，孩子不建议吃奶。乳腺炎的治疗需要应用抗生素，比如头孢类的抗生素，抗生素也可以通过乳汁排出体外，对孩子产生身体上的影响，建议在停止用药之后1-2天可以给孩子哺乳。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
非哺乳期乳腺出现炎症，也要正规的抗感染治疗。乳腺有炎症都是在乳腺内部有细菌感染所引起的，当然有很多是在哺乳期的基础之上出现的，主要是有乳汁淤积，所以继发细菌感染。\n但是，也有一部分患者非哺乳期也有炎症，主要是在乳腺内部有一些组织损伤，所以继发细菌感染出现炎症，常见的致病菌通常都是金黄色葡萄球菌，所以建议用青霉素、头孢类的抗生素进行治疗。另外，也要建议患者做乳腺超声检查，了解患者乳腺内部的病变情况，了解炎症范围的大小，是否有脓肿形成等。