乳腺炎

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
目前临床上常见的乳腺炎分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。1、对于哺乳期乳腺炎，其治疗的目的是为了尽快缓解炎症，避免乳腺脓肿的发生，尽早恢复哺乳。其中，对于局部炎症不重的患者，由于患者处于特殊的哺乳时期，可以考虑先不用抗生素治疗，以中医中药治疗为主，同时配合手法治疗，及时疏通淤积的乳汁；而对于炎症偏重的患者必须给予抗生素抗感染治疗，可以有效及时的控制炎症，避免乳腺脓肿的形成。2、对于非哺乳期乳腺炎，目前临床主要包括浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等，其治疗方法根据临床不同的表现，要采取不同的治疗方案，可以中西医结合治疗或者以手术治疗为主，具体情况需要临床就诊来判断。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎最常见的就是哺乳期发生的乳腺炎，主要见于初产妇，在产后哺乳2-4周的时间段之内，很容易出现乳腺感染继发炎症，病人表现为乳房的疼痛，伴有发热。急性期应该终止哺乳，静脉抗炎治疗，同时保持乳汁排通通畅，每天用吸乳器将乳汁吸净。如果乳腺炎并发了乳房脓肿的形成，还需要进行手术切开引流，根据脓肿发生的部位，选择乳房下缘的切口或者乳晕的切口，必要时还需要进行对口引流，定期进行换药。乳腺炎的发生原因主要是由于哺乳方式不当导致，也有一部分患者是由于乳头皲裂，继发感染而导致乳腺炎的发生。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎的病人很容易出现发热，是由于乳汁淤积导致继发的感染。在急性期应该静脉抗感染治疗，如果病人没有青霉素过敏史，可以选择青霉素静点或者头孢菌素静点，同时配合口服布洛芬口服液或者肌肉注射赖氨匹林，都能够起到退热的作用。在急性期也可以叮嘱病人多饮水，同时采取局部的冷敷，能够起到物理降温的作用。乳腺炎的发生原因主要是由于哺乳期哺乳的方式不当，或者乳头局部出现了破损导致细菌入侵，继发感染而形成，典型的症状是乳房疼痛伴有发热，严重的情况下还会出现乳房脓肿的形成，需要手术。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎是指发生于乳腺组织的急性感染性疾病，最常见的是初产妇哺乳期，尤其是在哺乳2-4周的时间段之内发生率非常高，如果乳腺炎并发乳房脓肿的形成，是非常严重的，这种情况下需要及时的进行手术切开引流排出脓汁。同时也应该留取浓汁进行细菌的培养和鉴定，以便于指导临床针对性的抗感染治疗。对于乳腺炎并发脓肿术后，应该定期进行换药，充分的引流，积极的静脉抗感染治疗。同时叮嘱患者增加饮食营养，多进食高蛋白的食物以及富含维生素类的食品，促进创面的早期愈合。在治疗期间应该中止哺乳，保持乳汁排出通畅，每天坚持应用吸入器吸净乳汁，病人的症状能够逐渐的好转。

讲解医师：吕大鹏  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院乳腺外科
急性乳腺炎常常发生在哺乳期，跟其他部位的炎症一样，表现就是红、肿、热、痛、发烧，根据它的程度还不一样，有的发烧比较轻，有的发烧比较重，有的人可能仅仅的局部红肿，有的里面形成大的脓肿甚至破溃，这就是它的典型表现。化验血白细胞会高，还有轻度的可能高的低点，重度的高的比较多一点。

讲解医师：陈冰  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区妇幼保健院外科
慢性乳腺炎的治疗如下：\n1、保守治疗：如果病情较轻，可以积极的口服抗生素或者是输液进行治疗，常用的药物有头孢类抗生素、青霉素类抗生素等。部分患者还可配合外敷中药来帮助治疗，有时也可配合理疗来缓解不适的症状。\n2、手术治疗：如果感染较严重，局部已经出现积液，甚至积脓，就需要尽早去医院的普外科、乳腺外科进行穿刺、引流，或者在麻醉状态下进行切开引流，后期再给予规律的换药。在治疗期间需要注意饮食，尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物，也不要吃腌制食品等，可适当摄入新鲜的水果和绿色蔬菜，适当摄入低脂肪的优质蛋白，以提高身体的抵抗力。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
乳腺炎的患者如果临床症状比较轻，可以选择口服抗菌素进行治疗，常用的消炎药物包括β-内酰胺类药物、大环内酯类的药物以及喹诺酮类药物。常用的有头孢羟氨苄片、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊或者盐酸左氧氟沙星片，这些药物都是广谱的消炎药。\n在治疗过程当中，也要观察乳房皮肤的改变，如果炎症逐渐消退，说明治疗有效。同时应该配合局部物理治疗的办法，包括保持乳汁排空通畅，应用吸乳器以及进行局部按摩。如果乳腺炎继发乳房脓肿的形成，口服抗炎药物效果不明显，应该及时选择手术切开引流。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺炎多久能好，主要取决于乳腺炎的严重程度，如果没有形成乳腺脓肿，通常经过及时的抗感染治疗，在一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈。如果形成乳腺脓肿，需要进行脓肿切开并加强抗感染治疗，在不出现乳漏的情况下，一般在两周左右可以治愈。如果出现了乳漏，治疗周期会更长。\n乳腺炎作为哺乳期女性最常见的良性疾病，主要是因为婴儿吮吸乳头，导致乳头破裂，继发金黄色葡萄球菌感染所引起的感染性疾病。在治疗上，没有形成脓肿时，主要是排空乳汁，同时选用针对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素，一代头孢类的抗生素，比如头孢拉定、头孢氨苄，或者是青霉素类的抗生素，比如阿莫西林，通常一周左右可以获得临床症状的缓解与治愈。如果形成乳腺脓肿，需要及时脓肿切开并加强抗感染，通畅引流，前提是需要排空乳汁，一般疗程在两周左右。如果切开过程中间发生了乳漏、乳管损伤，治疗周期会更长。

讲解医师：王孟奇  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
急性乳腺炎一般于产后3-4周内出现，多常见于初产妇，急性乳腺炎所感染的致病菌，常见为金黄色葡萄球菌，也有少数的链球菌。急性乳腺炎的主要症状一般是在乳房单侧或对侧，出现局部的红、肿、热、痛，以及皮温升高等症状，患者会出现不同程度的发热症状。\n对于急性乳腺炎的治疗，一般先给予患者排空乳汁、抗感染等对症治疗，比较轻的急性乳腺炎，经过抗感染治疗会有很好的效果。但急性乳腺炎一旦继续蔓延，多会形成乳腺脓肿，形成乳腺脓肿以后，需要行外科切开引流进行治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
女性患乳腺炎时如果在输抗生素治疗，就不能够喂奶。如果没有输抗生素，患侧的乳腺不能够喂奶，而健侧的乳腺可以喂奶。乳腺炎是细菌感染所出现的炎症性病变，表现为乳房局部有硬结、疼痛、局部皮温高，或者有发热等现象。\n如果患者到医院进行治疗，比如输抗生素，就不建议喂奶。因为抗生素可以通过乳汁分泌，婴儿在喝奶的时候，可能会导致抗生素进入婴儿体内，从而对婴儿的生长发育造成影响。如果患者没有用抗生素进行治疗，采用的是保守治疗，通常患病一侧的乳腺不能够喂奶，因为乳汁内部可能有细菌，而健侧的乳腺，也就是另一个乳腺可以正常喂奶。