乳腺炎

乳腺导管扩张无症状时，不需治疗； 若因梗阻或导管阻塞出现症状，需根据症状和表现采取不同治疗方式。出现症状时，其治疗包括全身治疗，主要应用抗生素； 局部治疗，包括药物外敷、乳腺导管疏通，以促使乳腺导管通畅，乳腺导管通畅之后，即使有扩张或其他表现，往往不会产生症状。 乳腺导管扩张症状出现的早期即介入治疗，1-3天即可痊愈，但浆细胞性乳腺炎治疗非常复杂，需2-3个月才能缓解，甚至需手术治疗。

乳腺导管扩张病情严重程度与导管扩张程度、有无梗阻堵塞、有无症状等因素有关。一旦乳腺导管扩张产生症状，病情较为严重，特别是伴有自身免疫功能障碍的乳腺导管扩张，治疗非常困难，恢复时间较长。如浆细胞性乳腺炎，早期主要以保守治疗为主，若保守治疗控制不佳或炎症进一步加剧，出现脓肿，需手术治疗，且术后切口愈合相当困难，需3-6个月，甚至更长时间才能愈合。

乳腺导管扩张的病因如下： 1、生理性扩张：乳房在哺乳期小叶分泌的乳汁，向导管内输送，导管会正常的扩张，不属于病理性情况； 2、肿瘤：乳腺导管系统内的肿瘤，包括导管内乳头状肿瘤、乳头状瘤和乳腺导管恶性肿瘤。肿瘤分泌的液体导致乳腺导管扩张，常伴有乳头溢液的症状，早期出现单孔的溢液、颜色清亮，后期可能出现溢液呈红色或者暗红色； 3、乳腺增生：乳腺增生可能合并乳腺导管扩张，大部分是乳头多孔溢液，液体比较清亮透明，或者是液体呈墨绿色； 4、炎性病变：包括细菌性乳腺炎、乳腺结核等。炎性分泌物堵塞导管，导致导管扩张，患者乳头会出现脓性的分泌物，并伴有局部红肿、热痛，乳房肿块边界不是很清楚，质地比较硬； 5、高泌乳素血症和垂体肿瘤：通常都是双侧乳腺导管出现扩张，乳头溢液，液体比较清亮，或者像乳汁样，严重时会出现闭经、不孕、头痛，垂体的核磁共振显示垂体区有肿瘤； 6、药物副作用：抗抑郁类药物或者治疗消化系统疾病药物，如吗丁啉、胃复安等，可引起内分泌功能紊乱，刺激泌乳素分泌，导致乳腺导管扩张，停药后扩张的导管可以恢复正常，泌乳停止。

乳腺管扩张也要看具体什么情况。一般普通的比如做B超发现的乳管扩张，很多乳管扩张患者可能没有任何症状，但是可能B超检查会发现乳管扩张。如果没有任何临床症状，乳管扩张可以不需要特殊的治疗，定期的随访、定期的检查就可以了。同时有一些乳管扩张的患者，可能会伴随一些其它症状，比如说有溢液，或者是有炎症，浆细胞性乳腺炎就是因为乳管扩张，加上局部的分泌物积聚，引起的一种炎症；如果因为乳管扩张，导管里边的内容物积聚，加上一些细菌的感染引起炎症，这个乳管扩张就需要按照炎症来治疗。一般的如果没有症状，B超检查提示乳管扩张，大家可以定期的随访，也不要太在意。有些病人就想乳管扩张该怎么治，想把这个扩张治好，如果乳管扩张没有特别好的办法可以来扭转这样的一个情况，只要没有感染，可以定期随访。

发生乳头皲裂的主要症状是疼痛，该疼痛是长时间性，一旦进行哺乳，疼痛会明显加重，属于剧痛。有时可以让产妇产生严重的恐惧心理，甚至对哺乳恐惧，产生抗拒性心理。如果不进行及早治疗，可引起乳腺炎。乳头皲裂本身形成创面破口，在此基础上细菌进入就可引起急性乳腺炎。如何避免这种情况出现，可保持乳头清洁，还可用油剂保护乳头、勤换内衣，避免因为沾染乳汁以后使内衣变硬损害乳头。 所以哺乳期女性应该注意乳头的保护，不要用酒精之类的消毒，应该注意卫生，但应用酒精以后可过度脱脂，造成乳头和乳晕皮肤菲薄，反倒容易产生皲裂，一旦发生皲裂，应及早进行治疗，避免形成乳腺炎。

如果仅仅是哺乳期乳腺导管不通导致的积乳，可以进行针管穿刺，把积乳抽掉，然后继续哺乳。积乳囊肿分为哺乳期积乳囊肿和哺乳结束以后的积乳囊肿，如果是哺乳期积乳囊肿，要看是不是乳腺某个腺叶导管不通导致的积乳，这时要判断有没有合并炎症，如果出现皮肤红肿，患者体温升高，需要按乳腺炎积极处理。如果仅仅是积乳，并没有出现炎症和感染表现，可以把积乳的腺叶，用针管轻轻地把积乳抽掉，然后继续哺乳，甚至有时如果出现某个腺叶长期不通，而其它腺叶导管排出乳汁正常，这时有可能会建立人工通道，使积乳囊肿从体表排出，其它腺叶可以继续从乳头排出，继续哺乳。 如果是哺乳期之后的积乳囊肿，如果患者已经停止哺乳一年以上，仍然有积乳囊肿，这时会建议手术治疗。长期积乳囊肿，如果里面乳汁的水分吸收掉，中间残留的乳汁会形成奶酪样改变。如果不积极手术切除，长期刺激有可能会发生恶变倾向。因此哺乳期以后如果出现长期积乳囊肿，体内无法吸收，建议患者手术切除。

产后三天乳腺导管尚未疏通，会导致乳汁在乳腺的腺管内积聚，出现乳腺肿块，此时需要用按摩的方式顺着乳腺管的方向进行疏通。虽然做这种按摩的过程会存在疼痛，但是仍然需要进行，否则乳汁就会积聚在乳腺管内，时间较长就容易导致乳腺炎，甚至严重的乳腺炎会导致化脓，此时需要将脓肿切开。 此外，还可以使用吸奶器，也鼓励出生小婴儿吸奶，通过吸吮动作疏通乳腺导管。

对于月子里出现乳房疼痛的患者，首先要明确发病原因，根据病因进行治疗。月子里乳房疼痛，很多人可能更关注乳腺炎的情况，乳腺炎除了有乳房疼痛症状之外，还会表现为乳房红肿，部分患者会表现为体温升高，抽血化验可发现白细胞升高。如果是单纯乳房疼痛，没有红肿的表现，体温无升高，血象检查白细胞没有增加，不能明确诊断为乳腺炎。 乳房疼痛和很多因素有关系，有生理性因素，比如体内激素水平变化，在月子的时候，因为雌激素、孕激素或泌乳素会对乳腺组织产生影响，所以乳房会出现不适的感觉。除了生理性因素之外，激素水平变化还会受到精神、情绪的影响，所以产妇在月子里要保持乐观心态，避免紧张情绪，保证充足睡眠。如果出现持久不愈的疼痛，应及时到医院诊治。

哺乳期乳腺炎指哺乳期妈妈的乳腺发生炎性反应，未得到及时有效地移除积存在乳房中的乳汁或细菌入侵破损的乳头等因素，均可能引起哺乳期乳腺炎，导致患者出现乳房局部硬结、皮肤发红、皮温升高、乏力、关节疼痛、高热等一系列症状。及时有效地移除乳汁，避免乳汁在乳房中积存，避免乳头破损，将明显降低哺乳期乳腺炎的发生几率。

乳汁淤积是哺乳期妈妈经常出现的症状，并无特别的检查方法。乳汁淤积的检查方法主要包括以下几个方面： 1、检查乳头状况，是否出现内陷或乳头局部破损； 2、挤压乳房，观察患者乳房局部是否有波动感、淤积、肿块等； 3、如果患者出现高热，需进行抽血检查，观察血象； 4、乳腺彩超，明确患者是否患有乳腺炎或乳腺脓肿等疾病。