乳腺炎

讲解医师：张士云  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院外科
浆细胞性乳腺炎不同于细菌感染的乳腺炎，它的发病是基于乳腺导管的先天发育异常、扭曲、狭窄造成导管内分泌物的淤积，引起导管外化学性炎症反应而出现的一种炎症性病变。从药物治疗的角度来说，常规用消炎药的话，观察下来效果并不是很理想。从其它的角度来讲，目前并没有非常合适的药物治疗。从中药治疗的角度来讲，反而是非常理想的，是可以选择的治疗方法。中医中药的选方用药大部分以中草药的形式为主，根据个体化的辨证论治来临时组方用药。在治疗过程中，它是根据疾病的发展阶段来分阶段的辨证论治。其它的药物治疗包括常说的中成药的选择，也要根据具体的，比如当时的证型情况，当时疾病的阶段不同，来选择不同的中成药。但是它的治疗疗程相对来说比较长，大概需要几个月不等。

讲解医师：张震  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院普外科
乳腺炎不发烧也有可能产生乳腺脓肿，不能单凭发烧与否来判断是否有乳腺脓肿的形成。乳腺炎主要是由于乳头的皮肤破损或者乳腺的皮肤破裂，导致细菌侵入乳腺导管或者乳腺腺体，从而产生炎性的感染。对于乳腺炎，其临床症状表现为乳腺出现红、肿、热、痛的肿块，如病情进一步发展，还会出现乳腺脓肿及肿块出现局部的波动感，并有明显的跳痛感，严重时还可出现全身高热的症状。对于乳腺脓肿，应及时地行切开排脓术以及引流术，还需口服和静脉输注相关的抗生素加以抗感染的治疗。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
治疗乳腺炎的主要有三个方法，如下：\n第一、最基础的方法就是要疏通乳汁，缓解堵奶，因为堵奶就容易得乳腺炎。可以自己用手法排奶，或者请专业的医务人员用中医的手法来通乳排奶。如果是乳汁通畅了，早期的乳腺炎就能够缓解，乳房的肿块就能够消退。\n第二、可以选用合适的中药口服和外用的方法，这样既有效，又比较安全，一般不影响小孩正常喂奶。像比较常用的蒲公英、野菊花，比较轻的时候，自己吃这些就能够控制。但如果是比较重，中药会用汤药，要医生开些汤药，3-5副吃下去，很多乳腺炎就都能够控制。外用的药物，像金黄散，甚至生鲜的中草药外敷乳房红肿、疼痛的肿块，也有消肿、消炎、散结、止痛的作用。\n第三、如果是血象很高、发烧、乳腺炎比较严重的时候，应该在医生的指导下，选择合适的抗菌素来治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
浆细胞乳腺炎是临床上比较常见的一类非特异性的乳腺炎，主要是由于导管扩张，脂肪堆积导管内引起了导管的外溢堆积，由于周围化学和免疫性的反应导致大量的浆细胞浸润，因此临床上呈这类细胞炎症为浆细胞性乳腺炎。浆细胞性乳腺炎有一个特点就是反复发作，长期慢性迁延不愈，破溃以后能够形成明显的瘘管，也可以在原有乳腺癌的基础上继发细菌感染，长期不能愈合，所以浆细胞性乳腺炎并非临床上常见的细菌或病毒感染的炎症引起。治疗方案不能够单纯通过抗生素来治疗，应该采取综合的治疗方案，提高机体免疫能力，甚至必要时可以采取手术切除的方式。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
一般情况下乳腺炎会有以下三大临床症状，第一、发烧。因为乳腺炎常见于产妇，产妇如果得了乳腺炎，往往会有发烧的症状。第二、乳房疼痛。第三、乳房局部红肿。如果只是乳腺表面皮肤温度，颜色没有变化，触摸有点疼痛，有可能只是乳汁淤积，宝宝吃完奶以后就不会痛了。但是如果是乳腺炎引起的局部红肿，宝宝吃奶以后，症状虽然会减轻，但还是会有明显的疼痛症状。所以，如果有以上三大临床症状，一般就可以判断是得了乳腺炎。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺炎其实是细菌侵入到哺乳期的乳腺里，在有基乳的部位细菌更容易定植、繁殖，细菌大量的繁殖，自身释放的内毒素以及对腺叶破坏，很多细胞因子分泌到血液中，可以使体温调定点升高，引起发热。这也就是如果细菌感染没有被控制，就有不断的内毒素入血，发烧肯定好不了。\n因此，乳腺炎必须采取非常有效的广谱抗生素的治疗，杀灭细菌才有可能退烧。中间还要注意是否发生了腺叶的大片坏死，也就是形成了脓肿，形成脓肿的时候在脓肿内不能有大量的细菌，但是抗生素无法到达，所以必须要将脓肿内的脓液引流出来。不管是穿刺，还是切开引流，必须得到有效通畅引流乳腺炎才能好。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
得了乳腺炎不能简单的回答是否可以继续哺乳，需要结合不同情况来看。如果是单纯的淤积性乳腺炎，没有出现化脓、破溃，同时身体没有出现高热，未应用抗生素治疗等情况下可以继续哺乳。这类单纯淤积性乳腺炎可能再继续哺乳的情况下，由于局部淤积得到改善而病情好转。如果出现再继续哺乳的情况下病情仍然未得好转，并且出现局部疼痛加重或者出现全身发热等情况，可能需要暂停哺乳立即就诊，由医生来进一步指导治疗。如果乳腺炎伴有化脓或者伴有全身高热等情况则不建议哺乳，以免病菌对孩子有影响，需要尽快就诊治疗。同时如果得了乳腺炎并且已经开始应用抗生素治疗，在抗生素治疗期间不建议母乳喂养，因为部分抗生素可以通过血乳屏障进入母乳中，会对婴儿产生影响。当然也有一部分抗生素对婴儿相对安全，因此在应用抗生素治疗时一定要遵循医嘱，切勿自行服药。由于部分情况下得了乳腺炎不能继续哺乳，需要产妇应用吸奶器或者用手法按时将乳汁吸出或者排出，否则会加重乳腺炎的病情。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
肉芽肿性乳腺炎目前的手术方案和手术形式较多，并没有统一的规定。肉芽肿性乳腺炎是炎症性乳腺疾病，目前病因病机研究并不明确，部分专家认为本病属于一种自身免疫性的疾病，因此有部分专家考虑保守治疗，不给予手术。肉芽肿性乳腺炎包括的手术方式有脓肿期的脓肿切开引流手术、肿块切除手术、肿块扩大切除手术，或者腺叶切除手术等。\n无论是哪种手术形式，手术的目的都是为了把肉芽肿性乳腺炎中乳房炎症病变组织完整切除掉，从而让疾病得到痊愈。但是，对于炎症期肉芽肿性乳腺炎，也就是在炎症期的时候并不适合做手术治疗。首先要抗感染、抗炎治疗，待炎症消退，局部病情、病变范围局限清楚以后才能做进一步手术。同时，因为乳房是美学器官，在肿块过大的时候如果行手术治疗，对乳房的毁形较为严重。因此，可以考虑采用先给予药物控制炎症，缩小肿块，待肿块局限缩小以后再做下一步手术治疗。

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
想要判断患者是否患有乳腺炎，可以从疾病所表现出的症状进行判断，如发热、乳腺部位发红、肿胀、疼痛等；患有疾病的时候，患者应该及时服用消炎药物治疗疾病；若是疾病病情

讲解医师：史晓光  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院/乳腺科
哺乳期急性乳腺炎有自愈的可能，急性乳腺炎早期若全身症状较轻且局部未形成肿块或脓肿，通过局部冷敷、减少乳汁分泌有自愈的可能，但严重的急性乳腺炎很难自愈，尤其是局部