乳腺增生

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对乳腺增生的确认需要结合临床表现和辅助检查，特别是辅助检查能有效早期评判和确诊乳腺增生，所以需要注意和重视并尽快评估，摸一下是否有疙瘩或硬块，明确结节、包块大小、边界等。之后最重要、最核心的是做B超以及钼靶，明确后再积极控制，因为乳腺增生属于乳腺比较常见的生理性病变，一般问题不大。\n确诊后需要结合临床表现再治疗，如果属于轻微，则调整心态以及穿宽松内衣，不要吃辛辣刺激的食物就可以。如果属于严重的疼痛，则需要积极口服中成药控制，比如平消片、小金丸控制，效果不错，之后调整心态以及定期复查就可以。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
患者有乳腺增生表现乳房有周期性疼痛，月经来临之前疼痛感较明显，像针扎一样，月经结束后疼痛感自行消失。如果患者需要自查，建议在疼痛最明显时检查较好，一般查双侧乳腺，用左手查右侧乳腺，右手查左侧乳腺，检查疼痛最明显的地方是否有肿块，大多数乳腺增生没有明显肿块，只有小结节。如果增生时间较长，会形成增生性团块，按压时疼痛感明显。乳腺增生是良性病变，主要体内激素紊乱引起的，通常口服药物对症治疗，比如口服乳疾灵等。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺增生诱发的淋巴结要注意控制、治疗，问题不大，属于比较常见的疾病，还是要注意和重视，以免时间久了诱发不适就比较麻烦。所以尽快评估，比如去乳腺专科或普外科完善相关检查，明确原因后再积极的对症支持治疗，以保守治疗为主，比如吃中成药平消片、小金丸、调理通宝，控制效果是不错的。同时还要注意饮食，不吃炸鸡、黄焖鸡等含激素水平高的食物，穿宽松的内衣，保持愉悦的心情，定期复查和控制就可以。所以不用担心，积极控制就行，然后定期复查。

讲解医师：夏仲元  （主任医师）
就职单位：中日友好医院中医外科
乳腺增生是一种很常见的良性病，所以治疗首选还是中医、中药的保守治疗，可以用中药口服，也可以用一些外敷的中药，还可以用针灸的方法。口服的中药可以用汤药也可以用中成药，虽然熬药比较麻烦一些，但是可以根据每个人的病情的轻重和体质的情况，甚至的月经的情况可以综合调理，会更加对症。如果吃汤药不方便、比较麻烦或者病情比较稳定、比较轻的时候，也可以选择一些治疗乳腺增生的中成药。\n治疗乳腺增生的中成药主要有两大类：一类是疏肝解郁的；另一类是治疗肝肾亏虚兼肝气郁结。两大类还是有所不同的，可以在医生指导下或者看看说明书大概判断属于哪些类型，选择合适的中成药，当然也有外用的贴剂，或者针灸治疗，对缓解乳房疼痛和肿块，都是有一些帮助的。在治疗用药的过程中，要注意月经期，如果有的人吃药会对月经的周期引起有些影响，在月经期可以停药几天，吃药一般是1-3个月一个疗程，不要吃时间太长，可以等病情稳定，减轻以后停药。要经常观察病情，定期到医院复查。在吃药治疗的同时，生活情绪的调理，生活方式的调理特别重要。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对于乳腺增生的治疗，中医治疗效果还是比较不错，所以还是可以控制和治疗，需要尽快先评估，比如去乳腺专科完善检查，做B超以及必要时还需要做乳腺钼靶等就可以确诊，确诊后可以吃一些中成药，比如平消片、小金丸、调理通宝等，能有效改善增生引起的疼痛，效果不错，对于疾病的恢复具有较好的作用。\n同时，还需注意饮食，多吃含蛋白高的食物，比如牛奶、鸡蛋、肉类，以及不要吃辛辣、刺激的食物，或炸鸡、黄焖鸡等含激素水平高的食物。之后调整心态，保持愉悦的心情，定期复查和观察就可以。所以不用担心，一般控制后1-2个疗程就可以恢复，同时还需要调整生活习惯，以及每半年进行一次乳腺查体，以及每年进行一次乳腺钼靶检查就可以了。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
男性的乳腺内也存在少量的正常乳腺腺体，这些腺体同样可以得各种的乳腺腺体类疾病。男性的乳腺发育常是和雄性激素减少密切相关，尤其是青少年儿童或者老年人由于雄性激素的分泌减少或者不足，乳腺腺体更容易出现发育状态，尤其是体型偏胖的人，更容易有较多雌激素而导致乳腺腺体的发育。对于男性乳腺发育，大多数情况不需要进行手术切除，适当地体育运动能够很好地加强男性雄性激素的分泌，对于抑制乳腺腺体发育是非常有意义的，尤其是针对性的肌肉训练，更能够提高雄性激素水平，抑制乳腺腺体的发育。如果男性的乳腺腺体内出现了硬结或者乳腺腺体过为肥大，影响外观，进行必要的手术切除也是治疗男性乳腺发育的一种手段。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
对于乳腺疾病的检查手段，超声波是最为常用的。超声波可以根据乳腺肿物的大小、外观、是否有血流，以及肿物内是否有钙化等等相关影像学特点来对肿物进行分级。超声大致分为0-6级，在3级以前，肿物均属于良性，进行定期的观察就可以。\n如果是4级及以上，便出现一定的恶变可能。对于4级肿物，临床上又分为4a、4b、4c三个亚级。4a大致有10%的肿瘤可能为恶性，4b为30%左右，4c大约有50%可能为恶性病变。\n5级和6级肿物的恶性度和超声的影像学以及病理学诊断是相互配合的，也就是说到5级以上，基本上便是恶性病变。因此对于乳腺增生处于2级状态，大多不需要特殊处理，临床观察和超声的定期复查就已经完全达到临床观察要求。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生如果疼痛厉害，患者通常需要口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等缓解。轻中度的乳腺增生通常无需特殊药物治疗，主要是避免过于劳累，充分休息，放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。如果对于疼痛症状明显的患者，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸，能够疏肝理气、通经活络、改善机体激素紊乱的情况，从而能够缓解症状。\n乳腺增生作为乳腺最常见的良性疾病，发病率非常高，到目前为止，其确切的发病原因并不清楚。临床研究认为乳腺增生主要是由于机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡所引起，激素失衡以后导致月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块的形成。从发病的角度来讲，乳腺增生在临床上绝大多数是轻中度的乳腺增生，仅仅表现为月经来潮时乳腺不适症状，或者是微小肿块形成。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，在临床上绝大多数的乳腺增生4级不是很严重的情况，但是通常需要进一步做病理学检查，以排除恶变的可能。因为乳腺增生是一种乳腺良性疾病，发病原因主要是与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡有密切的相关性。典型的临床表现是月经来潮时，出现乳腺肿块、乳腺胀痛，月经过后症状可以缓解或消失，一般乳腺增生可以有肿块形成，行彩超检查提示有4级肿块，说明有一定的恶变可能。尽管4A级的恶变概率通常在5%以内，但通常需要进一步做细胞穿刺，甚至病理活检，排除恶变可能。\n如果证实为恶性肿瘤，需要加入乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的化疗、放疗，乃至分子靶向药物等综合治疗，从而提高乳腺癌的治愈率。由于乳腺增生出现4A级肿块，一般恶变的概率极低，所以不是非常严重的疾病，但是需要警惕恶变。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳房有肿块不一定是乳腺增生，通常需要进一步做乳腺彩超检查以明确诊断。乳腺有肿块，可能是乳腺的肿瘤，包括良性肿瘤，比如乳腺纤维瘤，甚至严重的有可能是乳腺恶性肿瘤，也就是乳腺癌。乳腺增生作为乳腺良性疾病，主要是机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡所引起，其典型的临床表现是月经周期来潮时，可以出现乳腺胀痛，甚至乳腺肿块形成，月经周期过后上述症状可以缓解或消失。\n所以出现乳腺有肿块，通常需要进一步做彩超检查，并进行分析。如果分级在4A级以上，说明有一定的恶变可能，通常需要进一步做细胞穿刺或者病理活检检查，以排除恶变可能。如果证实为恶性肿瘤，通常需要进一步加重乳腺癌根治或改良根治，并配合术后的综合治疗。