乳腺增生

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
男性得乳腺增生是有可能的，因为即使是男性，在乳头下方仍然会有少量乳腺的腺体组织，而只要有腺体组织导管，上皮细胞就有雌孕激素的受体。并不是男性体内雌激素就完全没有，只是雄激素的比例过高而使雌激素的作用显露不出来。当雌雄比例失调的时候，男性也会引起乳腺的增殖发育，多数见于肥胖的男性还有青春期的男性，还有一些老年男性，因为肝功能异常对雌激素的灭活不够，导致雌激素相对增高。还有一些人是因为口服可以使雌激素升高的药物，比如螺内酯。当然还有比较罕见的原因，可能患了肾上腺或者是性腺的肿瘤，也可以引起性激素的水平异常而引起乳腺增生。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生通过按摩可能不会有什么好转，因为乳腺增生发生的原因和乳腺的腺体受到来自卵巢的雌孕激素影响有关系。雌孕激素会作用于乳腺腺体的导管上皮，使导管上皮增殖、间质增厚，结构发生改变，有的人腺体会逐渐的增厚、变硬，增厚、变硬腺体里的神经就会受到压迫和牵拉，有的人就会感觉到疼痛。因此乳腺增生的主要症状就是乳房痛，这种乳房痛有一定的规律性，在月经前会逐渐的加重，月经后会逐渐的减轻，甚至消失。随着这个结构改变的越来越严重，疼痛的时间也会越来越长，而且也会越来越没有规律。乳腺增生既不是炎症也不是肿瘤，因此只和激素有关系，所以并不能通过按摩好转，可以吃治疗乳腺增生的中成药来进行调理。

讲解医师：姜智勇  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
治疗乳腺增生的穴位有膻中穴，在两乳头连线的中心点位置，这个膻中穴是按摩治疗乳腺增生的主要穴位。还有库房穴，位于乳头直上方第一肋骨间隙的位置，而乳根穴在乳头直下方，乳房根部的第五肋骨的间隙，期门穴位于乳头直下方的第六根肋骨的间隙位置，乳中穴则在乳头中央部第四肋骨的间隙位置。\n还有合谷穴，位于手背的第一、二掌骨间，在第二掌骨桡侧的中点处，而足三里穴位在膝关节的外侧胫骨前缘一横指的位置。这些穴位经过按摩、针灸都可以起到治疗乳腺增生的效果。中度的乳腺增生需要进行医学干预才能好转，包括乳腺物理治疗、中医治疗技术。

讲解医师：刘治滨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院乳甲外科
乳腺增生的表现主要有以下两个部分：\n第一、乳腺局部的疼痛，这是因为在乳腺增生的过程中，乳腺受到高水平雌激素的刺激，乳腺的腺细胞开始膨胀、生长，可能刺激到或者压迫神经，能感觉到有疼痛。这种疼痛常常是和月经周期有关系的，因为月经周期代表雌激素水平的高低，这种疼痛常常在月经以后，雌激素水平下降，疼痛也会减轻。\n第二、因为腺体的增生，可以在乳腺上摸到结节，这些结节实际上是乳腺小叶本身的表现，这些乳腺的腺体在激素水平高的时候，就在增生过程中，因为要膨大，所以摸起来比平常摸起来更明显，所以可能有一种错觉是现在刚长出来的结节，实际上不是，平常没有疼痛的时候要去摸，其实也能摸到质地比较软的、双乳对称的、多发性的这种结节，在乳腺增生的时候只是表现的更明显一些。\n乳腺增生主要的表现就是这两个方面，一个是疼痛，另一个是可能有小的结节，但特点是这种结节和疼痛，都会随着月经周期的变化而变化。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
在超声上，有的时候能看到腋窝处淋巴结影像，因为淋巴结是正常人都有的结构，但是有的时候由于淋巴结太小或者局部脂肪太厚，也不一定能从影像学上清楚的辨识得出来。因此，在超声上能辨识得出来有淋巴结并不能说明什么问题，重要的是要看淋巴结的形态、大小、结构是否正常，如果正常，就是一种组织器官然后被B超探测到而已。乳腺增生不会导致腋窝淋巴结肿大，或者淋巴结的问题，增生是指腺体受到激素水平的影响而引起的结构改变。

讲解医师：唐欣  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学北京妇产医院乳腺科
乳腺增生偶尔会腋下疼痛，乳腺增生其实是乳腺病理学的改变，主要的原因是因为乳腺腺体受到来自于卵巢雌孕激素的影响，导管上皮增殖间质增厚，在宏观上腺体就充血、水肿、变厚、变硬，在腺体里穿行的神经就会受到压迫和牵拉，敏感的人就会感觉到疼痛。乳腺痛是内脏痛，有可能见于胸前区的任何部位，没有办法准确的定位，因此疼起来可能是一片，而且疼痛的性质经常是隐隐作疼、刺疼、针扎疼、放射疼等等。腋下部位也有一部分的腺体组织，不管是副乳腺，还是乳腺的腋尾部，也会引起腋下的疼痛。

讲解医师：钟馨  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院乳腺科
乳腺增生病的患者是需要禁忌食物的，乳房是性激素的靶器官，乳房的变化与激素水平的变化密切相关，而乳腺增生病目前主要是由于雌孕激素的比例失调所引起。因此在平时的生活中，如果能够引起雌孕激素比例改变的食物，我们都需要注意。像高脂肪、油炸类食物，本身可以引起雌激素水平的升高，容易导致乳腺增生的发生，因此对于乳腺增生病的患者，这类食物要尽量少的摄入。\n同时乳腺增生病患者需要戒酒，饮酒可以影响肝脏代谢，会降低雌激素在体内的灭活，使体内的雌激素水平升高，从而引起乳腺增生病的发生。对于类雌激素作用的保健品，也是需要禁忌的，对于乳腺增生病的患者，像花粉、蜂胶、蜂王浆之类的保健品，不建议服用。还有腌制的食物，腌制的食物会含有较多的亚硝酸盐，而乳腺增生的患者有2%左右可能会变成乳腺癌，因此在平时的生活中，也要较少的服用含有亚硝酸盐多的食物。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生的患者完全可以喂奶，乳腺增生尽管是因为机体的激素水平失衡，导致月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成，但是其对乳腺分泌乳汁不造成任何影响，而且乳腺增生的患者也并不存在感染风险，分泌的乳汁也不存在对婴幼儿有害，所以乳腺增生的患者可以喂奶。\n乳腺增生目前在临床上作为乳腺最常见的良性疾病，发病率非常高，绝大多数是轻中度乳腺增生，而且绝大多数无需使用任何药物，通过保守治疗，也就是放松心情，疏肝理气，避免过于劳累，避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，绝大多数可以获得临床症状的缓解。症状非常严重，在影响工作和生活时，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等，缓解临床症状。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生几乎没有乳头溢液，出现乳头溢液需要高度警惕乳腺导管内乳头状瘤的可能，通常表现是无痛性，或者是无意中内衣出现淡黄色、淡血性溢液。乳腺增生本身不会导致乳管分泌，仅仅表现为月经来潮时出现乳腺胀痛或者肿块形成，月经周期过后胀痛、肿块可以缩小乃至消失，而本身不会导致乳管内皮分泌任何液体，所以乳腺增生一般不会出现乳头溢液。\n患者出现乳头溢液，在临床上几乎绝大多数是乳腺导管内乳头状瘤，通常需要进一步行乳管镜检查，比较小的乳腺导管内乳头状瘤可以在乳管镜下予以切除，严重时甚至需要行乳腺区段切除，才能获得治愈。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，并没有采用橘叶治疗乳腺增生，使用橘叶治疗乳腺增生，至少目前缺乏科学依据，更没有实际的临床指导意义。因为乳腺增生作为乳腺非常常见的良性疾病，发病率非常高，而且绝大多数是轻中度的乳腺增生，发病的根本原因目前认为是多种因素导致机体激素水平失衡，引起雌激素、孕激素紊乱，从而出现了临床综合症状。\n临床上绝大多数乳腺增生属于轻中度乳腺增生，一般无需使用药物治疗，主要通过日常生活习惯的改变，比如避免过于劳累，放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，清淡饮食。一般来说，绝大多数轻度乳腺增生患者，可以获得临床症状缓解。无需使用橘叶，橘叶目前不能够改变机体的激素水平，使激素水平紊乱发生平衡，所以橘叶治疗乳腺增生目前不仅缺乏科学依据，也缺乏实际的临床效果，临床上不提倡采用橘叶治疗乳腺增生。