中毒

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
对于中毒性的心肌病治疗方法有如下几大类：　　1、去除中毒的因素，例如有机磷中毒会导致中毒性心肌病，此时应该立即对于有机磷中毒起到对因治疗，例如清除中毒因素、洗胃、导泻、血液灌流、血浆置换等方式，都能够清除血液中的毒素和中毒的因子，从而纠正中毒性心肌病的诱因。　　2、中毒性心肌病可以通过营养心肌的药物，改善心脏功能和进行受损心肌细胞的营养，改善其代谢，阻止其凋亡，可以应用磷酸肌酸钠注射液或者复合辅酶等药物，都能够起到治疗并预防上述中毒性心肌病的作用效果。还可以应用一定改善心肌缺血的药物，例如中药有复方丹参滴丸等等。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
中毒性心肌病指的是由于长期过量饮酒、服用某些化学药品或有毒性气体以及重金属，造成侵袭心肌细胞，使心肌出现水肿、坏死、出血以及心肌细胞的变性、纤维化，导致急性或慢性心肌的损害，从而使心脏心腔扩大、心肌收缩功能下降的疾病。引起心肌病的毒物有氯、氨、二氧化硫、一氧化碳、有机磷农药、砷等。中毒性心肌病患者的临床表现有心悸、胸闷、体感乏力，严重的表现为心力衰竭、肺水肿、休克。关于治疗是脱离或停止接触有毒性的物质，通过洗胃的方法把胃内毒物及时排除体内，防止毒物的进一步损害，给予患者针对毒物的特效解药营养心肌，改善心功能，纠正心律失常等治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
洋地黄的治疗窗非常窄，长期口服洋地黄类的药物，比如地高辛等，会导致洋地黄中毒，主要表现为胃肠道症状以及黄视、绿视等，但是多数以心律失常为表现，频繁的室性早搏较典型，多数表现为二联律或者三联律。在治疗上首先要停用洋地黄类的药物，注意复查电解质，避免出现高钾或者低钾。一般患者的钾比较低，要及时补钾，同时停用排钾性的利尿剂，保持钾的浓度在4.0mmol/L以上。如果频繁室性早搏二联律，可以应用苯妥英钠或者利多卡因对症治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺腺体的风湿免疫性疾病，但是在临床中除了外分泌腺的腺体受累之外，在人体可以造成多系统的损害，比如国内有报道大约有30%-50%的干燥综合征患者，会出现肾脏的损害。干燥综合征的肾损害主要累及的就是远端肾小管，出现了肾小管酸中毒，临床表现会出现顽固性、反复发生的低钾血症，严重的低钾血症会导致肌肉麻痹。另外严重的肾小管酸中毒还会出现肾脏结石以及软骨病等等，还有一些多饮、多尿这些肾性尿崩的表现，也会出现在肾小管酸中毒患者的当中。对于干燥综合征引起肾小管酸中毒的治疗，可以针对合并的低钾血症给予持续的补钾治疗，另外临床上要严密的监测血钾水平。及时调整补钾的治疗。当然最根本的治疗还是要积极进行干燥综合征原发病的治疗，要使用药物非常积极的控制好干燥综合征的进展，从而减轻肾小管酸中毒的症状。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
慢性肾功能衰竭由于健存肾单位的逐渐减少，肾脏代偿能力出现异常，临床上出现少尿或者无尿，导致酸碱平衡的调节功能障碍，出现酸碱平衡失调，特别容易发生代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒常无明显临床症状，中度酸中毒往往有深大而较快的呼吸，带有尿味，患者出现精神差、烦躁不安、乏力、嗜睡、头疼、食欲不振、恶心、呕吐、消化道出血。重度酸中毒会出现抽搐、高热、神志不清等多种表现。严重时精神恍惚、意识模糊、感觉迟钝，有时躁动不安，最终导致昏迷。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
急性胰腺炎是临床上比较常见的外科疾病，得了急性胰腺炎患者会出现酸中毒的表现。主要原因是由于急性胰腺炎时会频繁的出现恶心、呕吐，呕吐物当中含有大量的胃液胃酸以及胆汁等，胆汁、胃液都是碱性的物质，由于呕吐量比较大容易造成体内酸碱失衡，出现了代谢性的酸中毒。对急性重症胰腺炎引起的酸中毒，治疗过程当中一定要注意纠酸以及抗炎、对症、支持治疗，综合的有效方式能够使急性胰腺炎病情得到稳定，甚至达到完全治愈。对于急性重症出血坏死性胰腺炎引起的酸中毒，也要积极采取手术治疗的措施，能够有效地提升急性胰腺炎治愈率。

轻度甲醛中毒的患者会出现咽部不适、眼睛流眼泪、皮疹、恶心呕吐等症状。中度甲醛中毒的病人会表现为胸部不适、气短、呼吸困难。重度甲醛中毒的患者会出现急性喉头水肿，甚

吃蘑菇中毒症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、唾液增多、贫血等，部分严重的患者还会出现精神症状。

铅中毒主要表现为神经系统的损害，出现记忆力、理解力、社交能力的降低，还会出现腹胀、贫血的症状，如果是急性的铅中毒，还可能会发生腹部的绞痛，以急腹症的表现形式出现

银杏中毒症状较轻，可以用10%以上的葡萄糖加大量的维生素C降低氰化物毒性。如果比较严重，可到医院处理，选择亚硝酸钠或硫代硫酸钠进行治疗。