程度

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
胃癌通常不会引起尿血，但如果尿血是因为胃癌导致，通常可能是有胃癌的腹腔广泛转移，尤其是有腹膜后并且侵犯有肾脏或者是输尿管等。但此种情况一般处于晚期，通常可以通过普通CT增强等相关检查发现。\n而尿出血一般提示是有泌尿系结石、泌尿系感染，或者是由肾脏的外伤等原因导致。建议此时应该去泌尿外科规范就诊，先进行尿液分析及泌尿系CT、彩超等相关检查进行初步筛查，必要时也可以普外科面诊，明确有没有胃癌广泛转移的情况。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者体重减轻的程度，主要从以下方面来考虑：\n1、晚期胃癌：患者的体重减轻程度相对来说比较严重，因为某些晚期胃癌可能会引起一些消化道的症状，比如恶心、呕吐、纳差等，由于进食比较少，可能会导致体重明显减轻。\n2、早期胃癌：可能没有太明显的症状，体重减轻的程度相对比较低。\n胃癌患者不能单纯的通过体重减轻的程度，来评判胃癌的大小以及胃癌的分期。如果发现了胃癌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。具体采取什么样的方案进行治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者如果是Ⅱ期，一般还是相对于比较早期的程度。总体来说，胃癌的分期分为四期，一般Ⅱ期属于比较早期。当然，Ⅱ期又可以分为Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅱc期，具体是Ⅱ期的a、b、c哪个也非常重要。一般分期越早，胃癌治愈的希望则越大，分期越晚，治愈的希望越小。\n通常情况下，Ⅱ期胃癌术后还需要根据病理状况来决定。如果有明显的脉管癌栓、神经侵犯，免疫组化指标提示有高复发转移风险，通过积极的术后辅助化疗、放疗等，也可以有效的减少肿瘤复发与转移。具体胃癌Ⅱ期患者怎么治疗，建议还是咨询专科医生。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
胃病在分级上主要分为轻度、中度、重度三个等级，治疗时需要根据不同的病情程度，选择合适的治疗方法。胃病的发作与胃黏膜受损、胃功能紊乱等原因有关，当患者的胃黏膜只是存在有轻度受损现象时，患者是以胃炎为主要表现，这时会出现消化不良、腹部不适之类的症状，这类患者可以通过饮食护理的方式进行改善，必要时可以使用促进黏膜修复的药物。\n当患者的胃黏膜损害程度加重时，患者就会存在有胃溃疡现象，会出现胃部疼痛、消化不良、恶心、呕吐之类的症状，这类患者需要使用促进黏膜修复、抑制胃酸分泌、改善胃动力的药物治疗，比如胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑、多潘立酮等。当患者的胃黏膜溃疡反复发作，甚至出现溃疡面穿孔的现象，就是属于重度胃部疾病，甚至会因此引起急腹症，会出现剧烈的腹部疼痛、恶心、呕吐、身体高烧等症状，需要及时进行抢救治疗，必要时甚至需要采用手术的方式进行治疗。

讲解医师：熊洪海  （副主任医师）
就职单位：吉安市中心人民医院传染科
肺结核的患者出现了咯血，往往就提示病灶已经累及到支气管的黏膜下，而且出现了血管的损伤，也有很多患者是空洞性的肺结核。一般出现了咯血的肺结核，通常来说比较严重，需要及时的进行处理，要根据出血的具体情况来拟定治疗方案，必要时需要进行肺部血管的介入治疗。规范的抗结核治疗是治疗成功的关键，所以需要及时规范的进行抗结核等治疗。一般来说，肺结核咯血的患者经过积极的、规范的抗结核治疗，以及对症止血等综合治疗，大部分的患者都能够将病情控制平稳，并且能够治愈。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
哮喘根据严重程度的分级，只是在患者急性发作期的时候，才用严重程度分级的方法。哮喘的患者按照分期可以分为急性发作期、慢性持续期，以及临床缓解期。通常严重程度的分级只是用在急性发作期，急性发作期根据患者发作时候的临床症状、胸部体征，以及辅助检查的指标，可以把患者分为轻度、中度、重度和危重度。这四级的分法主要是为鉴别患者的危险程度，给予不同的治疗，以及评价不同的预后有关系。\n临床症状主要是以说话的音调、吐字，以及大汗、焦虑、体位等，而查体主要是哮鸣音。辅助检查主要是看血气，以及肺功能的指标的结果，就重不就轻。如果三者都不符合，以最重的为准，进行分级，采取不同的治疗措施。

讲解医师：许校芳  （主治医师）
就职单位：九江学院附属医院呼吸内科
肺气肿患者在晚期通常比较痛苦，经常会出现心力衰竭，有一部分肺气肿患者在晚期会出现不同程度的进行性呼吸道感染症状。肺气肿患者在晚期大多数会出现心律失常，有的还会出现下肢浮肿，患者腹部会有大量腹水，病情严重的患者可能会在心率突然加快时突然死亡。\n肺气肿患者晚期常见症状是呼吸衰竭，肺气肿患者在晚期呼吸功能大部分丧失，会出现胸闷、心悸等情况，还会出现面色青紫。晚期肺气肿的患者还会有高尿酸血症、低氧血症，会出现不同程度的神经障碍症状，比如烦躁不安、心痛、语言障碍，有的患者还会出现幻觉，身体逐渐不自觉的抽搐。所以，肺气肿患者在晚期可以使用安抚神经的药物减轻痛苦。

讲解医师：王新霞  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科
肺气肿晚期的患者一般如果出现以下几种情况就比较危险，甚至可能危及生命：\n第一、患者呼衰的加重，可能有明显胸闷、气短、呼吸困难伴有明显的低氧，像口唇、甲床的紫绀。如果患者出现二氧化碳储留的时候，还会伴有头疼、精神错乱、意识不清，甚至可能出现肺性脑病昏迷的表现。\n第二、患者在呼衰的基础上可能合并有心衰，患者就会有明显双下肢水肿，在呼衰基础上并且可能伴有血压下降、心率增快，或者出现房颤、心律失常等等，多数预示患者病情比较重。\n\n

讲解医师：郭莹  （副主任医师）
就职单位：锦州医科大学附属第一医院全科医学科
COPD的严重程度分级，主要是根据患者的肺功能、通气功能指标来分级。诊断COPD的必备条件也就是不完全可逆的气流受限，它需要在肺功能上表现为第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比≤70%，因此COPD的分级中每一条都要包括这一个必备条件。具体的分级共分四级：\n1、Ⅰ级为轻度，第一秒用力肺活量占预计值的百分比≥80%；\n2、Ⅱ级为中度，第一秒用力肺活量占预计值百分比≥50%，<80%；\n3、Ⅲ级为重度，第一秒用力肺活量占预计值的百分比≥30%，<50%；\n4、Ⅳ级为极重度，第一秒用力肺活量占预计值的百分比<30%，或<50%但同时合并呼吸衰竭。\n从上面的分级可以看出，第一秒用力肺活量占预计值的百分比是分级中最重要的一个指标，它的分级是按照30%、50%、80%这三个临界点作为分级的标准。

讲解医师：张鸿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的分级，目前实际上已经不是按严重程度进行分级。慢阻肺目前是根据患者的症状和是否出现中重度的急性加重，而分为A、B、C、D组。A组和B组的患者，是急性加重风险低的患者，C组和D组是急性加重风险高的患者，根据不同的分组进行不同推荐的药物治疗。\n慢阻肺肺功能有严重度的分级，肺功能按照吸入支气管扩张剂后，FEV1占预计值的百分比而分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，FEV1占预计值≥80%，就是Ⅰ级，50%-79%是Ⅱ级，30%-49%是Ⅲ级，小于30%就是Ⅳ级。慢阻肺的生活表现，也就是临床表现，主要是活动后的呼吸困难，严重的时候会出现静息的呼吸困难，另外有的患者会出现咳嗽、咳痰，可以是患者的首发症状，另外有的患者会出现胸闷的症状。