赵畅

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
一般情况下，结肠炎患者也不会直接表现为大便出血，但可能表现为有黑便，是少量的出血参杂着，于大便中表现出来。绝大部分情况下，结肠炎不是大问题，通常就是因为大便残留对肠道的一种慢性刺激所致，其实基本上所有人都有，但需要注意是不是溃疡性结肠炎，如果是报的溃疡性结肠炎，必要时需要进一步的病理切片检查，来通过活检明确诊断，如果确诊，则需要长期用药控制。\n患者平时饮食上一定要注意，绝对不要吃辛辣、刺激的食物，要多喝水。对于结肠炎患者来说，平时一样的要注意保持大便通畅，在多喝水的同时，建议适当的使用缓泻剂或软化大便的药物来帮助排便，平时所出现的大便出血，一般原因是痔疮多见，但必要时还需要进一步的完善胃镜和肠镜，来筛查有没有结直肠息肉、肿瘤等相关疾病。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠球部溃疡A期是指的十二指肠球部溃疡正处于活动的时候，属于一种相对严重的时候，一般可以分为A1和A2。A1期相对更严重，此时提示可能是有局部的黏膜糜烂，正是溃疡活动、出血的时候，一般这种情况应该积极治疗，并且建议进一步的检测幽门螺杆菌感染的可能，需要进行正规化的治疗，一般需要予以两周的抗幽门螺杆菌治疗，之后还要在2-3个月之后复查。\n在整个分期中，还有H期是属于愈合期，S期是属于疤痕期，这两期相对来说是比较轻的时候，建议应该要清淡饮食，少吃辛辣、刺激食物，绝对不要吸烟和喝酒，长期与家人一起进食的情况下，也建议家人同时进行胃镜筛查。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
女性左侧腹部隐痛的原因，首先要看疼痛部位，主要如下：\n1、如果是左上腹，也就是肚脐平面以上区域，这个需要考虑是不是胃、十二指肠的问题，比如胃溃疡、十二指肠溃疡，或者是饮食不恰当导致的急性胃肠炎，也可有类似表现，而如果近期有剧烈的咳嗽、咳痰，有可能是胸膜炎，或者外伤后导致肋骨骨折，可以表现为左上腹的疼痛不适；\n2、如果是左下腹，肚脐平面以下的区域，要看是不是有泌尿系结石病史，此时可能合并有腰部疼痛、小便疼痛，如果有下腹部坠胀感，近期有性生活的情况下需要看是不是有妇科感染，以及要看是否是本身有卵巢囊肿蒂扭转，或者妇科肿瘤、炎症等方面的疾病。

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就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
右下腹一阵一阵的疼痛可能是阑尾炎急性发作、泌尿系结石排石、肠管痉挛等原因，具体如下：\n1、阑尾炎急性发作：要明确到底是不是在肚脐眼平面以下的右下腹区域，首先看看自己是否之前先从肚脐眼周围疼痛，然后再表现为右下腹疼痛，这个可能称之为经典的转移性右下腹痛，重点需要看是否为阑尾炎急性发作；\n2、泌尿系结石排石：如果既往有泌尿系结石病史，也就是有肾结石等相关情况，结石又比较小，同时如果目前又伴有腰部疼痛、小便疼痛、小便带血等相关病情，需要考虑是否有泌尿系结石排石；\n3、肠管痉挛：平时假设大便解的并不顺畅，目前有几天没解大便或者是解的不太顺畅，就有可能是粪便残留导致肠管痉挛。\n具体情况还是建议去公立医院的普外科，或者是急诊外科面诊，必要时还需要进行全腹部CT检查。

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患者腹痛的原因有很多，可以通过多种方法来检查，各种疾病诊断的最佳手段不一样，具体如下：\n1、彩超：右上腹疼痛，多数情况需要考虑是不是有胆囊和肝胆方面疾病，一般可能是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等等，最佳的检查手段是空腹进行上腹部的彩超检查。\n2、胃镜：如果是中上腹疼痛，尤其在餐后或者夜间凌晨1:00-2:00的饥饿疼痛感，大便有呈黑色，需要考虑有没有消化性溃疡，这种情况进行胃镜检查是最佳的诊断手段。\n3、CT加肠镜：如果是经常腹部长期不舒服，大便又不成形，既往家里面亲戚又有一些结肠息肉肿瘤的病史，做腹部CT加上肠镜是更好的筛查办法。\n综合所述，没有绝对的好的办法，哪种治疗手段、诊断手段能够把所有疾病都搞清楚，应该先去明确初步的原因，有个大概方向，建议可以去普外科或消化内科门诊。

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患者肚子一直痛，但是拉不出来，主要的处理方法如下：\n1、辅助排便：可能是指的腹痛伴有肛门停止排气、排便，要看既往有没有类似情况，如果是长期有便秘，近期有好几天没有解大便，很有可能就是因为大便没有解出来，直肠肛管或者是结肠的括约肌痉挛导致的腹痛，此时建议适当的可以考虑使用开塞露来帮助排便，但必要时应该要去医院的普外科或急诊外科就诊，明确有没有出现肠梗阻。\n2、对症治疗：有一些腹痛并不是因为大便没有排出来，比如泌尿系结石排石可引起类似症状，下腹部坠胀感、腰部疼痛，可以同时伴有排便困难，此时应该去完善尿液分析，也可以通过CT或彩超来明确。另外，对于妇科感染、泌尿系感染也有一些出现盆腔刺激征，有里急后重等等，应该要去规范就诊之后，明确诊断再予以对症治疗。

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肚子胀痛、变大，并且隐隐作痛，一般还是要引起重视，通常建议直接去急诊外科或者是普外科面诊，常见病因如下：\n1、便秘：可以见于解大便不顺畅、习惯性便秘，有较多的大便没有解出来，导致腹腔胀气，这种情况下有可能出现类似情况。\n2、病毒性肝炎：如果既往有病毒性肝炎，发展为肝硬化失代偿，进而出现腹水，可能会有这种情况。\n3、急腹症：需要排除外科急腹症，比如急性肠梗阻导致的腹部高度膨隆，并且腹痛由开始的隐痛而逐渐加重，此时先严格禁食，不要吃东西，也不要喝水，先去医院明确诊断之后，决定下一步治疗。\n如果是单纯的大便没解出来，可适当使用开塞露等进行通便，而如果是其他疾病所导致，应该给予对症的治疗。

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肠梗阻手术以后20天，一般来说要根据患者目前的恢复情况而定，但总的原则不能够暴饮暴食。要少吃那些难以消化的食物，建议尽量以无渣饮食或者是低渣的流质饮食为主，比如可以吃营养粉、水蒸蛋、菜汤、骨头汤、牛奶，这些都可以考虑。\n像糯米饭、牛肉这些难以消化的食物，或者像金针菇、香菇等高纤维素食物，尤其像有些情况下香菇没有完全熟透，或者是没有完全咀嚼碎，这种情况很有可能会导致再次通过不顺畅，而出现肠梗阻。另外，每餐不宜吃太多，一般建议七分饱，少量多餐进食。

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女性肚脐眼下方按压疼痛，首先要明确这里的器官主要是小肠，泌尿系统的膀胱、输尿管下段，以及妇科卵巢、子宫附件、输卵管等等，所以一般来说需要考虑器官出现问题，比如肠痉挛，肠道、肠系膜的炎症，阑尾炎，而泌尿系结石、泌尿系感染也可以有类似表现。妇科感染可以表现为盆腔炎症，下腹部压痛，可能还同时伴有下腹部坠胀感。\n如果出现这种情况，建议可以去普外科、妇科或者泌尿外科面诊，必要时需要完善腹部CT，妇科、阑尾彩超等等，以及泌尿系彩超和尿液分析。

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十二指肠溃疡患者不治疗有可能治愈，但自愈的可能性不大，有可能只是病情好转，但反反复复。十二指肠溃疡的确诊需要做胃镜，通过做胃镜，可以发现胃和十二指肠有没有相关的疾病。一般来说，十二指肠溃疡以球部溃疡为主，症状上可能表现为夜间饥饿痛，也就是凌晨1-2点可能会表现为很饿的感觉，甚至于饿醒了，不管晚餐有没有吃饱。\n有一部分患者可能会在溃疡活动、出血的情况下，表现为黑便，绝大部分的消化性溃疡，也就是十二指肠溃疡患者，可能有幽门螺杆菌感染，这种情况需要正规的予以抗幽门螺杆菌的四联治疗，通常治疗周期会需要两周或更长时间。在治疗以后还需要严密的观察，一般在2-3个月以后再次复查胃镜，了解相关的治疗情况。