痈

讲解医师：彭佳  （主治医师）
就职单位：岳阳市中医医院皮肤科
疮痈肿毒是什么意思，其实是中医的病名，本身在中医当中属于疮疡疾病的范围，基本表现是红、肿、热、痛，容易形成溃疡，而且容易成脓，后期恢复的比较好。疮痈肿毒相当于西医当中的皮肤感染，比如金黄色葡萄球菌感染，最主要的表现也是一样的，还是红、肿、热、痛，可能形成疖肿，局部可能形成脓头，疼痛会非常明显。处理方式很简单，如果是小范围的疮痈肿毒为主，可以外用抗炎软膏或者用金黄散外敷。如果以深部组织的疮痈肿毒为主，包括范围比较大，可能就要借助外科手术进行治疗。

目前具体病人，具体病症，具体情况，具体对待，一般火针1-2周扎1次，因为火针的创伤大，等上一次扎完，疤痕脱落后再扎下一次。也与火针粗细不同有关，如果是取痈疽疖肿的情况，要用粗火针扎破痈疽疖肿根部，这种情况一般一次就好，不存在隔几天扎一次的问题。如果是为了是扶阳益气、强壮、保健，这种情况是隔2周选择具有保健的穴位，如关元、命门、足三里、中脘等，隔2周扎1次。如果是关节疼痛或肌肉损伤造成的疼痛，或风寒湿邪侵袭造成的疼痛，1周可以扎1次。另外根据病人的体质，如果病人体质比较好，比较强壮，间隔时间可以短。如果病人体质较虚弱，间隔时间就长，刺激轻，也是一种补法。

肛裂是长期存在、反复发作，如果不治疗也不可逆的一种疾病，如果不能积极治疗，可能养痈为患，从早期单纯肛裂，发展为溃疡、外痔、乳头状瘤、肛窦炎、肛周脓肿，直至发生肛瘘。所以肛裂是一种以疼痛为主要特点的疾病，疼痛持续时间主要和裂口损伤程度有关系，表现为大便时立即出现刀割样疼，疼痛暂时会停止，几秒钟就停止，继而出现持续性疼，这种疼长短不一，长者可能数小时至一天都可能。 肛裂疼痛按照峰值来讲出现两个峰值，第一次出现是小峰值，过一会出现长时间的峰值，前者峰值是创伤性疼，后者是内括约肌痉挛所致，直到括约肌疲劳，疼痛再缓解，典型的曲线有两个峰值。其它症状，比如皮肤撕裂、便血、怕疼、忍便，发生便秘，肛门湿疹、瘙痒，部分肛裂患者因为疼痛和排便恐惧引起精神负担，甚至造成神经衰弱或者肛门神经症，长久不容易解除。

阴茎皮脂腺囊肿不建议挤出。因为阴茎部位皮肤较疏松，皮下组织缺乏张力，一旦发生感染容易迅速扩散，可能会由小的皮脂腺囊肿，扩散成疖或痈，甚至整个阴茎发生红肿或皮肤感染。另外皮脂腺囊肿中含有较多细菌，手指甲也不卫生，会阴部位容易出现肠道或其他皮肤表面的细菌，因此不建议用手挤皮脂腺囊肿。尤其是皮脂腺囊肿出现感染，出现红、肿、疼痛等，而未出现脓尖时，用挤的方法并不能解决感染问题，反而会导致感染扩散。对于阴茎皮脂腺囊肿，正确方法是注意清洁、卫生，勤换内裤，并穿透气的衣物，使会阴部位通风，从而减少细菌附着、感染的机会。若已经发生感染，可以使用鱼石脂软膏，或者是红霉素眼膏、莫匹罗星软膏等抗生素药膏外涂，也可以配合口服抗生素，如头孢地尼、左氧氟沙星等。待感染消退或脓尖破溃后，皮脂腺囊肿也会逐渐愈合。若在同个部位反复感染，也不能用手挤。建议在感染平稳控制后，进行小手术将皮脂腺囊肿彻底切除，之后就不会再发作。

睑外翻是因睑缘向外翻转，使睑结膜离开球结膜导致的一种状态，睑外翻常见原因如下： 1、瘢痕性睑外翻：常因外伤或理化作用导致下睑皮肤上形成瘢痕，瘢痕牵拉导致睑缘外翻，形成睑外翻。此外，还有眼睑皮肤上的疖、痈等疱疹性疾病形成瘢痕，同样会形成瘢痕性睑外翻； 2、麻痹性睑外翻：由于面神经麻痹导致眼睑外翻； 3、老年性睑外翻：常发生于老年人，是由于老年人眼轮匝肌功能减弱，以及内外眦韧带松弛导致眼睑缘向外翻转，睑结膜离开眼球，形成老年性睑外翻。

左边单侧扁桃体疼痛，咽口水时疼痛明显，常见于急性扁桃体发炎、慢性扁桃体炎急性发作、扁桃体周围发炎或周围脓肿，后者存在张口受限。同时要考虑是否发生口咽部溃疡、外伤、咽部异物等，冠周炎、牙齿不好的患者也可以出现疼痛，中医称为牙齩痈。此时患者需要到耳鼻喉科诊治，具体如下： 1、给予抗生素、适量激素，中药效果也较好，尽早用药以减轻患者疼痛； 2、根据患者疼痛情况可给予一定的药物进行止痛，但是止痛药不能单纯使用，且尽量少用； 3、大量饮水、饮食清淡，忌抽烟喝酒，以免加重疼痛； 4、使用抗生素、激素、蛋白酶进行超声雾化，促进炎症吸收，一般副作用较小。

讲解医师：魏爱华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
痈是多个聚集的疖肿组成的，好发于颈部背部、肩部、臀部以及大腿等处，是一种由细菌感染引起的毛囊深部的炎症。致病菌主要是金黄色葡萄球菌，多见于机体免疫力低下的患者，例如糖尿病、肾炎、营养不良、低丙种球蛋白血症、天疱疮以及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者。痈多发生于成年人，初起是一种炎性的、浸润性的、弥漫性的硬化，直径可以是数厘米或更大，表面呈紫红色，紧张、发亮。一周左右就可以化脓、坏死，表面会出现多个脓点。\n脓液由毛囊口排出，形成蜂窝状的脓头，其中有一些坏死性的脓栓，坏死组织全部脱落，可以形成深在性的溃疡，之后肉芽组织生长，结痂而愈，局部淋巴结常伴有肿大。痈的治疗主要是抗感染治疗，局部外用抗生素的软膏，例如莫匹罗星或夫西地酸，也可以外涂20%的鱼石脂软膏，系统治疗也是首选抗生素，其次可以辅助一些物理红蓝光治疗、半导体激光照射等。

用六神丸来治疗带状疱疹属于一种赝方、偏方，一般是内服外用。如果是内服，成年人一般每天3次。外用就是取几粒六神丸，用冷水或者米醋捣碎调敷，在局部外敷治疗，有一定的效果。带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒感染所引起的一种病毒性皮肤病，一般进行抗病毒、营养神经和对症镇痛治疗。中医理论一般认为，带状疱疹都是由肝胆湿热等所引起。而六神丸的主要功效是治疗咽喉肿痛，以及皮肤上的疔、疮、痈、疖的感染性疾病。六神丸的主要成分包括硫磺、熊胆、麝香、苍术、冰片、薄荷、雄黄以及朱砂等，也具有一定的抗炎抗毒的作用。所以内敷外用六神丸，对带状疱疹有一定的辅助治疗作用。建议六神丸最好和西药抗病毒药联合应用，才可能取得较理想的治疗效果。

蒲公英，性凉，可起清热解毒、利尿散结之功效。对于热毒、痈肿、疮疡、乳痈、瘰疬、肺痈等，均有较好的治疗效果。如部分人群火气旺盛，常有口干、口苦、口气重的症状，或经常长口腔溃疡、皮肤疖肿疮痈，可选用蒲公英干品内服，或鲜品捣汁外敷。部分肾脏病患者可能出现脚肿症状，也可服用蒲公英。临床上，很少使用蒲公英单味药治疗冠心病。

火针是用火烧红了以后将针迅速刺入体内，现在的火针材料都是钨钢，烧红，甚至烧到白亮程度，温度可以达到1000度以上来治疗疾病。《灵枢·官针》中有焠刺者刺，燔针则取痹也。焠刺是指火力，燔针是指火针，取痹主要是治疗风寒湿痹痹证疼痛的情况，效果比较确切，取痹说明火针可以达到祛除风寒湿邪的作用。《千金翼方》里有处疖痈疽，针惟令极热的论述，所以可以治疗皮肤科的痈疡、痈疽、疥疮等病。火针治疗具有温经散寒，通经活络，扶阳益气的作用，因此在临床上可用于虚寒类疾病，风湿类疾病，疼痛类疾病，痈肿类疾病等的治疗。经常用于治疗风寒瘀阻经脉后，造成经脉挛急引起的痹痛功能受限或瘫痪，不能动的人，针扎入以后迅速拔出急按住孔穴，针孔可以止疼，如果不按了会疼痛。如果腹内肿块结节，针扎过后要缓慢拔出，扎入后左右转动，让污浊物流出。如背部痈疽，有脓没头，针扎入可选用粗火针，用针扎入以后使脓流出，不要按针孔，让脓血净流。凡用火针不能过深，否则会伤经络，也不可过浅，不然病不能除。脸上及夏天湿热在两脚的时都不能用火针。针没有烧红或已经冷却，不能扎下去。此情况不但不能治疗疾病，反而会损伤病人。