季素珍

白癜风黑色素细胞移植比白斑区域涂药物或光疗效果要快，部分病人认为移植后即可很快成活，黑素细胞移植需一定时间，将正常的皮肤或培养的黑素细胞注入到白斑区域，或将取下的皮肤移植到白斑区域，让黑素细胞在皮肤上面种植、生长。临床自体移植最快1个月左右见效，通常1-2个月左右可以出现效果。如病人移植2-3个月后未出现正常的皮肤，说明移植失败。

特别一到夏季，皮肤科很常见的一种病属于真菌感染，真菌的感染由于感染的部位不同，叫法也不同。比如在腹股沟两侧或一侧感染真菌，则被称为股癣；如果长在脚上，尤其是脚趾间，脚缝里或脚的侧缘，则被称为脚癣。真菌侵犯到指甲，使患者指甲不平、增厚或发黄，则被称为灰指甲，也叫甲癣。感染的部位不同，叫法也不同。股癣则是真菌长在腹股沟部位，此病男同志非常常见，尤其体型较胖的人。夏天潮湿季节此病也很常见。股癣属于真菌感染，往往两侧均有，部分人初发时为一侧，即在大腿根部腹股沟部位出现一片红或半圆形的红，甚至出现小的丘疹，细看时有点脱皮，往往病人主要感觉到痒，可使用抗真菌的药物治疗。

鱼鳞病在皮肤科很常见，鱼鳞病本身是遗传病。日常生活中，很多人患有鱼鳞病，临床上将鱼鳞病分为几种类型，有轻的、有重的，多数人症状较轻，最常见部位表现在小腿。严重时大腿或胳膊也患有，像鱼鳞一样的改变，皮肤有点干。尤其到了冬季更明显，到了夏季7-8月份、6-7月份时则不明显，病人往往无明显症状。如果影响患者日常生活，适当的涂抹药物可缓解此症状。涂抹药物只能起到缓解作用，抹药彻底去除后，避免复发则较难。严重的鱼鳞病可能会危及生命，此类型属于特殊类型。在临床上常见的80%的鱼鳞病均为寻常型鱼鳞病，往往家族里边几个人均有此情况，需对症处理，注意避免过度洗涤。患者洗完澡后可涂抹一些润肤、护肤产品。当然，部分药物如尿素软膏可对鱼鳞病起到缓解作用。

一般癣有几种类型，最常见的是足癣，即老百姓说的脚气；还有一种是股癣，男同志较常见，长在大腿根部； 还有一种是体癣，长在躯干或者四肢。癣属于一种真菌感染，如果有条件做检查，可以查到有真菌。不同癣的治疗方法稍有不同，具体如下： 1、如果是长在脚上的癣，患者要注意穿透气性好的鞋，足部透气好、少出汗；或者外涂抗真菌药物，这类药物有很多，比如达克宁、环利软膏； 2、对于长在腹沟部位的股癣，治疗跟脚癣大同小异，建议患者注意穿宽松的衣服，抹抗真菌的药膏就可以。

皮肤癣有两种，一种是属于真菌的感染，如脚气、足癣。还有一种是身上长癣，即体癣，比如家里养动物，动物身上有皮肤问题，继发真菌感染，小孩抱动物以后引起体癣；还有一种叫牛皮癣，也叫银屑病。牛皮癣是一个慢性病，不分年龄，主要为全身表现，在初期可能在某个部位，往往是红的、大的斑块，伴有白白的一片一片的鳞屑，人们都把它形容是癣，实际治疗并不一样。 在临床上从专业角度来说，有真正专业把它叫做癣如脚气叫足癣，体癣即身上这种属于真菌感染，还有一种银屑病老百姓叫牛皮癣，实际叫银屑病跟真菌感染完全是两回事。所以若说体癣或者足癣，一般来说即抗真菌治疗。若是牛皮癣要根据不同类型采用不同治疗。这种最好要到医院让医生鉴别到底是哪一类癣。因为在临床上经常会碰到患者来就医说长癣。

灰指甲在临床上称为甲癣，属于真菌感染所引起的甲板或甲床的疾病，典型临床症状在早期会出现甲变形、甲变白，或者甲发黄，并且随着时间延长，指甲可以逐渐变厚。正常人群中大概有10%的比例，可以患有甲癣，特别是脚癣，其发病率会比手指甲的甲癣高出大概10倍。而甲癣如果想要彻底治疗，通常需要进行局部治疗和全身治疗，常见如下：一、药物治疗：选用何种药物，以及疗程、剂量等，均应按照医嘱执行，才能彻底根治甲癣。治疗期间还需注意治疗脚趾甲甲癣的药物应用时间，可能会比治疗手指甲的甲癣，大概长3个月。1、局部治疗：即外用治疗，可以选用常见的外用抗真菌药物，例如阿莫罗芬搽剂等。在使用阿莫罗芬搽剂外涂前，对于比较厚的指甲，或甲癣，建议用工具将其搓平、搓薄，可以使药物更好渗透；2、全身治疗：对于已经存在多个指甲受损的情况，可能外用效果较差，便建议口服药物，如使用伊曲康唑间歇性冲击疗法，餐后立即服用可以达到较好效果，或口服特比萘芬，连服6周到3个月，还可以选择口服氟康唑，连服3-9个月。二、一般治疗：除应用药物治疗外，在日常生活中，患者还应注意手、脚的卫生，并养成良好卫生习惯，包括不与他人共用拖鞋，以及不与他人共用脚盆、毛巾等，并且洗脚以后，需要将脚缝擦洗干净等。

女人长斑很常见，主要有几种情况。最常见的即黄褐斑，通俗讲是孕斑，怀孕的女同志往往在面颊部出现褐色或淡褐色的斑，叫蝴蝶斑或肝斑，这在女同志里边相对比较常见。除了蝴蝶斑以外，还有其他斑如老年斑，还有一些由于化妆品或某些因素导致的黑灰色斑，叫色沉斑。所以斑的种类有好几种，但原因非常复杂，有内分泌因素、食物因素，但不管是哪一类斑，可能与日晒有直接关系，要做好防晒，这非常关键。具体是哪一类的斑要看情况，因为诊断不同，治疗方法也不同。不管是哪一类的斑，只要是颜色比较深的斑，大家都需要注意防晒。

脸部起皮、干燥可进行日常护理、对因治疗，具体如下： 1、护理或保护不合适，注意涂化妆品保湿、润肤就可，比如到冬季或气候较干燥时，洗完脸后可以抹一些化妆品或擦脸油； 2、若是因面部有湿疹或皮炎表现，患者可能要进行相应湿疹、皮炎类疾病的对应治疗。 脸部起皮、干燥其实是轻度皮炎，患者表现为皮肤有点干、有点痒，甚至有点脱皮。临床常见湿疹、皮炎，特别是中年或偏老年人就诊时经常说面部干。有些人可能是与气候有关，如到秋季、冬季时防护做不好，皮肤会干、痒，甚至伴有脱皮。

湿疹属于过敏性疾病，较为常见且病因较为复杂。有内在因素亦有外在因素，需确切分型为急性期、亚急性期或慢性期湿疹。不同时期湿疹治疗方法有所不同，若为急性期湿疹通常表现为红斑、水疱、渗出或结痂。此期湿疹用药主要为湿敷，如硼酸或淡盐水湿敷，亦可涂抹油膏如氧化锌油膏、糊膏等。若为慢性湿疹通常病程较长，表现为皮肤肥厚增生。此期用药主要为涂抹外用药物，常用激素类药膏。激素类药膏有弱效、中效和强效之分，需根据年龄、部位、皮损的不同进行选择，较常用为中效药膏如艾洛松等。慢性期湿疹使用激素类药膏，需选择较强效药膏如卤米松，同时可配合使用角质松解剂或润肤药等。湿疹用药需综合考虑皮损面积、厚度及部位等采用不同类型药膏。常用为激素类药膏与非激素类药膏配合使用，非激素类药膏更适合儿童或面颈部使用。

讲解医师：季素珍  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院皮肤性病科
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