2型糖尿病

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病一般在10年病史以后容易出现慢性并发症，如果是急性并发症，通常并不会有时间期限，只是看患者病情控制的情况。通常在10年以上，2型糖尿病患者容易出现大血管病变以及微血管损害。大血管的并发症主要表现为2型糖尿病患者可以出现动脉血管粥样硬化性改变，动脉血管粥样硬化性改变是很多大血管疾病的基础，像冠心病、脑梗塞等等。\n2型糖尿病患者还容易出现微血管病变，2型糖尿病病程在10年以上时应该进行尿微量白蛋白筛查，以及眼底的筛查，这个时候要担心是否会导致糖尿病肾病和糖尿病眼病。2型糖尿病患者的急性并发症，通常出现于血糖控制不理想，血糖水平过高的时候，与时间并无太大关系。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病可以少量喝啤酒，但是不建议每天都喝啤酒，而且喝的量非常多。啤酒是用粮食酿造，如果喝得过多肯定热量会超标，另外，啤酒当中的酒精会影响肝糖的输出和糖异生，喝完啤酒以后短时间血糖会降低，甚至糖尿病患者没有吃主食时喝酒，造成血糖降低引起低血糖。\n但是随着酒精作用的逐渐减弱，和啤酒一块吃的其他的高蛋白、高油脂的食物会进一步增加血糖，不利于糖尿病患者血糖的控制。另外，如果啤酒喝的过多，会增加肝脏的损伤，很多糖尿病患者合并脂肪肝，啤酒喝的过多会进一步加重脂肪肝的情况。糖尿病患者如果合并心脑血管疾病，喝啤酒也需要特别的注意，如果血糖控制不稳定，而且心脑血管疾病情况也不理想，这个时候千万不要喝啤酒。很多糖尿病患者往往存在着高脂血症、高尿酸血症、肥胖，过量喝啤酒不利于血糖、血脂和嘌呤、血压的控制。因此，糖尿病患者偶尔可以喝啤酒，像逢年过节、朋友聚会，但是千万不能过量。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有所谓2型糖尿病最新的疗法，糖尿病患者如果病情控制不理想，和医生进行沟通，医生帮助选择适合自己的个体化2型糖尿病治疗的方法，相对于自己就是最新的疗法。\n2型糖尿病是由于遗传或环境的因素造成体内胰岛素分泌相对不足，或者绝对缺乏，这样就会出现高血糖、高脂血症，甚至出现其他的代谢紊乱，如果没有得到满意的控制，可能出现各种并发症，影响生活质量，甚至让寿命缩短。通过饮食和运动是治疗的基础，不能够仅仅凭药物治疗达到满意控制，合理均衡的营养，科学适度的锻炼。\n另外，糖尿病患者需要不断的积累糖尿病相关的知识，自己测好血糖，规律的饮食，规律的锻炼，和医生定期沟通，医生帮助我们个体化的安全降糖，同时医生还会帮助控制好血压、血脂以及体重，这样全面的综合管理才能让糖尿病患者预防各种并发症。\n另外现在也有所谓新型的降糖药，主要是仅仅控制血糖，不能够明显避免心脑血管疾病，所谓的SGLT-2和GLP-1受体激动剂，带来心血管的获益，当然一定是在医生指导下帮助选择，不能自己去寻找所谓最新的疗法。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病是打针还是吃药，主要取决于患者的病情严重程度、患者的病程以及胰岛功能状态。2型糖尿病通常在早期病情不是十分严重时，建议先选择口服药物治疗，如二甲双胍，因为2型糖尿病的主要发病机制是由于胰岛素抵抗、胰岛素作用下降所引起，二甲双胍是非常好的胰岛素增敏剂。\n如果2型糖尿病患者病史时间比较长，出现血糖水平较高，胰岛功能出现部分缺乏时，可以进行胰岛素的补充，但是建议结合口服药物共同治疗。2型糖尿病处于特殊阶段，如妊娠期间、围手术期等，这时应改为胰岛素积极治疗。2型糖尿病在出现体型消瘦时，也应该改为胰岛素进行治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病起病比较隐匿，可以没有明显症状，也可以有些不典型的症状，如反复生疖子、长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合，或者出现皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或尿道感染，或者不明原因的视力减退、视物模糊，男性不明原因的性功能减退，过早出现高血压、冠心病或脑卒中，下肢麻木、烧灼感，出现微量或明显的蛋白尿，这些都可能是2型糖尿病的表现。如果有上述症状的时候，要进行检查，预防过早出现并发症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
2型糖尿病在早期阶段，通过饮食、运动和减轻体重等疗法，可以控制病情，但是随着病情的延长，胰岛功能不断减退，需加用各种口服降糖药治疗，但是各种口服降糖药的作用机制不同，随着医学的发展，现在降糖药的品种也不断在增加。医生要根据情况来评估以后，（患者）适合吃哪一种降糖药，就给加哪种降糖药，如果降糖药对（患者来说）血糖比较达标，糖化比较达标，血脂也达标的，就是比较好的降糖药。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
目前医学上针对2型糖尿病患者寿命，没有一个准确的统计数据。2型糖尿病发病率很高，是在各个地区比较常见的一种慢性疾病，但是这一疾病没有传染性，比较常见的高血压、高血脂、心脏疾病都常见于2型糖尿病。\n如果2型糖尿病患者病情比较轻，早发现病情，到专业的医院找专业医生进行早期的诊断和对症治疗，服用药物之后，病情控制的比较好，寿命非常长，能活到70-80岁。所以糖尿病患者平常一定要注意自己的血糖控制，吃一些含糖量比较低的食物，平常进行散步、慢跑等运动，提高自己的抵抗力和免疫力，避免这个疾病对生活产生影响。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
胰岛素可以治疗2型糖尿病。2型糖尿病的患者起病之初一般是以胰岛素抵抗为主，胰岛素相对不足。随着病程的延长，很多患者都会在病程20-30年以后需要胰岛素的治疗，因为随着胰腺功能的逐渐衰退，胰岛β细胞也逐渐减少。\n很多2型糖尿病的患者在病程时间很长后，胰岛素的分泌量呈现出不足，很多患者需要胰岛素来降低血糖，所以胰岛素也可以治疗2型糖尿病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病和2型糖尿病的区别在于发病年龄，一般1型（糖尿病发病）是在5-15岁，2型（糖尿病发病）一般是大于40岁。发病的方式，1型（糖尿病）是起病急，症状明显，2型（糖尿病）起病隐匿，症状较轻。体型上，1型（糖尿病）是消瘦，2型（糖尿病）是肥胖。酮症1型（糖尿病）是常见的，2型（糖尿病）不常见。还有胰岛素依赖，1型（糖尿病）是胰岛素依赖，2型（糖尿病）是不依赖胰岛素。自身抗体，1型（糖尿病）是阳性，2型（糖尿病）是阴性。HLA关联性就是和1型糖尿病相关，和2型（糖尿病）不相关。这就是它们的区别。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
2型糖尿病餐后两小时血糖14.1mmol/L，是比较高的水平。通常人体在血糖≥13.9mmol/L时，容易产生酮体的发生，这时需要针对高血糖进行科学的治疗。如果2型糖尿病患者餐后血糖水平较高，建议必要的时候需要部分补充胰岛素进行治疗。同时在生活方式上要积极干预，在饮食上建议不要吃含糖量过高或者升糖指数较高的食物，以免对餐后血糖造成影响。\n另外，在选择药物方面，可以先选择针对餐后血糖控制良好的口服药物，如二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。但是如果使用口服药物以后，血糖控制的仍然不良好，糖化血红蛋白不能够达标，建议必要的时候需要补充胰岛素来配合处理。