高血糖

讲解医师：朱振国  （副主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院内分泌科
高血糖是可以吃鸡蛋的，但是鸡蛋的量及做法就得需要区分对待，一般吃水煮鸡蛋是最佳的选择。对于老年人，以提倡水煮鸡蛋为主，一天保证一个鸡蛋，以鸡蛋清为主，少吃鸡蛋黄。对于年轻人及没有并发症的糖尿病患者，可以一天吃两个水煮鸡蛋。除了水煮鸡蛋以外，对于其他鸡蛋的做法，我们并不主张去采用，比如煎蛋、炒蛋、鸡蛋汤等，因为这些做法都是经过油闷的或者油烹饪的，无形之中会增加脂肪的摄入量，从而会转变成血糖，可能就会使血糖升高。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病的饮食治疗是一项非常重要的生活方式干预措施。糖尿病饮食是根据患者的身高、体重和劳动强度，决定一天的总热量，对碳水化合物、蛋白质、脂肪和膳食纤维的总量都有具体的规定。既能保证足够热量的摄入，保持理想的体重也能避免血糖升高太快。糖尿病饮食提倡吃粗粮，不是一定要吃粗粮，也不是全部都用粗粮代替主食，各种米、面、淀粉类食物都可以食用；各种蔬菜、肉类、鱼类、水果、奶制品、豆制品等都可以正常食用，只是食用过程中要注意食物的量和加工方式的问题。即便糖尿病患者尽可能少喝粥类，在不过度熬煮、不过于黏稠的情况下也可以少量食用。正常情况不建议吃的点心，在低血糖的时候也可以少量食用。所以严格意义上讲糖尿病饮食没有绝对不能食用的东西，所有的东西都可以吃，只是怎么样吃、吃多少、什么时间吃的问题。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
对于高血糖的糖尿病患者，降低血糖有很多方法：一、肯定是口服降糖药，口服降糖药对于大多数2型糖尿病的患者是首选的治疗方法，特别是二甲双胍，目前主要使用的口服降糖药有七大类，这七大类降糖药可以通过不同的药理作用，发挥降低血糖的效果。二、胰岛素，胰岛素对于糖尿病患者是很重要的治疗措施，也是唯一能够降低血糖的体内激素，这一点是非常重要的。对于胰岛素的使用，每一个患者整体的胰岛素方案是不一样的，有些可能需要使用短效胰岛素，加长效胰岛素的方案来进行血糖的把控，有些可能每天需要进行两次预混胰岛素的方案来调节血糖。三、使用胰岛素皮下泵，也就是使用专门的机器来进行降低血糖的处理，这种皮下泵是很微型的机器，植入到患者的肚子，通过电脑程序的调控满足降低血糖的要求。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
存在高血糖的问题或者糖尿病的患者，要选择吃粗粮或者是粗加工的食物，例如蔬菜、低糖的瓜果，还有豆类的食物，尽量避免吃含单糖和高碳水化合物的食物，例如含单糖类的糕点、糖果，蔗糖类的食物有蜂蜜、甜饮料。食物加工的时间越长，越有可能升高血糖，所以这些食物都要尽量避免吃。主要是养成吃饭的良好习惯，要先喝汤再吃蔬菜，再吃瘦肉这些蛋白质的食物，这些食物升糖的指数非常低，升糖的速度慢。另外最后吃主食的时候，尽量吃粗加工食物和精加工大米混合样的主食。

讲解医师：李慧  （主任医师）
就职单位：北京医院内分泌科
血糖升高会引起临床的一些症状，包括微血管并发症和大血管并发症，严重的影响人们的生活质量，因此要进行及时干预。干预分以下几个方面：\n首先是生活方式的干预，包括饮食和运动，饮食要控制一天摄入总的主食量，做到少食多餐，可以多吃蔬菜，适量的鱼、肉营养的摄入。运动是在饭后半个小时到四十分钟，比如快走、游泳，都可以进行选择。当生活方式的干预不能将血糖降到目标值以下的时候，就要进行药物的干预，包括口服降糖药和胰岛素。口服降糖药的选择要根据每个人的血糖水平和器官的机能，进行个体化的设定，当患者的胰岛功能出现了明显衰竭和损伤，要使用胰岛素进行血糖的控制。\n在进行了生活方式和药物的干预以后，还要注意患者的血糖监测，如果进行了药物的治疗，但不进行血糖的监测，治疗效果会打很大的折扣，因此个人在家中的血糖监测也是非常重要的。此外，在确诊糖尿病或者首次治疗的时候，要进行并发症的筛查，来判断是否已经出现了临床糖尿病的并发症，如果出现了还要进行针对的治疗，并发症至少每年要进行一次筛查，对于疾病的发展掌握非常好。对于患者的糖尿病教育，每个糖尿病患者都是自己最好的管理者。因此，每个糖尿病患者应该了解糖尿病最基本的知识和血糖监测的方法，才能有效的进行血糖的管控，达到非常好的治疗效果。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过个体化的综合手段帮助降低血糖，首先通过医学营养控制饮食，主食粗细搭配，适度、适量，最好7-8成饱。但是每天主食的量不能少于四两，每天可以吃一斤左右新鲜的蔬菜，水果可以掌握在半个拳头到一个拳头大小。肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉也都可以吃，但是最好不要超过半斤，同时要注意少油、少盐、少糖。饮食方案应该灵活，如果运动量大，体力消耗明显增多，就需要适当的增量。应该坚持适当的锻炼，餐后活动有助于控制餐后血糖和控制体重。应该不断学习和积累糖尿病相关知识，更好的提高管理糖尿病的生活质量。\n要做好血糖的监测，血糖监测结果有助于评估治疗的效果。医生也可以参考患者监测的血糖情况，帮助调整治疗方案。医生会根据体重、身高、饮食情况，是否有药物过敏史，是否有心脑血管疾病，肾脏是否有问题，帮助患者选择合理的降糖药。降糖药有口服和注射类药物，注射类有胰岛素，还有GLP-1受体激动剂等新型降糖药。除了使用各种降糖药降糖，还需要关注血压、血脂和血小板的功能，同时也需要注意体重。降糖的同时还要注意防止低血糖，要结合自己的身体状况，在医生的指导下选择个体化的降糖方案，长期让血糖达标，控制好血脂和血压才能够预防各种并发症。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
高血糖高渗状态的处理方法，有以下几点：\n第一、主要包括积极补液，补液是治疗高渗性高血糖状态的首要措施，原则上先快后慢，补液首选0.9%的氯化钠。在治疗中，应适时评估有效血浆渗透压，以监测治疗的反应。血糖下降到16.7mmol/L时，需要补充5%的葡萄糖溶液。\n第二、小剂量的胰岛素静脉输注来控制血糖。\n第三、纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，其他治疗主要包括去除诱因，比如感染，还有纠正休克、防止低血糖和脑水肿。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
高血糖的患者建议晚餐时吃碳水化合物、蛋白质，以及新鲜蔬菜比较好。晚餐的碳水化合物，推荐为每天碳水化合物总量的1/3。如果患者的身体素质比较好，夜间也没有过度的劳动，通常建议碳水化合物比例可以降低，适当的提高优质蛋白质的比例。优质蛋白质在每天晚餐时，可以选择二两左右的瘦肉，对于高血糖的患者比较合适。\n除了碳水化合物、蛋白质，高血糖的患者晚餐时还可以多吃新鲜蔬菜，增加一点粗纤维来增加自己的饱腹感，以免导致患者夜间觉得饥饿时会想去加餐，导致第二天早上空腹血糖高。所以高血糖患者的晚餐，饮食控制好数量，但是也要注意均衡的营养搭配，就比较合适。

讲解医师：李萍  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院内分泌科
如果空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2h血糖≥7.8mmol/L，可以算是高血糖。患者如果血糖超过上述值，需要进行口服葡萄糖耐量试验检查。\n根据糖尿病的诊断标准，如果有典型的糖尿病症状，也就是三多一少症状，加上随机血糖≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7mmol/L，口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，可以诊断为糖尿病。如果患者没有典型的糖尿病症状，需要改日再进行复查，进一步确认，介于正常血糖和糖尿病之间的属于糖尿病前期。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
老人高血糖的注意事项有什么？高血糖已经成为生活中很多人共同的一个问题了，其中大部分都是一些老年人。那么，老人高血糖的注意事项有什么？