孙苏欣

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
得了糖尿病，会因为高血糖的糖毒性，慢性、长期作用于体内的各种重要脏器，使这些重要脏器出现糖尿病并发症，这些并发症如果继续发展，导致脏器功能衰竭，严重的可以危及生命。所以得了糖尿病以后，一定要合理地控制血糖，改良不正确的生活方式，努力使血糖控制在正常，使自己的内脏不要受到糖毒性的破坏，这需要平时养成良好的生活习惯。\n有糖尿病的家族史和遗传风险，得糖尿病的几率比一般人就要高一些，一定更要注意自己的良好生活方式，主要指平时要控制饮食，多吃粗粮、杂粮，多吃蔬菜，少吃精加工的精米、白面做的主食，同时饭后要注意运动，平时也要养成良好的运动习惯，养成良好的心理状态以及正确的生活方式。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
患有妊娠期糖尿病，绝大多数妊娠妇女没有特殊的典型反应，一般是在唐筛查的时候，检查患者的血糖才发现血糖高，有妊娠期糖尿病。一般来说，比较肥胖，或者是有糖尿病家族史，以及平时有不良生活方式的妇女，妊娠以后还是摄入高热量食物，多吃、少动，这样的不良生活方式，就要警惕自己是否有糖尿病。\n需要去检查空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿蛋白等，血糖升高严重的时候，妊娠期糖尿病的患者才会有相关的反应，比如口干、口渴、消瘦、容易饥饿、乏力、胎儿发育异常，会出现足月小样儿或超重儿，甚至妊高征等危险的情况。因此，患者如果是妊娠期糖尿病，不要依赖有特殊反应后才管控疾病。

低血糖头晕应马上纠正低血糖，可以喝糖水或含糖的饮料来纠正低血糖，更重要的是避免以后发生低血糖。由于人体脏器在血糖过低时敏感，能够首先感知到的就是大脑，大脑平时的供能需要平时一定血糖水平浓度，因此血糖过低时，大脑的供能就会不足，患者就会感觉头晕。有些人长期在高血糖的水平适应了高血糖的状态，如果血糖在短时间内下降的过快，也会出现头晕，尽管所监测的血糖并没有达到低血糖的诊断标准，病人也会感到头晕，称为相对性的低血糖。对于普通人，应按时吃饭，吃多种营养食物，均衡饮食，平时每餐里有蛋白质、脂肪和碳水化合物，按合理的比例组合，按时规律的进餐。如果是糖尿病患者，应合理用降糖的药，比没有糖尿病的人更要规律的饮食和运动，在平时运动过程中，应随身携带防止低血糖的含糖食物，发生低血糖的时候吃。出现头昏先兆症状时，可以预防性吃一点东西，防止出现严重的低血糖。低血糖的头昏就是由于大脑的供能不足，如果头昏出现，即提示大脑靠血糖供能的情况出现问题，应尽量避免低血糖的进一步加重，可以适当进食停止体力消耗性的活动，避免进一步低血糖造成其他更大的伤害。

跳绳能够达到减肥效果，根据不同人的体力，持续不同时间的跳绳，都能够使自己达到出汗、消耗过多热量的效果，持续下去就能够达到减肥的效果。特别是有糖尿病、高血脂的肥胖病人，根据自己的体力，坚持不同强度、不同时间的跳绳运动，可以降低血糖和脂肪，因此跳绳是较为有益的运动。跳绳时，上肢和下肢要共同活动，并且是在大脑的指挥下协调运动，因此跳绳可以锻炼协调能力，而且将跳绳作为游戏，设计变成有趣的运动，能够单个或集体进行运动，使运动变得更加有趣，也能够更加坚持。如果能够长期坚持有趣的运动，对身体长远的锻炼和获益较有实际意义。 有些病人年纪大，或有心脑肾基础疾病，对于这样选择跳绳运动应合理安排运动时间和运动强度，避免在运动过程中追求减肥、降糖、降脂的效果，而忽略疾病所耐受的运动强度，因此应做好保护性工作。跳绳的运动可以温和、剧烈，每个人根据自身条件，是否合并心脑肾并发症，以及平时运动的强度，设定跳绳的形式。跳绳运动能够达到减肥的效果，也能够缓解疾病带来的心脑肾风险，只是跳绳时应设计不同人群的个体化运动的量，可以将这项运动最大限度的给身体带来好处。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
妊娠糖尿病对新生儿的影响，主要是新生儿出生以后，出现的新生儿低血糖。因为妊娠糖尿病血糖大多数比较高，羊水的含糖量也比较高，血液里面的血糖高，通过脐带血以营养供应的方式输送给新生儿，新生儿的羊水、周围的环境都处在高糖的环境，所以新生儿可能在胚胎的时候，就处在胰岛高负担的情况下，以及高糖的环境里。出生以后，新生儿脱离了高糖的环境，就可能出现血糖的迅速下降。脱离了母亲血糖的高糖供应，出现了正常的糖供应的时候，新生儿也会出现相对性的低血糖，或绝对性的低血糖，易造成新生儿的脑细胞受损。\n对于妊娠糖尿病分娩出的新生儿，一般医生都非常关注新生儿的血糖，必要的时候监测血糖，给予适当的处理。另外，新生儿在没出生前，妊娠糖尿病对新生儿，还有引起巨大胎儿或者是足月小样儿的一些情况。如果巨大胎儿在分娩的过程当中容易导致难产，对新生儿的生产过程会险象环生，以及足月小样儿生出来的新生儿，身体状况不如一般的孩子。所以妊娠糖尿病一定要积极控制血糖，保证自己有一个健康的新生儿出生。

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
中医可以治疗糖尿病，中医将糖尿病称为消渴症，中医将糖尿病分为阴阳两虚型和气血两虚型。阴虚热甚表现出烦渴多饮、咽干舌燥、多食善饥、舌红少津、苔黄这样的情况，这时可以采用养阴清热的治疗方法，给予冬桑叶、地骨皮、小川连、天花粉、原麦冬、生地黄等中草药组成的方剂治疗。如果是气阴两虚型，可以表现为乏力、气短、自汗、口舌干燥、多饮、多尿、五心烦热、大便秘结，可以给予益气养阴的治疗，例如选用玉竹、制黄精、生黄芪、制女贞子、枸杞等等。\n中医有一系列的比较系统的理论来治疗消渴症，但值得提醒的是，中医治疗对于严重的糖尿病治疗作用有限，还需要使用西药来控制血糖，刺激胰岛素分泌，在这个过程当中，中医可能只能起着辅助的作用，提倡中西医结合，减少药物副作用的治疗方案。\n

讲解医师：孙苏欣  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
要想避免糖尿病，首先要合理地饮食，养成良好的运动习惯，吃动平衡，以避免肥胖，具体方式如下：\n1、合理饮食：主要是指平时尽可能多吃粗粮、杂粮，和精加工的精米白面，一些精加工的碳水化合物混合做的主食，且最好要多吃蔬菜、肉类、鸡蛋。饮食种类多样化，适当减少碳水化合物的主食，这样就可以使吃入体内的碳水化合物减少，减轻了胰岛负担。\n2、适量运动：吃饭半个小时以后，要尽量地去运动，运动30-40分钟以上，达到一个运动减糖的效果，以及增加肌肉，降低脂肪的效果。肌肉量的增加，可以提高胰岛素敏感性，绝大多数胰岛素的受体都是分布在肌肉上面，而不是分布在脂肪上，所以通过合理的运动，增肌降脂，可以提高胰岛素敏感性，消耗食物过多的热量，避免产生一些不必要的能量堆积，还要养成良好的情绪，以及作息和睡眠。\n总而言之，良好的科学的生活方式是避免糖尿病的最主要方法。糖尿病虽然有一定的遗传风险，但只要后天良好的生活方式做得非常到位，就可以抵抗这些遗传的风险，避免糖尿病。

高钾血症的症状，通常根据高钾的程度不同而所有差别。轻度高钾血症，即血钾>5.5mmol/L，可出现心音低钝、心率变慢等，如果出现加重，还会出现房室传导阻滞、心跳停搏等。如果血钾升高>6mmol/L，心电图还可以出现明显高尖T波的情况，患者通常会伴有四肢肌肉松弛、动作迟钝，以及腱反射消失、嗜睡等神经系统的中枢神经系统症状。对于高钾血症的病因，包括有肾功能异常，排钾减少导致体内的血钾升高，或钾摄入过多，如进食含钾多的药物、食物，或静脉补钾不当导致高钾血症。另外，还有转移性高钾血症，如外伤导致组织细胞的破裂，使细胞内的钾转入到细胞外，会出现高钾血症，以及外周循环衰竭休克的时候，可以出现浓缩性的高钾血症，严重脱水的时候，可以导致严重的高钾血症。总而言之，对于高钾血症的治疗，除对症治疗外，病因治疗十分关键，因此当高钾血症患者出现上述症状的时候，要在找病因的同时积极治疗，才能救治严重的高钾血症。

泡脚的好处之一就是能够减肥，通过泡脚全身会暖和，并且随着时间延长，患者会感到全身发热、微微出汗，说明通过存在热度的水温暖脚打动全身血液循环。而血液循环在推动的情况下，会带动新陈代谢，新陈代谢增快后可消耗过多能量，通过燃烧过多的脂肪，即可达到减肥的作用。另外，泡脚还有健身的作用，如可以增强体质、改善血液循环，因为双脚是离心脏最远的末梢部位，平时容易缺血，尤其是在寒冷的冬天，手脚冰冷的患者如果每天能够合理泡脚，中医认为打通脉搏血液循环，使全身血液循环调动起来温暖全身，并且由于血液循环的推动，还可通过微微出汗来带动体内废物排出体外。但需要注意的是泡脚温度应该控制在45℃左右，而如果年纪大的患者，则建议将温度控制在40℃左右。另外，泡脚时间对于体质弱的泡15-20分钟即可，而对于青壮年体质强的经常泡脚，可以控制在30分钟左右为宜，因此泡脚的温度和时间也要规定在合理范围，多数是根据自身体力情况来决定。对部分存在于血管病变的患者，如果泡脚的水温过高、持续时间过长，导致下肢血管扩张，大脑就会缺血，可能在起身的时候引起体位性低血压，因此建议患者应在安全、防范的情况下合理泡脚，以达到减肥和健身的作用。

得了甲状腺疾病，应及时到医院内分泌专科做进一步的检查鉴别，根据具体疾病类型常见治疗方法如下：1、甲状腺功能亢进症：简称甲亢，一旦确诊以后，医生会给予甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，或其他护肝、护血相，以及对抗副作用的药物，通常需要定期复查，在临床工作中，经常有病人因为种种原因没有按遗嘱定期复查，使有些药物该调整时没有得到及时调整；2、甲状腺功能减退：简称甲减，医生会建议给病人用左旋甲状腺素钠片替代治疗，甲状腺功能减退的药物不可能第一次替代治疗用药就十分准确，需要定期复查调整剂量，逐渐将剂量调到位，且甲状腺功能减退病人冬季和夏季用药不一样，也需要定期来复查。较多甲减病人第一次用药以后自我感觉有所好转，几年不来复查一次，应避免这种情况；3、亚急性甲状腺炎：是病毒感染引起的自身免疫性疾病，医生会针对疾病特点给予糖皮质激素或非甾体抗炎药，以及抗病毒等综合治疗，治疗要定期复查，使激素该减量的时候及时减量；4、甲状腺结节、甲状腺炎：应静观其变，防止疾病的变化，尤其是甲状腺结节，如果出现癌变迹象时，医生会建议做甲状腺穿刺，了解甲状腺结节的性质，必要时会建议病人到甲状腺外科进行微创的手术治疗，摘除甲状腺结节。病人得了甲状腺疾病以后，应到医院配合医生的检查，并且按医嘱定期复查，了解疾病的变化，实施调整治疗。