骨质疏松

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，正常适量的饮用可乐并不会导致骨质疏松。如果短期内大量的饮用可乐，可能会对钙、磷的摄入产生障碍。因为可乐当中含有大量的酸性物质，酸性虽然非常弱，如果大量饮用容易引起钙的吸收障碍，长期以往容易引起骨质疏松，且骨量减少。\n建议平时不要过量的饮用碳酸类饮料，同时要积极的锻炼身体，增加日照。平时要多吃高钙食物，这样才可以防止骨质疏松的形成和发展。

讲解医师：李晔  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院骨科
骨质疏松是骨科常见的疾病，产生骨质疏松的原因和人群也非常复杂。比如常见的是老年性骨质疏松，年龄大了就跟长皱纹、长白头一样，出现骨量减少。另外与激素水平相关，比如绝经后的女同志，因为雌激素异常而发生骨质疏松。还有一类人群是因为特殊疾病、特殊用药而导致骨质疏松，叫做继发性骨质疏松，比如经常服用激素的患者，激素会对骨头造成损害而导致骨质疏松。我们要针对上述三类人群制定不同的预防方案，在日常生活中尽量来防止骨质疏松的出现。对于骨质疏松的人群以及高危风险的人群，一定要先明确高危因素在哪里，针对高危因素来制定方案才更准确。比如老年人骨质疏松，建议老年人要多晒太阳、适当补钙，然后通过饮食调理、运动调理、药物调理来预防骨质疏松。对于绝经后的女同志，在例假不规则期间药要检测自己的骨密度，早期判断是不是出现骨质疏松。对于长期服用激素的患者来说，在服用激素的第一时间可能要把补钙药物加上，这样才能有效预防骨质疏松。

讲解医师：陈黎明  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院创伤关节科
人体骨骼的骨重量多少是动态的平衡。成骨细胞活跃就倾向于骨量增加，破骨细胞活跃就倾向于骨量丢失。当成骨细胞和破骨细胞的平衡被打乱，破骨细胞活性大于成骨细胞的时候，骨量就开始趋于减少，也就是我们说的骨质疏松。女性骨质疏松发病率高于男性，是因为女性绝经期后雌激素水平下降，导致破骨细胞过于活跃，致使骨量丢失。

讲解医师：董良宝  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院骨外科
骨质疏松可以导致关节疼痛，发生的原因是钙大量流失可以导致骨强度降低，以至于关节的稳定性降低，并会发生关节内附件的损伤，如关节腔积液、关节滑膜炎、关节软骨损伤，这些损伤都可以导致关节疼痛。疼痛症状发生后需要积极给予治疗，如局部支具固定、口服补钙药物，如碳酸D片、维生素D、氟化物、合成类固醇以及雌激素等药物。这些药物可以促进钙质的沉积，对疾病的发展有很好的预防作用。当关节内出现大量的关节腔积液以及游离体时，需要积极给予关节镜治疗。

讲解医师：杨广禄  （副主任医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
失用性骨质疏松是指由于某种疾病原因没有办法正常运动，导致某个肢体或全身肢体的骨质疏松。失用性骨质疏松较常见于长期卧床的病人或由于骨折等疾病，导致某一侧肢体、某一肢体不能正常活动的人。失用性骨质疏松一旦产生，即使摄入接骨补钙药物也很难纠正，这是由于没有运动对骨小梁做良性刺激而导致。想要纠正失用性骨质疏松，一定要积极的进行肢体的功能锻炼，尤其是负重的功能锻炼。

讲解医师：高嵩涛  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院骨科
对于骨质疏松最常见的症状，主要考虑以下几个方面：\n1、局部的疼痛：通常腰背部疼痛最早，当然，疼痛也会沿着脊椎向四周扩散。病人在仰卧或者坐位的时候，疼痛会明显减轻，但是在站立、活动量大的时候，就会出现疼痛加重，尤其是夜间、弯腰活动、咳嗽的时候，疼痛会加剧。\n2、驼背：因为脊椎的前半部分基本上都是由松质骨组成，起到支撑身体重量的作用，但是由于骨质疏松影响了骨质的质量，在外力作用下，椎体会出现轻微的变形，导致脊柱前屈加重，最终形成了驼背，尤其是年龄比较大的患者，驼背情况更为严重。\n3、骨折：因为骨质疏松导致骨质的脆性增加，有些负重部位或者活动量比较大的部位，容易发生骨折，像脊椎、腕关节、髋关节是常见的骨质疏松、骨折的部位。\n4、呼吸功能下降：如果病人的胸椎和腰椎出现了压缩性骨折，脊椎就会出现侧弯，导致胸廓的畸形，影响肺活量和换气量，也就使患者的呼吸功能下降，从而引起胸闷、气短等症状。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
骨密度检测骨质疏松是目前诊断骨质疏松的金标准，骨密度检测有骨密度仪以及超声检测，一般骨密度仪的检测更加准确。对于骨密度检测骨质疏松的标准，在-1之内表示骨量正常，没有骨质疏松。在(-1)-(-2.5)之间表示骨量减少，这时需要注意锻炼，补钙及多晒太阳等，预防骨质疏松。如果骨密度检测已经超过-2.5，能够诊断骨质疏松，而且是目前诊断骨质疏松比较准确的方法。这时不仅需要上述的补钙等方法预防和治疗骨质疏松，还可以用药物，同时要注意预防骨折。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
二十几岁有骨质疏松确实不应该，而且二十几岁有骨质疏松的患者，建议一定要到内分泌科住院治疗，住院来完善检查明确为什么会有骨质疏松。原因可能有很多种，主要考虑有没有皮质醇增多症，或者有没有应用过外源性激素，即糖皮质激素。另外还要查性腺的功能，明确一下是否是因为性腺激素的不足导致骨质疏松。原因有很多种，不再一一举例，如果真是有这些问题，还要去查继发性骨质疏松的原因，有可能会查出相应的疾病。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
垂体相关激素跟骨质疏松是有着密切关系的，近些年来的研究表明，垂体相关激素的分泌异常是导致继发性骨质疏松的重要原因。此类疾病引起骨质疏松的机制主要有如下几个，1、在患者的生长激素分泌过多的时候，比如出现肢端肥大症时，会引起患者的骨代谢失衡，而且可能会导致一系列性激素水平的紊乱，此时就会诱发骨质疏松。2、患者出现高泌乳素血症的时候，也就是泌乳素分泌过多时，可能会直接抑制成骨细胞的活性，并且使雌激素雄激素分泌不足，也会诱发骨质疏松。3、出现垂体促肾上腺激素分泌过多的时候，会导致患者出现库欣综合征，由于体内出现过多的糖皮质激素，也会产生骨质疏松。4、如果患者存在腺垂体的功能减退，导致生长激素分泌不足，此时会使一系列跟骨代谢相关的激素分泌不足，也会诱发骨质疏松。

讲解医师：李云恺  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院骨外科
老人骨质疏松由各种原因引起，吃的食物要有补钙的食物，比如牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果类，都富含钙质，可以对老人的骨质疏松有改善的作用。还可以食用丰富的蔬菜和维生素，蔬菜和水果不仅对于钙的吸收，而且对于老年人全身的身体情况都有比较好的作用。老人的骨质疏松除了补钙和丰富的食物以外，还需要多进行晒太阳、体育锻炼。不建议吃太多的盐、油、糖，这些食物不仅对老人的血管没有好处，可以严重影响钙的吸收，加重骨质疏松。特别是盐和糖，这两项可以影响老年人的血液循环，对身体健康非常不利。