高嵩涛

导致手指头肿胀、疼痛的原因比较多，常见有以下几种：1、外伤：手指和指尖关节的外伤导致的疼痛，有外伤之后，损伤的有可能是骨质、关节囊、滑膜组织、韧带。所以影响的范围比较广，除疼痛之外，还表现为整个手指头的肿胀、活动受限，甚至屈指无力。做检查时可以发现，受伤的手指和指间关节肿的特别明显，如果侧扳此手指可以出现明显的疼痛，可能提示是手指的侧副韧带发生了损伤。如果怀疑骨折需要拍X光片，可以发现是否有撕脱骨折，完全骨折或指间关节的错位；2、类风湿关节炎：是个自体免疫疾病，多侵犯至手、脚趾小关节，可以表现为多发的关节骨质破坏或关节炎症，多表现为手指部的指尖关节肿胀、疼痛，早晨起床时，有指间关节僵硬的现象；3、骨质增生：是手指指间关节的骨性关节炎，即骨质增生。多见于老年女性患者，尤其是长时间从事家务劳动，或经常接触凉水的患者。因为指间关节长时间受累、受凉、受潮，可以发生退行性改变，骨质增生之后关节间隙变窄，关节的边缘有骨赘形成，也就表现为关节的疼痛、肿胀、僵硬。

对于颈椎病，会因颈椎劳损、退变等原因造成神经、血管受压，从而出现症状。患者在日常工作中，由于白天工作量大，如长期伏案工作、低头看书、用电脑、看手机等劳损性因素，在经过一天的劳累后，病症慢慢加重，所以晚上休息时，颈椎的病症便表现出来，疼痛便开始诱发出来。大部分颈椎病症状并不严重，稍微劳累便马上出现症状的患者较少，多数患者是劳累积累到一定程度，症状才爆发出来。所以白天劳累一天后，晚上症状反而更加明显。患者在晚上通常能充分休息，不需要再低头工作，而是仰卧休息，使劳累的肌肉、韧带、关节等组织充分休息，所以早上起床时，患者感觉症状基本上好转或消失。此时患者可能感觉早上症状较轻，但是工作后，晚上症状便加重，此时便给患者错觉，感觉晚上疼得严重，白天疼痛反而缓解。

疑似骨折不一定是骨折，只是怀疑可能是骨折。疑似骨折的报告，主要出现在影像学诊断的检查报告中，常见X光片检查报告。如果患者局部受伤或有疼痛，拍片检查骨头时，报告有时会有疑似骨折，建议患者进一步检查，X光片有一定局限性，需要将立体物体显示在胶片平面上，因此受到很多外界因素的干扰。如果是很轻微的骨折，X光片受到周围其它软组织因素的干扰，比如周围肌肉、血管、输尿管、实质性脏器或空间脏器内的气体，会使原有骨折部位或怀疑骨折的部位，骨折线显示不清楚，以及未骨折的部位显示出类似骨折的阴影，对临床医生的诊断造成一定干扰。为了不避免漏诊，影像科会写上疑似骨折诊断，此时患者需要进一步完善检查，明确诊断，从而避免漏诊，常用CT或三维重建CT、磁共振检查，可以明确诊断，确定是否发生骨折。

胫骨结节的骨软骨病，是儿童、青少年比较常见的一类疾病，儿童、青少年胫骨结节的软骨发育不太完善，在剧烈的力度作用下，如长距离跑步或者跳高、跳绳，容易造成局部的损伤，出现胫骨结节的骨软骨病，主要有以下几种治疗方法：1、减少活动：适当限制活动，注意休息，是治疗的基本和重要的处理措施。如果有效地采取制动或者休息的措施，有可能会自愈，不需要其他的治疗；2、外固定治疗：疼痛比较剧烈或出现骨质撕裂损伤，此时需要外固定来治疗，用石膏或者支具将患者受伤的膝关节，完全固定起来，通过外在的措施，强制性的把关节固定在一个位置，避免继发性的损伤；3、药物治疗：可以口服非甾体类的消炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、依托考昔等，还可以外用药物，如扶他林软膏或红花油等；4、理疗：可以配合中医的治疗，如针灸、推拿、中药熏洗等；5、封闭治疗：疼痛剧烈，可以做痛点的封闭治疗；6、手术治疗：如果保守治疗效果不好，可以考虑手术治疗。

如果出现骨质增生，一般不建议多走路，甚至要避免多走路。因为骨质增生多见于中老年病人关节软骨的退行性改变，像劳损、外伤、炎症等都可以引起关节软骨的退变。退变后，造成关节周围韧带的不稳定，从而加重骨质的破坏和磨损，加重骨质增生。骨质增生是关节下的骨质向外突出，形成了骨刺，关节间隙狭窄，同时刺激了周围的骨组织和软组织造成机械性损伤，引起继发性炎症。关节间隙狭窄还可能刺激周围的韧带、软骨，出现一系列的改变，病人出现疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节腔积液，严重的可能合并继发性感染，造成剧烈疼痛等症状。所以这种时候要避免活动，不能多走路，剧烈活动更不能做。因为劳力性活动或者剧烈活动会造成局部损伤进一步加重，诱发炎症进一步发展，从而造成继发性损伤。虽然不能过多走路，但是病人可以做有氧运动，如游泳，对关节软骨没有明确损伤。

头部疼痛并伴有腿部酸软无力的原因，常见于以下几个方面：1、脑血管病变：如存在高血压病史或动脉硬化病史，出现脑血管痉挛、短暂缺血、脑血栓、脑卒中等，即可出现头部剧烈疼痛，同时压迫或刺激脑部运动中枢，可出现相应支配区域的功能障碍，表现为腿部酸软无力，严重患者可出现偏瘫或截瘫；2、病毒感染：如比较严重的感冒，患者可出现脑部血管扩张，从而诱发头痛，同时病毒感染释放大量毒素，可引起四肢酸软、无力，以及发烧、咳嗽、咳痰等表现，严重者可出现肺部感染，需住院使用抗生素进行综合治疗，从而有效控制症状；3、颈椎病：颈椎在头部和躯干间起承上启下作用，如果颈椎出现病变，可能会压迫供应头部的血管，如椎动脉，导致头部缺血，从而出现头痛。如果压迫外周神经或中枢神经、脊髓，可出现双下肢行走无力，伴有踩棉花感。出现以上症状后，需具体分析病因，必要时到医院进行系统检查，明确病变部位、性质，从而进行针对性治疗。

S1即第一骶椎，是发生脊柱裂较常见部位。隐性脊柱裂发生于第一骶椎，绝大多数患者病情不严重，即一般无任何临床症状，无需临床治疗。但个别患者由于肌肉韧带的附着点双侧不对称，劳累后可能出现下腰骨疼痛症状，导致局部活动受限，此时对症治疗即可。但是比较严重的这种类型，即隐性脊柱裂，如果合并脊髓拴系综合征，病情便比较严重。因为脊髓受到牵拉，可能出现较严重并发症，如在幼儿时期，随着生长发育，会出现双下肢痉挛性瘫痪，或迟缓性瘫痪，以及下肢肌肉、骨骼发育畸形，从而出现内脏，如膀胱、直肠功能障碍。所以这种疾病，需要早发现、早诊断、早治疗，以免造成严重并发症。部分患者在成人期患有脊髓拴系综合征，主要表现为会阴部马鞍区疼痛，伴有膀胱和直肠功能异常，此时需手术治疗。

腰椎肿瘤是恶性肿瘤常见的类型，腰椎部位容易发生原发性肿瘤，但较多的是恶性肿瘤转移到腰椎，从而使患者出现一系列的症状。晚期腰椎肿瘤，病情相对较严重，症状主要分为局部症状，和全身症状，具体症状如下：一、全身症状：为恶性肿瘤患者共有的症状，可能出现脏器衰竭、体质下降、营养贫、 贫血、脏器功能紊乱等。二、局部症状： 1、主要为骨质和周围组织损伤的症状，晚期肿瘤对组织破坏较严重，可以导致腰椎椎体、椎弓根破坏，即腰椎的整个骨性结构都遭受到不同程度的破坏。骨质破坏后，由于骨膜的刺激，导致局部剧烈疼痛较严重，白天、晚上都出现疼痛，需要用较强的镇痛药，如杜冷丁、吗啡，才能暂时缓解。但是随着疼痛的加重，用药间隔越来越短，用药频率越来越频繁，效果会越来越差；2、骨折后，由于腰椎的后凸畸形，可能压迫或刺激周围的神经，出现神经压迫的症状。压迫坐骨神经可能出现臀部或下肢的放射性疼痛，肌肉萎缩、下肢无力，或者下肢的反射减弱、消失。如果压迫马尾神经，可以出现鞍区的感觉减退，大、小便功能异常，甚至瘫痪。

竖脊肌的疼痛与腰肌劳损存在一定区别，两者症状较相似，在临床中易发生混淆，区别主要包括以下几种：1、位置：竖脊肌的解剖位置位于人体脊柱棘突两侧，上起始于颈椎，下到达骶尾椎 ，可在后方起到保护与支撑的作用；而腰肌指腰大肌及腰方肌，位于腰椎的椎体侧方，位置较深在，通常无法在体表触及；2、痛点：由于解剖位置不同，若在颈部到腰骶部发生疼痛，可考虑为竖脊肌疼痛，有时可以触及肌肉痉挛或炎性增生而出现条索状改变；而腰大肌、腰方肌位于腰椎侧方深层，所以若患者出现腰部疼痛，则考虑可能为腰大肌、腰方肌疼痛；3、症状：由于竖脊肌位于脊椎后方，在脊柱前屈时张力增大，患者会出现局部疼痛，而后仰时竖脊肌处于松弛状态，疼痛不明显；而腰肌与之相反，患者前屈时腰肌处于相对松弛状态，症状不明显，而后仰时腰肌处于紧张状态，症状较典型。

人体的手腕部肌腱和韧带较多，手腕的外侧和肌腱损伤之后，可能会造成腱鞘炎，从而诱发一系列的症状。主要表现为手腕部的疼痛，疼痛刚开始时比较剧烈或者用力时比较痛，病情加重后，轻微活动就会诱发疼痛，按压局部炎症区域会出现比较明显的压痛。如果局部有渗出、粘连或纤维增生，可能会摸到比较明显的硬结。粘连之后就会出现受影响区域的手指，导致手指头屈曲或者伸直时不灵活。严重时可能出现手指头的明显僵硬、局部肿胀等症状，在活动的时候出现局部的响声。有时候疼痛的范围不止手腕部，手指头的部位也会出现剧烈疼痛的情况。如果出现这种情况，建议到医院做全面系统的检查，针对性进行治疗。