骨关节炎

讲解医师：孙长鲛  （主治医师）
就职单位：北京清华长庚医院骨科
治疗骨关节炎的药物主要包括两大种，一种是控制症状药物，一种是改善病情药物，控制症状药物能较快的镇痛和改善症状，在对于骨关节炎的基本病变不产生影响。这类药物包括对乙酰氨基酚、阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸钠及局部注射激素等，但要注意阿司匹林、消炎痛对于软骨基质的合成有抑制作用，长期应用虽然关节疼痛改善，但是骨关节炎的基本病变反会加重，双氯芬酸钠等药物对胃肠道有一定刺激，不可长期使用。关节腔内注射激素如得宝松等，只适用于伴发滑膜炎，出现关节腔积液时，需要在严密消毒下进行注射，同一关节用药每年不超过四次，两次之间的间隔不宜短于两个月。改善病情药物过去叫做软骨保护剂，这一类药物见效缓慢，一般需治疗数周后才见效，但停药后疗效仍持续一定时间，同时又能减缓稳定骨关节炎软骨降解过程。主要包括硫酸氨基葡萄糖以及局部注射透明质酸钠等。所有的

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
髌骨关节炎属于膝关节炎的一种，大多是由于髌骨发生退行性变或者骨质增生，引起的髌骨关节炎，主要表现为关节局部的疼痛肿胀，特别是在上下楼梯时，疼痛会明显加重。\n首先要注意局部的保暖，减少患肢的活动，以避免对局部的刺激；其次可以进行局部热敷或者采用中药进行烫洗，减轻局部的炎性物质；然后对于疼痛症状特别严重的，可以口服非甾体抗炎镇痛、活血化瘀、营养软骨的药物进行治疗，比如洛索洛芬钠、舒筋活血片、硫酸氨基葡萄糖胶囊；最后如果通过口服药物治疗效果不理想的，可以同时局部贴敷氟比洛芬巴布膏，也可以采用关节腔注射玻璃酸钠进行封闭治疗。

讲解医师：陈国奋  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学南方医院创伤骨科
退行性关节炎和年龄是密切相关的，是我们使用次数增多以后出现的自然磨损现象。继发性骨性关节炎是由其他原因造成的，比如创伤之后关节内骨折，导致关节面不平整、磨损加快，以及感染以后关节软骨被破坏出现的关节面的磨损，或者各种类风湿性关节炎、其他特异性关节炎导致的关节内的结构，包括软骨、软骨下骨、半月板、交叉韧带、关节囊的滑膜等等，发生了一些病理改变之后，继发性的导致关节结构失去正常而产生的关键表现。综合来讲，继发性骨性关节炎是由于某一个特定的原因，不是年龄或者过度使用引起的。而退行性骨关节炎是没有特定原因的，主要是由年龄引起的，这就是两者之间的区别。

讲解医师：杜双庆  （主任医师）
就职单位：河北省中医院骨伤科
骨关节炎根据症状的轻重，一般轻症状的骨关节炎是完全可以治好的，重症状骨关节炎的患者很少数，严重影响生活，疼的没法走路或者关节出现严重畸形，就要考虑手术治疗。一般骨关节炎就是有轻微的疼痛，而且可能会有肿胀，大部分情况，这些都是由关节过度劳累或者是姿势不对，导致力线不均衡，从而导致关节磨损加重所导致的。只要纠正根本原因，再配些理疗，骨关节炎是可以治好的。一般，推荐做正骨按摩或者是可以用中药进行外洗，达到缓解症状的效果，而且还要结合康复的知识纠正不良体态，从而减少患病部位的负重。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
髌股关节炎是指髌骨本身以及髌股关节的退行性的改变，髌骨关节炎发生的原因：\n第一、由于先天性的髌骨发育异常或者位置异常，造成了髌骨的不稳定，这是慢性损伤的基础。\n第二、人体如果膝关节处于一种长期的磨损比较重的情况下，也会造成髌股关节炎的形成。\n通过这些病因就可以知道髌骨关节炎的发生是一个慢性的积累过程，所以轻度的髌骨关节炎通过相应的治疗能够缓解症状，但是并不表示髌骨关节炎已经治好了。当平时不注意，包括剧烈的运动或者体重的增加，长期的体位或者长期的负重，会造成髌股关节压力增加，会增加关节的摩擦，髌骨关节炎还会出现反复。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
无菌性的骨关节炎就是常说的骨质增生、老年退变性关节炎，主要是随着年龄的增长关节软骨的退变引起的。在药物治疗方面，可以通过口服氨基葡萄糖营养关节软骨，或者在关节腔内注射玻璃酸钠。可以口服痹祺胶囊、仙灵骨葆等中成药，通过改善骨代谢、补肝肾、强筋骨等效果帮助缓解临床症状。疼痛特别明显的可以口服芬必得止痛，或者草乌甲素片等止痛药物帮助缓解疼痛。但终究来说整个药物治疗只是帮助缓解临床症状，具体还要配合日常生活中的保养，避免关节的过度负重，避免关节的受风受凉，多配合热敷、理疗等。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
髌骨关节炎是一个退行性疾病，无法根治容易反复发作，恢复时间也不一定，恢复时间和病情严重程度、患者依从性、治疗办法的选择都有关系。对于早期髌骨关节炎一般通过系统保守治疗、功能锻炼等，多会在3-4周内恢复，但是后期基本会再次发作。对于中晚期的髌骨关节炎可能症状会一直持续，通过治疗后症状会减轻，需要1-2个月时间恢复。但是始终会有症状的伴随，后期通过关节置换术可以达到理想恢复，恢复时间大概半年左右。恢复期间患者的配合非常重要，比如患者需要注意关节保暖，减少活动，进行大腿肌肉力量锻炼等，同时需要避免关节反复屈伸比如蹲起、上下楼等。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨关节炎的治疗需要根据不同的病程采用不同的治疗方法，骨关节炎的发生与外伤、劳累、受凉以及关节的退变有关。早期主要采用保守治疗的方法，通过休息、保暖以及功能锻炼，预防骨关节炎病程的发展，尽量避免超负荷的剧烈运动，减少肢体负重，尽量减少爬楼梯、爬山等。适当进行关节周围肌肉的功能锻炼，增强关节的稳定性，如果存在骨质疏松可以适当进行补钙，可以口服营养软骨的药物，比如硫酸氨基葡萄糖胶囊，如果关节局部有明显疼痛，可以通过口服抗炎镇痛药物缓解症状，比如尼美舒利。可以通过关节腔注射透明质酸营养软骨，润滑关节，减少磨损，对保守治疗效果不理想，局部出现明显的肿胀导致肢体活动受限，可以通过关节置换术进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
骨关节炎的诊疗规程，实际上目前没有一个规范的诊疗规程，在临床上相当多的科室，在专科学会以及中华医学会等领导下，制定了很多诊疗的规范或者是诊治的指南。骨关节炎是一种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，随着我国老龄化进程的加快，骨关节炎越来越成为影响中老年人生活质量的一个重大问题，给患者家庭和社会造成了巨大的经济负担。在临床上对于骨关节炎的治疗有很多办法，但都不是很规范，所以近年来在中华医学会骨科分会和风湿免疫科分会，组织了国内关节领域的相关专家，对骨关节的诊疗指南进行了更新，并最终撰写出新版指南。新版指南综合了近年来骨关节炎诊疗的最新的进展，参考国内、外骨关节的诊疗指南，并充分考虑了中国特有的医疗、文化及经济特点。这种诊疗指南的发布将极大的规范和提高我国的医生，特别是基层的医生，对骨关节炎的诊疗技术和水平，这样诊疗的指南，规定了骨关节炎的定义、分类、临床表现、诊断要点、治疗方法等。指南仅是作为学术性的指导意见，在实施的时候仍然由医生根据患者以及具体的医疗情况而定。

讲解医师：崔庆元  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院骨科
骨关节炎最常累及的关节应该是膝关节，这是由于膝关节是负重关节，平时运动量比较多。另外膝关节出现症状对人体产生的影响也会比较大。如果患有膝关节退行性骨关节炎建议减少上下楼梯、关节下蹲等活动，也可以尝试热敷、理疗按摩的方法，同时可以口服一些保护软骨的药物，如硫酸氨基葡萄糖胶囊等。最好还是去医院关节外科拍一个膝关节X片，了解一下膝关节具体的情况。