骨关节炎

讲解医师：刘爱华  （副主任医师）
就职单位：北京医院风湿免疫科
骨性关节炎的发病原因还不是非常的清楚，尤其原发性的骨关节炎的发病原因，可能和年龄的增长和肥胖、职业性的过度使用关节，还有女性的激素水平异常有关系。而对于继发性的骨关节炎，比如局部的解剖学的异常，合并了有化脓性的关节炎、类风湿关节炎或者有痛风性的关节炎、代谢内分泌的异常，都可以引起关节一些退行性的病变，导致继发性的骨性关节炎。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
双手骨关节炎的特点，主要表现为双手远端指间关节的疼痛以及变形，但是双手骨关节炎通过查炎症指标、血沉、C-反应蛋白往往是正常的，并且类风湿因子以及抗CCP抗体和AKA抗体也是阴性的。患者疼痛的症状可以随着劳累等而加重，休息可以好转，这些都是双手骨关节炎的特点。治疗上面如果疼痛不可耐受，可以行非甾体类的止痛药物止痛，同时也可以加用营养关节软骨的药物，比如氨基葡萄糖之类的药物来进行治疗，也可以应用抗炎的药物，比如双醋瑞因。

讲解医师：于国兴  （住院医师）
就职单位：牡丹江医学院附属红旗医院骨科
首先描述的骨关节炎畸形是指的哪个部位的，一般来讲，骨关节炎的畸形大多出现在膝关节，尤其是鉴于长期劳作，老年人居多，一般骨性关节炎的畸形，保守治疗没有太好的办法，一旦定性为骨性关节炎，主要保守的方法，咱们就建议患者就是少活动，然后避免劳累，可以适当的给予局部的热敷、理疗，缓解一下膝关节周围的肿胀，一些刺激，如果一般的少走动，骨性关节炎畸形它就是不会让患者产生过多的疼痛的感觉。再一个就是骨性关节炎畸形，看患者的年龄，如果一般是60岁以前，那么咱们建议患者就是先保守治疗，通过服用一些止疼药，减少活动量然后来维持的，把它的诱发它症状的一些活动咱们要减低，如果60岁以后，那么咱们看骨性关节炎畸形特别严重的话，那么咱们这个时候就建议患者做这个关节的置换，那一般也是骨性关节炎的一个终极疗法，术后一般会明显的缓解这种，一个是畸形没有了，本身那块畸形的骨头去掉了，再一个就是能够很好的缓解疼痛。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
退行性骨关节炎属于关节软骨的磨损，多见于中老年人，常见的部位为下肢负重关节比如髋关节、膝关节及踝关节。退行性骨关节炎治疗方案，可以根据不同的部位及程度综合确定，可以通过X片检查，判断退行性骨关节炎的程度。如果是不严重的可以先保守治疗，关节部位可以热敷和外用消痛贴膏等理疗，另外，可以选择氨基葡萄糖或者硫酸软骨素等药物进行治疗。膝关节或者踝关节还可以注射玻璃酸钠；如果是髋关节、膝关节严重退行性骨关节炎，可以选择关节置换手术进行治疗；如果是踝关节严重退行性骨关节炎，可以选择踝关节融合手术治疗。平时避免长距离行走，有助于延缓退行性骨关节的进展。

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
骨关节炎是由于关节软骨磨损、退变，引起的关节周围增生大量的骨赘形成的，是叫骨关节炎。预防骨关节炎就要保护关节，保护关节软骨。首先最重要的一条是要控制体重，避免关节过劳、过度的负荷。第二个是要注意关节的保暖，不要让关节过度的受凉，特别是在冬天的时候要注意关节保暖，保护关节软骨，保护关节的滑膜。再一个对于膝关节，要避免过度的使用膝关节，比如过度的爬山、爬楼、上下楼、蹲起这些动作，因为做这些动作太多的，会引起膝关节的髌骨关节软骨的退变、磨损加快。很多患者喜欢爬山的、喜欢爬楼的、喜欢做蹲起动作的，或者一些人练太极拳、蹲的比较深的、蹲马步比较多的这样的患者，可以过早得出现髌骨关节的关节的磨损，出现关节内大量的膜下的软骨形成的游离体，不可避免地形成了关节重度的关节炎，将来不可避免的可能要接受关节置换的手术。另外要保护膝关节，还要避免关节的外伤，避免过度的损伤，避免关节内的韧带、半月板的损伤，从而可以达到保护关节软骨的作用，从而预防骨关节炎的发生。

讲解医师：刘晓函  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
胸锁骨关节炎的治疗预后情况较好，所以胸锁骨关节炎可以治好。当出现胸锁骨关节炎时，先出现胸锁骨关节部位红、肿、热、痛的情况，此时要引起患者的注意，看是否有进一步发展的可能，若情况较差应及时就医进行对症治疗。临床上进行胸锁骨关节炎的治疗多为对症治疗，通常是针对肿胀和疼痛的治疗。关节炎的情况用消炎药予以解决，或者用局部热敷理疗、红外光照射的物理疗法缓解局部症状，所以关节炎出现时要及时治疗。此外，由于关节部位的肿胀会导致关节活动度的异常，所以在治疗时也应进行逐步的锻炼，逐步恢复关节的运动程度。所以胸锁骨关节炎如果早期治疗，治愈的几率非常大。

讲解医师：李明辉  （主任医师）
就职单位：武汉市第五医院骨科
手指的骨性关节炎是因为关节表面的软骨出现了磨损以及退变，而这种病理改变没有办法恢复，因为软骨不能再生，因此从这个角度说手指骨关节炎不能彻底治愈，只能缓解临床症状或者让症状消失，达到临床治愈。\n多数的治疗方法就是尽可能减少手指关节的活动，不要受凉，多用中草药泡手或者是做中药的熏蒸，以及口服氨基葡萄糖营养关节软骨。如果出现严重的手指关节炎，比如因为类风湿等基础疾病引起的严重关节病变，进行上述简单的治疗效果不好，严重影响日常生活，很有可能考虑进行手术，比如可以做关节融合手术或者是关节置换手术，只不过相对比较少见。

讲解医师：曲弋  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
骨关节炎的临床主要的症状包括以下几种：第一、疼痛。他的疼痛的主要叫静息痛，休息的时候一般不疼，当下地活动的时候会出现关节的疼痛，经过活动以后疼痛又会有一些缓解，但是继续再活动还会再加重，这个叫静息痛。第二、会出现关节的肿胀。因为骨关节主要都是滑膜关节，受到病变的刺激，它会出现不同程度的关节的肿胀，它好发的部位主要是膝关节，还有手指的指间关节。还有一些肿胀，主要是在脊柱的关节上，但是从外观上是看不见的。第四、骨关节会出现功能的障碍。日常能够见到的，主要是膝关节的活动受限，包括行动比较缓慢，蹲起受限，上下楼的时候会出现疼痛，关节步态有不正常的姿势，主要就是这些。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
针对骨性关节炎，主要有如下的禁忌：一、首先要禁止患病的关节过度使用。因为骨性关节炎本身就是一种关节的退行性的改变，出现了此类疾病之后，如果继续对关节过度使用，比如做过度的负重或者是长期反复的做某个单一动作，就会导致此类疾病在短时间内迅速的加剧，从而不好治疗；二、需要禁止向关节腔内的针刺。在患者患有此类疾病之后，有可能需要做针灸，或者是向关节腔内注药的相关治疗。建议此类患者尽量的要少做这样的治疗措施。如果必须要做，需要经过专业的医生彻底的评估之后，再做这样的治疗，而且在操作时要注意严格的无菌操作。因为此时做上述的操作，非常容易导致关节腔内的感染，继而导致此类疾病在今后难于处理；三、要禁止患者体重在短时间内增加过快。患者一定要控制自己的饮食，并且在医生的指导下做适宜的锻炼，以控制自身的体重。如果自身的体重过重，相对于发生下肢的骨性关节炎是非常不利的，有可能会加重其负荷，并且导致磨损大大加剧。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
骨性关节炎属于关节炎的一种，早期的主要症状表现为关节疼痛、肿胀不适，活动时加重，休息时缓解，进行消炎、镇痛治疗有效。后期病情发展产生关节结构改变，如关节变形、塌陷、增生、脱位等严重病理改变，就会引起剧烈疼痛、静息痛，严重关节功能障碍、活动受限，不能站立行走，治疗上主要可以通过非甾体类抗炎药物配合针灸、理疗等方法进行缓解。随着病情发展出现关节畸形、剧烈疼痛、严重功能障碍，可以采取关节置换手术。所以骨关节炎要注意日常保养并正规治疗，延缓骨关节炎进展，尽量延后关节置的时间作为应对原则。