食道癌

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者无论是手术与非手术，扩张的次数，主要取决于食道癌患者狭窄的严重程度。早期而言尤其是术后，1周1次左右，之后逐渐加大扩张的力度，逐渐延长至2-3周1次，大约6个月可以每1个月进行1次食道扩张，扩张之后，也要根据患者的具体病情变化，以及扩张的效果来进行评估。　　同时，也要对食道癌患者进行药物方面的治疗，比如包括化疗药物以及生物靶向药物，配合食道扩张，可能食道狭窄的程度，就会明显得到改善。因此，对于食道癌具体要做多少次的扩张，一定要到专科的医生那里进行详细的评估，然后再选取合适的扩张治疗方案。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌的确切病因尚不明确，但是已证明吸烟和重度饮酒是其重要原因。研究显示，吸烟者食管癌的发病率增加3-8倍，而饮酒者增加7-50倍，在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其它可能的病因包括：一、缺乏某些微量元素及其维生素；二、不良饮食习惯，食物过硬、过热、进食过快；三、食管癌遗传和易感因素。总之，食管癌的病因是复杂的、多方面的，有些可能是主因，有些可能是诱因，有些或许只是相关现象，因此有待继续深入研究。

讲解医师：贺竞毅  （主治医师）
就职单位：山东省立医院普外科
我们常规来说的打嗝，短时间能止住的这种，一般认为它就是单纯的打嗝。如果呃逆很频繁，或者持续24小时以上，非常的难以控制，我们猜想它有可能是由早期的食道癌引起的。但是，具体是不是，需要通过检查来断定。常规打嗝就是由横隔膜痉挛，主要呼气使用的这块肌肉痉挛收缩引起的。它是生理上常见的现象，健康人一般也经常会发生一过性的打嗝，一般和饮食吞咽有关，特别是饮食过快、过饱胀，或者吃了很热、很冷的食物刺激发生打嗝。但是，如果打嗝频繁或者持续24小时以上难以止住，我们认为它有可能是其他疾病引起的。这些疾病里包括食道癌，但是具体是由哪种疾病引起的，建议还是去医院进行检查，必要时需要做胸部的CT，排除膈神经受到刺激，做心电图看看是否有心包炎或者心肌梗死。如果怀疑中枢性的神经性病变，就是大脑这一块有病变，我们可以做头部CT、磁共振、脑电图，同时还可以做腹部的X线、B超、胃肠造影。必要时做腹部的CT，排除中毒代谢性的症状。如果考虑食道癌，可以做纤维内镜检查。

讲解医师：仲丽丽  （主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院病理科
早期食道癌和咽炎的区别，主要表现在以下几个方面：\n第一、早期食道癌和咽炎其性质不同，早期食道癌属于上皮源性恶性肿瘤，而咽炎为炎症性病变。\n第二、早期食道癌和咽炎的症状有所不同，食道癌早期症状，患者有时并不明显，往往容易被忽略，有的患者会有异物感、哽噎感、胸骨后疼痛等症状，而咽炎会有咽干、咽涩、咽部疼痛等症状。\n第三、早期食道癌和咽炎的治疗方法不同，食道癌早期通过手术切除治疗，预后较好，必要时可行辅助性放疗、化疗、靶向药物治疗等方式，进行综合性的治疗，而咽炎通过药物治疗可以治愈，患者不用过于担心。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上食道癌复发是可以治愈的，但是建立在患者早期发现食道癌复发的情况下。只要患者出现食道癌的复发，就会出现进食以后的哽咽感，有的患者还会出现胸痛的症状，必须引起足够的警惕，建议患者及早到医院进行就诊，最好做胃镜检查，明确患者是否出现食道癌复发。一旦患者出现食道癌复发的时候，建议患者及早的进行手术切除，手术切除之前，必须要对食道癌做精确的评估，手术当中可以减少患者的创伤，也有利于患者术后的愈合。食道癌手术以后，患者最好定期到医院进行检查，一般建议患者每隔三个月做一次CT检查或者是胃镜检查，从而可以监测患者的病情。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胸闷、打嗝是每一个正常人都会出现的，如饮食过饱，吃的过多都会出现打嗝的情况，不一定是食道癌的表现。食道癌一般早期表现不明显，晚期以进行性吞咽困难为主，一般不会出现胸闷和打嗝，如果出现胸闷和打嗝，有可能是慢性胃炎或者其他胃部疾病引起的。对于食道癌，除了有进行性吞咽困难之外，还有其他的一些临床表现，如出现消瘦、经常食欲差、不愿意饮食，这些表现建议行胃镜检查，看有没有食道胃黏膜的病变，根据胃镜下的结果才能确诊。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
镜7个月后发现食道癌怎么治疗，食道癌属于消化系统常见的肿瘤，以鳞癌为主，在中国的发生概率是比较高的。目前来说，如出现局部转移，转移情况不严重，可以考虑局部手术加化疗；如无远处转移，也无局部转移，只局限于黏膜表层，食道癌刚发生或属于早中期，可以考虑手术；如出现了远处转移，其体质相对来说不稳定的，暂时不能手术，只能化疗以稳定病情，确定最终治疗方案。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
早期食管癌的症状都不明显，容易被忽略，主要症状为胸骨后的不适、烧灼感、针刺感、牵拉样疼痛，进食的时候通过缓慢，并且有明显的滞留感或者是轻度的哽咽感。早期症状时轻时重，症状持续时间长短不一，甚至可无明显的临床表现。中晚期症状主要是以进行性吞咽困难，这是大多数患者就诊时的主要症状，也可以出现食物反流，是因为食管梗阻近端有明显的扩张和潴留，导致食物反流，也可以出现咽食物的时候出现疼痛，还伴有其它的症状，如长期摄入不足，可以导致慢性的脱水、营养不良、消瘦等。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
食道癌痛吗，正常情况下，晚期有吞咽困难、哽咽、有异物感，或多或少也会有疼痛。再就是肿瘤因为所在的部位和涉及的器官不同而不同的，然后因为病情早晚不同而异，一般早期会有食管不适的症状，慢慢后期会有吞咽困难，梗阻性的症状有不适的，再就是长期没有注意饮食方面，或者喜欢吃特别辣的、热的东西，都会引起食道不适，一般良性肿瘤长得较慢，边界清楚，与基底组织没有粘连，恶性的肿瘤，质地较硬，表面凹凸不平，一般按压会有疼痛感，但是这种情况一旦确诊，就是恶性，要去医院积极对症治疗。或者组织学、细胞学做个检查，这也是确诊肿瘤最可靠的依据。再就是确定肿瘤诊断，是专家医生的工作，发现可疑的病人一定要上大医院或者专科医院积极对症治疗。所以不管是良性恶性，一定要积极对症治疗，减少并发症的发生，给你一个健康的身体。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
食管癌早期没有特异性症状，但是在高发区有一部分病人，早期可以出现进食比较硬的食物的时候，出现哽噎感、胸骨后疼痛感、胸骨后不适感和咽下不适感等症状。这些症状也不是持续性存在，时轻时重，有的可以持续数年，主要是由于食管的慢性炎症或者肿瘤的刺激所引起。当出现这些非特异性症状的时候，要引起注意，及早到医院就诊，行胃镜检查，看是不是早期食管癌。如果是早期食管癌，早期诊断、早期治疗，就可以取得比较好的疗效。