食道癌

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
食道癌指的是食管癌，食管癌晚期吐出血一般不会传染。食管癌是一种恶性疾病，它的癌细胞与细菌、病毒、支原体等病原体不同，不能通过一种或者多种途径侵犯其他人，无法在人

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
食道癌骨转移病人的疼痛特点，主要是看骨转移所发生的部位不同，具体如下：\n一、食道癌发生了肋骨转移之后，病人在病变的肋骨部位，可以出现疼痛的症状。而这种疼痛开始的时候，往往比较轻微，容易被病人所忽视。随着病情的发展，疼痛可以逐渐的加重，在病人翻身、咳嗽、改变体位，或者深呼吸的时候，疼痛可以明显地加重。在疼痛的同时，在转移部位的肋骨，可以摸到局限性的肿块，有的时候这些肿块，可以侵及到周围组织，而不能够被推动，边界也不清晰，质地也比较硬。\n二、如果食道癌发生骨转移，转移到胸椎、腰椎等部位，就可以引起胸椎、腰椎等部位明显的疼痛症状。严重的时候，甚至疼痛难忍，影响到病人的休息和睡眠，常常可以影响精神状态和进食的情况，这个时候就需要使用对症的止痛药物，进行治疗。\n此外，腰椎的骨转移，还常常会向下肢进行放射痛，有的时候可以伴有排尿、排便的障碍和下肢运动以及感觉的障碍。

早期食道癌症状不明显，部分患者进食后可出现轻度异物感。病情加重可出现进行性吞咽困难、哽噎感，先是难咽固体食物，继而难咽流食，后期水和唾液也不能正常咽下，导致患者口中唾液较多，频繁外吐。若患者出现持续性胸痛或背痛，表示肿瘤已经侵犯食管外组织，如侵犯相邻动脉可引起前胸和后背的疼痛。多数食道癌患者长期不能进食，可导致消瘦、营养不良、恶病质等状态。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上要想确诊食道癌，一般是通过食管镜或胃镜取病理检查，上述检查是确诊的依据，也是目前诊断食管癌(食道癌)的金标准。此外，还可以通过一些辅助手段进行检查，主要分析如下：\n1、上消化道造影：可以了解食道有没有充盈、缺损，还有胃部有没有其他病变。\n2、胸腹部增强CT：可以发现食管壁增厚并明显强化，以此来进行判断。\n3、食道钡餐：如果患者出现进食困难、胸痛、背痛，可以行食道钡餐看见充盈缺损的龛影，能够判断早期食管癌。\n4、X线检查：可以看到食道的压迫症状。\n5、消化系统的肿瘤标志物：该检查可以确定肿瘤性的病变，确诊以后可以进行食道癌根治术治疗，无法手术者可以采用放疗治疗。当然，术后还需要进行综合治疗，比如静脉化疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗，还可以采用中医中药调理患者的病情。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌自测的问题属于食管癌的早期发现、早期诊断的范畴，食管癌的自测或早期发现，需要注意是否有以下几个方面症状的出现：\n1、不明原因的自觉胸骨后闷胀感、轻微隐痛，或咽喉部干燥感，这种症状可以是间歇性发生，或者在快速进食时加重。\n2、吞咽食物时有异物感，吞咽的食物特别是干硬的食物，经过癌变部位时可以产生异物感。\n3、吞咽食物时停滞感和顿挫感，而且常固定在某一个部位，有病人描述为好像有永远咽不完的东西在食管里。\n4、间歇性心窝部或剑突下饱胀感、轻痛感，在进食干食时较明显，多是早期食管下段癌或早期食管-胃结合部癌的早期症状。\n5、有经常进食亚硝酸食物，以及进食很烫食物、烈性酒等刺激性食物，还有有食管癌家族史的人，在出现有上述症状不适时，更加需要引起重视。\n食管癌在很早期基本上无任何不适，随着癌情的发展，可以出现上述不适症状，这时候的患者需要及时去医院消化科或肿瘤科，排查或确诊早期食管癌。

讲解医师：朱希山  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/肿瘤科
食道癌指食管癌，食管癌引起背心痛可通过一般治疗、对症治疗、对因治疗等方式治疗，相关解释如下所示：1.一般治疗食管癌患者应遵循清淡、易消化、营养均衡的饮食原则。当

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
因为食道癌比较容易发现，就是说很容易在还没有发生转移的时候就来就诊了。食道癌的的症状，早期可能时隐时现。主要就是进食的时候觉得不太顺畅，进食困难，过一段时间症状又消失了，然后过段时间又出现了。出现反反复复的症状，或者是发生的频率越来越高，就要及时就诊，很有可能就是食道癌。有些病人可能会觉得胸骨后面有闷胀感，就可能是有溃疡，吃进去的东西碰到那个地方，会觉得有点不舒服。到了中期的食道癌，最典型的症状就是进行性吞咽困难，吃固体的食物觉得不是很顺畅，慢慢的吃粥也不顺畅，连喝水都不是很顺畅。到了最后可能连水都进不去，进去了就会呕出来，然后一直慢慢的发展，可能就会不单单局限在食管里面，可能会穿透食管。比如是已经侵犯了周围的气管，可能就会出现刺激性咳嗽、咯血的情况。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
如果还在T1a期，就是还局限在黏膜层，没有到达黏膜下层，可以做内镜下的黏膜切除术、消融术，食管癌手术其实是非常大的手术，因为是将诊断食管有病变的食管外扩，整个切了以后，然后将下面的胃或者是肠做成长条形，接上去。要开腹、开胸，在颈部做吻合术，所以病人可能会很不舒服。但是，这也看长的位置、病变的长度，可以通过腹腔镜或者是胸腔镜来代替，减少手术的程度。

讲解医师：彭心昭  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院肿瘤科
食管癌的发病因素一般认为与以下因素有关：\n第一、某些食物的物理性刺激，比如食用比较烫的食物、食用粗硬的食物、吸烟、酗酒等等，都与食管癌的发生有一定的关系。\n第二、食管原有的一些病变或癌前病变，比如食管慢性炎症、食管溃疡、食管瘢痕、食管狭窄、食管反流症、食管白斑病等等。\n第三、经常饮食含亚硝胺类的食物和饮水，多个科学试验已证明亚硝胺类可以诱发食管癌。\n第四、经常食用霉变发酵的食物，这些霉变的食物中可以分离出霉菌，霉菌与亚硝胺类具有促癌的协同作用。\n第五、某些微量元素缺乏，据调查我国食管癌高发区的外环境中钼、锌、铁等含量均偏低。\n第六、与遗传易感性有关，有些地区有食管癌家族聚集现象，可能与遗传因素有一定的关系。\n所以，预防食管癌可以从了解食管癌的病因开始做针对性的预防。

讲解医师：欧阳玉秀  （副主任医师）
就职单位：中山市人民医院腹部肿瘤放疗科
食道癌现在肯定的治疗有放射治疗、手术治疗，以及综合治疗，就是放疗或者是手术之前、手术之后的放、化疗，或者是手术同期的放、化疗。用什么治疗方法是根据长的部位、年龄、有没有别的合并症来选择，比如是在上段或者是胸上段或者颈段比较高位的食管癌，首选放疗，因为位置比较固定，上段周围很多大血管，手术也不容易清理到淋巴结，所以，颈段、胸上段首选放疗，到了胸中段、胸下段，首选手术治疗。吃东西会引起胃容量的改变，食管下段的位置跟着改变，所以，放疗就不容易对准位置，手术比较容易清除淋巴结，所以按照发生的位置、患者的年龄、有没有其他的心肺功能并发症、合并症来选择治疗方案。