陈辉

甲亢突眼（甲状腺相关性眼病）是一种复杂的眼眶疾病，其临床症状主要包括： 1、上睑退缩：表现为畏光、流泪、怕风等，对甲亢突眼具有诊断意义； 2、上睑迟落：由于提上睑肌、Müller肌的纤维化或肥大导致，对甲亢突眼具有诊断意义； 3、下睑退缩：较常见，下睑的位置向下移动，远离下方的角膜缘，出现露白； 4、软组织受累：指眼眶、眼眶内的和眼眶周围的软组织受累； 5、眼球突出； 6、眼球不全脱位：较少见，可发生在进行性甲状腺相关性眼眶病变中； 7、眼外肌受累：可影响患者外貌、发生复视，以及影响双眼集合功能； 8、角膜受累：是较常见的并发症； 9、压迫性视神经病变：属严重并发症； 10、眼压升高。

甲亢突眼治疗的注意事项如下： 1、甲亢突眼的发病机制尚不明确，所以无法判断疾病的发展方向； 2、治疗前，尤其手术前，需告知患者该病的发病机制不明确，尚无特效的药物治疗方案； 3、术后一般不复发，但部分患者有复发可能，需再次手术或进行其他治疗； 4、对眼球突出、斜视、眼睑退缩需予以矫形的患者，需告知患者及家属手术的目的，适当降低对手术的期望值； 5、若患者合并突眼、上睑退缩、斜视等，可能需多次手术才能到达外观接近正常，甚至无法完全达到患者期望，需提前告知患者及家属。

甲亢突眼的对症与辅助治疗如下： 1、对症治疗：若患者有甲亢或者甲低，需请内科医生、内分泌医生控制甲亢或甲低，待甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状可缓解，甚至消失； 2、激素治疗：若患者就诊时有严重的结膜充血水肿、眼球突出、活动受限，可考虑予以糖皮质激素或者免疫制剂治疗，仅部分患者有较好的疗效； 3、观察与对症辅助治疗：若患者症状较轻，无眼球运动受限，视功能正常，可先观察。若出现畏光，可佩戴眼镜；若有眼部不适或角膜暴露，可使用人工泪液等。

突眼不一定是甲亢，突眼仅是一个症状，包括很多原因，绝大部分是因为甲亢导致突眼或者甲状腺相关性眼病，患者因为自身免疫反应导致突眼。部分患者突眼是因为近视所致，近视后眼球变长，眼睛会突出。眼眶发育异常、上颌窦发育异常的患者也会突眼，如眶骨后部发育异常可致眼眶变浅，眼球突出。不论哪种诱因，患者均可行手术矫正，改善外观。最终目的是使患者心理安宁，重新回归社会，恢复正常生活。 甲亢患者突眼有病理改变基础，但是有些患者属于发育的异常，比如眼眶发育异常，部分人群眼眶深一点，眼睛会深一点，比如欧洲人眼眶凹进去一些，中国人眼眶浅，眼睛鼓一些。部分人群突眼并不是由甲亢所致，天生便如此，此类情况可以让医生帮助推回去，变得漂亮。

甲亢突眼在急性期一般不予手术治疗，以药物和局部放疗为主，特殊情况下可进行紧急手术治疗，具体如下： 1、有暴露性角膜溃疡者：应尽量充分眼眶减压，使眼球后退、眼睑闭合。若角膜溃疡被眼睑遮盖，可全身给予糖皮质激素治疗，但需以眼眶减压，眼球后退为前提； 2、有压迫性视神经病变者：在进行眼眶减压时，应尽量靠近眶间，以缓解眶间压力。在眶间减压围手术期，可给予全身激素治疗，促进视神经水肿消退、视力恢复。

眼睑上长小颗粒常见于以下几种情况： 1、白色脂质分泌物，皮脂腺分泌白色脂质排泄不畅，可形成小颗粒，比较小，直径约1-2mm； 2、霰粒肿，可以触摸到局部硬结，约有3-5mm大小，是因睑板腺分泌脂质无法排出，而长在眼睑区域，通常无感染，称为霰粒肿，需要做霰粒肿切开手术； 3、麦粒肿，即通俗所讲的挑针，类似于青春痘，只是长在眼睑上。睑板腺分泌脂质或者分泌物排泄不畅，合并细菌感染，可导致局部红肿、硬结、压痛，需要抗感染治疗，并改变生活方式。如果出现化脓，需要做麦粒肿切开引流术。

做完双眼皮手术后通常可以吃油条，油条是多数人正常生活的一部分，尤其是早餐时，很多人喜欢吃油条。双眼皮是一个小手术，对日常生活影响较小，在饮食上注意，不要吸烟、喝酒、吃过度辛辣刺激的食物即可。另外，如果以前对某些食物过敏，做完双眼皮后则更不能吃。双眼皮是一个小手术，做完手术以后，应保持正常生活，经常做睁闭眼的动作。在休息时适当将枕头垫高，取半卧位，有利于肿胀的恢复和吸收。双眼皮手术对看电视、看书、看手机等影响较小，但是不要过长时间看电视或是看手机。也不要躺在床上一直闭着眼睛不睁开，这样不利于双眼皮的恢复。双眼皮手术后不必过度担心，做完以后保持正常的日常生活即可。

埋线双眼皮修复后，线不一定需要完全取出来。埋线双眼皮修复的原因，通常是有宽窄、线脱落、两侧不对称的问题，常见修复方法如下：1、如果只是轻微的掉线，用再次埋线的方式进行修复即可，原来的线也不需要取出；2、如果是宽窄不一、差异较大或不想用原来的埋线方式，可以采用切开的方式进行修复，修复过程中的线能取出，而且需要尽量都取出，避免影响再次切开修复的手术效果。有的线不一定能够完全取得干净、彻底，要根据医生在手术过程中的经验进行判断。如果不影响手术的效果，不需要完全取出，取线因人而异，根据病情做具体决定。

双眼皮手术后，正常生活和饮食即可。双眼皮手术为较小的手术，创伤不大，故正常的生活、饮食、营养对双眼皮手术后的愈合影响不大。通常手术后可食用高蛋白食物，如鸡蛋、牛肉、鸡肉等，营养成分较高。此外，富含维生素的水果，如苹果、香蕉、橘子等均可食用。对患者的伤口愈合、组织恢复均有一定好处。做完双眼皮手术后，患者应注意不能吸烟、喝酒。烟里含有大量尼古丁，会使血管痉挛，影响局部血液循环，影响组织愈合。而酒会加速血液循环，引起渗血，对伤口愈合有一定影响。患者做完手术后保持正常的生活习惯即可。

假体隆胸躺下后并不是永远均硬。临床上观察到，假体隆胸位置与患者自身胸部的位置不同，相对而言更靠近中间部位，假体隆胸动度较小，但并不均硬。多数在做完假体隆胸后，患者通常处于半卧位或站立位较为好看，且位置可能更符合先天性的美丽胸廓，因此假体会放置在相对靠内且较为集中的部位。假体材料与自体组织并不完全一致，因此手感可能存在部分区别。但若患者自体组织，即皮肤、皮下脂肪以及胸大肌组织量都较好，则做假体隆胸与正常的胸，应该几乎没有区别。因此假体隆胸后是否一直硬，首先取决于先天性条件，其次还与手术过程有一定关系。