食道癌

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
早期食道癌完全有可能获得治愈，食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，临床统计表明有可能与长期进食过咸的食物，或者过于辛辣、刺激、过烫的食物，导致食管黏膜受损，继而出现恶性增生所形成的恶性疾病。\n对于食道癌其预后主要取决于其病理分期以及病理类型。一般来说如果是早期，也就是病变局限于黏膜和黏膜下层，通常经过及时的手术根治切除可以获得比较高的治愈率，如果没有得到及时的发现、及时的治疗，通常会进一步进入到肌层，甚至经过血液淋巴转移到其他组织与脏器，从而降低其治愈率，所以说对于食道癌需要早期诊断、早期发现从而早期治疗。\n根据临床统计，对于早期食道癌经过及时的手术根治等综合治疗以后，其五年生存率或者说治愈率可以达到70%左右，所以说早期食道癌完全可能获得治愈。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
如果食道癌的肿块发展到一定程度时，可以对前方的气管进行压迫，刺激气管的隆突，从而产生咳嗽的症状。还有随着食道癌的发展，食道肿瘤局部坏死会突破食道壁，侵蚀前方气管，形成食管气管瘘，食道内的分泌物、胃酸等反流液体会通过瘘口到达气管和肺，刺激气管和肺产生咳嗽的症状。\n另外食道癌的患者往往营养状态差、免疫力低下，也可以出现肺部感染，这时患者不但会出现咳嗽，还会出现咳痰、发热等症状，严重的肺感染同样可以危及生命。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性患者也会患有食道癌并且腺癌的类型比较多，主要发生于中老年患者，在50-70岁的年龄段发病最多，病人会表现为进食后胸骨后不适感、烧灼感、疼痛感、有明显的异物感，逐渐的发展病人会出现吞咽困难，后期也会出现营养状态进行性的下降，表现为贫血和低蛋白血症。而食道癌如果早期确诊及时进行手术，生存期也是比较满意的。术后可以根据病情的需要，选择全身的静脉化疗来控制肿瘤的发展，而对于鳞癌的患者也可以选择局部的放射治疗。食道癌的发生原因和日常生活当中不合理的饮食结构相关，进食过烫的食物、经常吃腌制的食品都会导致食道恶性肿瘤的发生。

讲解医师：陈辉  （住院医师）
就职单位：吉化集团公司总医院胸外科
食管癌的治疗方法是多学科综合治疗，既包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。早期食管癌治疗最好的方法是手术切除，早期食管癌后能活多久，主要取决于是否采取恰当的治疗手段。最新统计显示，早期食管癌患者手术后五年生存率可达60%以上，早期食管癌术后能够活多久更与患者的身体机能密切相关，身体机能好，免疫能力强，这样才能防止肿瘤的复发转移。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对食管癌患者也是很重要的。饮食上应尽量吃一些能够进入食道的食物，如半流食和全流食，并要注重半流食和全流食的质量，不要限制热量，要做到营养丰富、饭菜细软、容易消化和吸收，也可以吃补气益元的中药，如人参皂苷、红参，能够提高机体免疫力、提高抗病力，同时结合适当的加强体育锻炼，再配合中药辅助治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌如果根据TNM分期的情况下，如果达到T3表示癌肿已经侵及到食管壁的肌层，应该属于中晚期的食道癌。要想彻底根治性手术相对比较困难，可以采取保守治疗或者放疗、化疗，将分期提高到T1或者T2期时再选择食道癌的手术。因此食道癌如果出现T3时，最好是到正规的医生进行详细的咨询，可以采取适当的放化疗以及对症治疗，提高食道癌的分期以后，可以选择食道癌根治性手术，更有利于患者提高生存期及预后。在治疗期间要定期复查是否有转移复发的可能性，更有利于对食道癌的监测，防止远期转移的可能性。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食管癌的治疗，早期食管癌可在胃镜下进行切除，以达到根治的效果。中晚期食管癌的治疗方法主要包括手术放疗、化疗以及内镜治疗。有的时候是这几种方式联合应用，手术一般切除率高达80%-90%。早期切除常常可以达到根治的效果，但是大部分患者在诊断时已经进入中晚期，即使提高手术切除率，远期效果仍然不能满意。所以说大部分仍然是采用放疗和化疗为主。放疗对于食管癌来说是比较敏感的，因为大部分食管癌都是鳞癌，也就是鳞状上皮癌为主，对于放疗敏感。主要是针对食管上段癌或者是不能切除的中下段食管癌。化疗一般用于食管癌切除术后的2-4周内进行，常常联合化疗方案。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
食道癌病人在中期、后期有可能会出现胸腔积液，属于癌肿中、晚期的并发症，多由营养不良、低蛋白血症以及水、电解质紊乱等所引起。出现类似的情况预示病情比较严重而且已经处于中、后期，或者营养功能比较差。此时可以进行营养物质的输注，并注意检查白蛋白指标是否明显低于正常。如果出现胸腔积液也需要排除是否有肿瘤细胞已经扩散，侵犯到胸腔或者其他远处组织，建议结合主治医生的意见进行相关检查。如果胸腔积液比较多可以进行穿刺抽液，并且化验是否有肿瘤细胞等，进一步确定诊断并进行下一步治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
食道癌就是我们常说的食管癌，早期的食管癌没有特异性的体征，所以早期一般不容易被发现。晚期，就是进展期，以进行性吞咽困难为主，可以由稀饭、馒头，最后连粥、水都不能正常进食。一旦出现以上这些情况，需要做胃镜进一步确诊。一旦确诊是食道癌，早期可以选择手术、放化疗，晚期可以姑息性的治疗，比如放食管支架解决吃饭问题，减少患者的痛苦，增加患者的生活质量。一般积极的干预，效果还是可以的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
食道癌患者采取微创手术，具体花费的费用主要取决于患者的病情严重程度，所选择的医疗机构以及术中所用的微创耗材有密切关系，以三甲级医院为例，做单纯食道癌微创手术首次费用可能达到1-3万元左右。如果患者恢复的状态良好，可能费用会适当降低，如果食道癌症状较重或者术后出现并发症切口感染，吻合口瘘的可能手术费用会达到5-8万元左右。对食道癌患者采取微创手术一定要具体的咨询相应的胸外科医生，或者微创外科医生了解病情以后，选取合适的微创治疗方案，既能够彻底的根治性的手术，又能减轻不必要的费用。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
食道癌的病人如果出现了脚肿，考虑是肿瘤进展或者晚期的一种表现。尤其是随着肿瘤的发展，会出现贫血和低蛋白血症，常见的表现是肢体远端的水肿，病人会出现脚肿，化验也会有明显的贫血改变。病人也会出现食欲下降、体重减轻，后期会出现吞咽困难。对于这种情况下的病人，可以选择保守的治疗方法，进行静脉营养支持治疗。如果经济条件允许，也可以补充人血白蛋白，同时配合应用利尿剂，能够减轻脚肿的症状。对于吞咽困难，可以选择进行肠内营养管置入，同时进行病灶部位的放射治疗。在病情允许的情况下也可以选择食管支架置入术，能够解决病人进食的问题，但是后期的病人生活质量不佳。