面肌痉挛

嘴角肌肉颤动多半指面部肌肉痉挛。面部肌肉痉挛通常表现为一侧肌肉不自主抽动，其程度有轻有重，程度轻者患者可能没有感觉，只有其他人才可看到，而程度重者可能感觉嘴角在抽动。且面肌痉挛原因很多，部分患者可能无法找到原因，此时一般无需特别治疗。如果需出入公共场合、重大场合进行演讲等，可适当吃药控制。 可能因面神经受到周围血管或其他东西压迫，导致面神经反复抽搐，进而引起痉挛，此时则建议进行完善检查，明确血管和神经关系后，再进行进一步处理。且癫痫也会引起抽搐发生，如单纯部分发作也可引起面肌痉挛，但此种情况较为少见，通常需完善脑电图等检查才能明确。

讲解医师：王飞红  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院神经外科
面肌痉挛的鉴别，首先一个就是单纯性的眼睑痉挛相鉴别，这种单纯性的眼睑痉挛，主要表现局部眼睑的抽动，它不会发展到半侧面部，甚至口角的抽动情况。再一个就是像扭转痉挛、舞蹈病相鉴别，因为这种扭转痉挛、舞蹈病，合并有半侧面部抽动的情况，这个鉴别比较简单。还有一个临床容易误诊，就是双侧眼睑痉挛，我们临床主要是梅格综合征，这种综合征表现双侧眼睑痉挛，另外还有就是这个喉咽部的紧缩感，病人吞咽、说话、语音方面都有改变，面肌痉挛的患者，主要是表现半侧面部的抽动，没有吞咽障碍，没有语音方面的一些变化。还有一个鉴别诊断就是局限性癫痫，有的病人主要表现局部面部的抽搐情况，多半的局限性癫痫，除了面部抽搐，还有肢体的一些抽动的情况，局灶性癫痫通过抗癫痫药物治疗是效果非常好，面肌痉挛早期通过药物治疗效果不理想，发展到晚期药物治疗效果更差。

讲解医师：俞红五  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院老年病科
面肌痉挛不太常见。它一般是两种情况，一种是原发性的面肌痉挛，还有一种是出现在面瘫过后的后遗症。它的治疗方法有几种，一种是针灸的方法，一种是口服药物的方法，还有一种是手术。这三种方法费用是不一样的，通常手术的费用最高，吃药的费用中等，针灸的费用看当地的针灸师的收费标准。比如安徽的针灸收费标准是一次在40-70块钱。也可以采用综合疗法，就是针灸和药物结合，这时候费用肯定会增加的。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
对于面肌痉挛应用药物治疗，也就是保守治疗无效的病人，可以进行手术治疗。目前面肌痉挛的主要手术方法分为面神经的阻滞治疗，也就是应用无水酒精注射在面神经的分布区域，来达到阻滞面神经的作用，缓解面肌痉挛。对于已经明确面神经与周围血管关系密切的病人，可以进行面神经的微血管减压手术治疗。面神经微血管减压手术治疗可以有效地缓解面肌痉挛，缓解率约为90%以上。但是由于面神经周围与三叉神经、听神经关系比较密切，少数病人经过手术治疗后，可能出现面瘫、三叉神经痛、听力下降、耳鸣等手术并发症。对于面肌痉挛的手术，就是在面神经与周围血管关系密切的血管之间垫上一个Teflon棉片，来阻滞周围血管对面神经的刺激，从而达到治疗面肌痉挛的效果，缓解面神经的紧张状态，面肌痉挛也就随之消失。

讲解医师：柳羲  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经外科
面肌痉挛可以进行手术治疗，对于面肌痉挛的护理应在术前就选择一个比较正规的医院，有专业的护士对您进行一个术前的指导。术后以及日常生活当中也要做好相应的护理工作，术后的病人可能会出现一些疼痛、面部不适等一些相关的不舒服症状。对于面肌痉挛的护理，在日常生活中往往要避风、避光，采取一些保护措施，还可以做一些面部的按摩或者是中医的理疗，同时还要对患者进行心理方面的相应疏导，劝慰患者不要自卑，保持一个良好的心态，争取术后在生理和心理方面都能达到一个最佳的恢复状态。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
对于面肌痉挛的患者来讲，通过针灸治疗可以起到一定的辅助作用，能够有效的帮助患者减少面肌痉挛发作的次数与频率，帮助患者缓解疼痛，改善症状。能够有效的减少或者消除，因频繁面肌痉挛给患者带来的不适症状，以及引起的精神心理因素方面的改变。临床上建议在疾病初期可以对患者进行有效的针灸治疗，最好可以请有经验的专业针灸师来实施有效治疗。但需要注意的是，针灸治疗并不能代替正规的手术治疗，想达到彻底治疗的目的，还是推荐去当地比较正规的三甲医院就诊。如果确诊为面肌痉挛，应选择实施微血管减压手术的方式加以治疗。

讲解医师：李锐  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经外科
继发性的面肌痉挛是由于肿瘤或者是血管畸形压迫到一侧的面神经出入颅的区域，从脑发出的地方引起的面肌痉挛，或者是由于颅内压力高，比如脑积水对局部血管神经造成了压迫，这样的情况叫做继发性的面肌痉挛，是极其少见的。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
我们是西医的医生，很多病人在中医看过，从我们了解到的情况就是早期症状比较轻的时候，有些病人在针灸以后，症状可以减轻或者消失；但是到患病时间比较长、症状比较严重的时候，再做针灸效果就不理想了；如果不是在正规的医院，有可能还造成面神经的损失，造成面瘫。所以面肌痉挛早期可以尝试用针灸治疗，如果症状比较严重的时候用针灸是不管用的，建议采取面神经根血管减压的手术的办法来进行治疗。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
生姜治疗面肌痉挛无效。因为面肌痉挛其发病机制是由于面神经通路某个部位受到压迫而发生病变所引起。其治疗首选药物进行治疗，药物可以口服抗癫痫药物、镇静药，以缓解面神经通路的异常神经兴奋冲动，而使面肌痉挛发作减少甚至停止。但是药物的治疗效果随着时间的推移，其疗效会越来越差。此刻可以考虑进行A型肉毒毒素注射方法，该手术方法可以使有效率达到90%以上，并发症最常见的就是面瘫和角膜炎。当该方法无效时，可以考虑进行显微神经血管减压术。

讲解医师：马凯  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
面肌痉挛和面瘫是两个疾病，所以面瘫和面肌痉挛是两码事。面肌痉挛不会导致面瘫，一些继发的面肌痉挛，比如肿瘤的胆脂瘤或者是脑膜瘤或者是其他的肿瘤引起来的面肌痉挛，这是原发病刺激到面神经以后引起来的，其中一个表现是面肌痉挛。如果这些肿瘤对神经造成了破坏，有可能出现面神经功能的障碍，这个时候出现面瘫，我们认为是肿瘤的表现，并不是单纯的面肌痉挛会导致面瘫，所以我们还是要具体问题具体分析。